周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
儿童心肌病临床主要表现为胸闷、心慌、胸痛、乏力等症状，少数患者还可出现呼吸困难、心力衰竭等表现。儿童心肌病注意事项如下:一、生活方面，需要保持充足的休息，不要熬夜，避免剧烈的运动。二、饮食方面，需要注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，尽量避免摄入油腻及辛辣、刺激性的食物。三、情绪方面，保持心情的舒畅，避免剧烈的哭闹，减轻心肌耗氧量。四、药物方面，可以服用营养心肌的药物，比如辅酶Q10、磷酸肌酸等，也可以配合药物对症治疗。五、避免诱发因素，注意保暖，避免感冒以及上呼吸道感染等诱发因素。最后需要定期去医院复查，进行心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴儿心肌病是遗传或母体保养不当，如各种感染没有及时治疗或处置放射性环境没有引起重视，主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型病三大类，以扩张型心肌病多见，哺乳时哭闹是呼吸困难导致的，出现下肢水肿是心脏肥大、收缩功能减弱导致的。婴儿可能伴有口唇紫绀或皮肤苍白，跟大脑缺氧、供血不足有关，如果大脑缺氧严重的会导致昏迷，婴儿扩张型心肌病可能出现烦躁不安、食欲不振，主要是呼吸困难导致的婴儿不舒服。如果出现下肢水肿，疾病发展到比较严重的阶段，对症治疗可以延长生命，但是不能阻止病情的进展。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一个类型，跟梗阻性心肌病比较起来，非梗阻性肥厚型心肌病严重程度会大大的降低。很多病人只要不做剧烈活动不会有任何的症状，非梗阻心肌病并不是很严重，预后也是比较好的。非梗阻性心肌病的后果就是心力衰竭和猝死，如果平时不慎做剧烈活动会导致运动中猝死，如果治疗不及时会发展到心力衰竭，可见呼吸困难或下肢水肿、出现心律失常。平时可以吃比索洛尔，结合少运动可以预防猝死的发生，延缓心肌肥厚的进展，要积极防止高血压，血压增高主要损害心脏和血管，有可能从非梗阻性进展到隐匿梗阻性心肌病，甚至发展为梗阻性心肌病。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
缺血性心肌病是由于心脏的供血不足，包括组织的灌注不足所导致的胸闷、气短、喘息、心前区疼痛、阵发性呼吸困难等一系列的临床表现。这种疾病在临床上可以治疗，但不能治愈，只能通过一些治疗手段来缓解临床症状。一旦发生这种情况，要积极的进行治疗，避免出现心血管的意外，因为心脏病的突发情况比较多，早期干预、早期治疗才能起到一个良好的效果。主要的治疗就是用活血化瘀的药物，然后用抗血小板和稳定斑块的药物来进行综合的治疗，平稳血压、血脂、血糖，做好心脑血管疾病的预防，延缓病情的进展。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌病护理和治疗相辅相成，正确的护理可以提高治疗效果且能防止并发症的出现。对于用药而言，正确指导患者遵医嘱服药，如有些药物，1次/日，不能擅自增加服用次数，增加服药次数并不能提高疗效，服药次数受该药半衰期限制。要遵医嘱吸氧，心肌病后心脏输送氧气能力减弱，吸氧可以提高心肌代谢，提高心脏功能，平时可以多取半卧位，遵医嘱进行鼻导管的吸氧。饮食对于疾病的恢复有很重要的意义，病人应该清淡饮食，因为油腻食物会导致血管粥样硬化，日久管腔狭窄会加剧胸闷、气短的症状，可以多吃富含粗纤维的蔬菜，比如菠菜、芹菜等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
代谢性心肌病是心脏疾病中的一种比较特殊的类型，代谢紊乱引起的心肌病变，大多数代谢性心肌病患者是因为糖代谢疾病的发生，引起患者体内微循环障碍而出现的异常病变状况，导致患者体内大血管发生动脉粥样硬化。一旦出现代谢性心肌病需要通过终身服药的方式对该疾病进行治疗，不能随意停止使用药物，否则会引起严重的后果。该疾病不能完全彻底的治愈，只能通过用药以及饮食生活保健方面对疾病进行控制，虽然代谢性心肌病发生主要是糖代谢发生异常所致。临床上除通过糖代谢治疗以外，需要在专业医生指导下进行联合治疗，依据患者自身的情况，注意控制好血压、血脂等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症患者绝大多数合并有高血压，高血压主要原因是水钠潴留导致，高血压会损伤心脏和血管，所以尿毒症多数都有心室肥厚和扩张型心肌病。所以每天测量血压是必要的，及时把血压控制在一个合理的范围，可以减轻心脏的负担。每天要测体温，因为细菌感染会导致心力衰竭的加重，发现体温升高要及时干预。尿毒症患者体质大为下降，行动不便，所以嘱咐不要保持一个姿势，否则会导致局部压迫出现褥疮，如果下肢水肿严重，要控制水分的摄入，否则会导致水肿进一步加重又加重心脏的负担。尿毒症首先出现的症状是消化不良，所以平时要清淡饮食，以免加重脾、胃负担。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
充血性心肌病是各种心脏疾病的晚期阶段，比如心肌梗死心肌缺血和各种心肌病，其跟原发病和治疗有很大关系，有的可以存活5年或10年。感染因素会促进充血性心肌病加重，比如扁桃体炎或其他呼吸道感染，所以积极控制防治感染有助于延长寿命，充血性心肌病很容易出现心律失常，特别是心房颤动，所以积极纠正心律失常也很重要。充血性心肌病都有下肢水肿，所以利尿是常用治法，但是不能过度，否则会导致电解质紊乱，反而出现加重症状，一旦出现充血性心肌病就要避免疲劳，甚至不能做家务，情绪激动也是加重充血性心肌病的一个重要因素，总之本病寿命受诸多因素影响。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
原发性代谢性心肌病指的是由于糖脂代谢紊乱导致心肌血管微循环的病变，治疗主要有以下几方面：1、控制血糖、血脂，比如服用格华止、阿托伐他汀等降糖降血脂的药物，使血糖、血脂在正常范围内。2、针对心力衰竭的治疗，给予强心药如洋地黄类增强心肌收缩力，利尿剂如呋塞米等降低患者心脏的负荷，硝酸脂类药物扩张冠状动脉血管，增加心肌血液供应，口服卡托普利或缬沙坦等ACEI类或ARB类药物、β受体阻滞剂倍他乐克等抑制心肌重构。3、对于重症的心肌病，可以给予重组人脑利钠肽，以及钙离子增敏剂如左西孟旦等，不仅提高心肌收缩力，还可以避免正性肌力药物引起的心律失常。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
需要手术治疗的心肌病，一般指的是肥厚型心肌病，心肌病是遗传导致，有运动中猝死的风险，早期没有明显症状，有的人到20岁以后才会出现呼吸困难等症状。不同医院手术费用也是不一样的，该手术费用包括好几个内容，比如术前化验，对身体健康做一个初步评估。术后3天要在重症监护，包括每天的治疗和化验，费用比较高，不同医院收费也不同。综上所述整体费用在二线城市大概要费用应该在100000元左右，除去医保报销后患者自付60000元左右，真正需要做手术的心肌病患者并不多见，平时只要不做剧烈运动，可以像正常人一样存活。