周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃疼几天了可能与慢性胃炎，消化不良，胃十二指肠溃疡，胃肠神经官能症等疾病有关。慢性胃炎由于胃部的黏膜炎症刺激，不能及时消化食物，食物刺激胃壁就会引起胃部痉挛、疼痛。消化不良会出现消化液分泌不足，胃肠蠕动过慢，胃动力不足，难以消化吃进的食物。食物在胃中停留时间长，食物排空延迟就会引起反胃、呕吐、干呕、胃痛的症状。胃溃疡患者由于胃部黏膜保护层受到了损伤，进食食物后会刺激胃酸分泌，进一步刺激胃黏膜加重溃疡引起疼痛。平时经常紧张、生气以及压力过大会影响植物神经功能紊乱，胃平滑肌过度收缩，胃的蠕动减缓，分泌大量的胃酸和胃蛋白酶，刺激黏膜受到损伤而引起疼痛。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
夜里胃痛可以口服温开水或者进食苏打饼干，以及口服奥美拉唑或者铝碳酸镁片，或者是颠茄合剂来缓解。夜里胃痛最常见的原因是十二指肠球部溃疡或者是肠球部炎症，以及胃痉挛。如果是十二指肠球部溃疡或者是肠球部的炎症，这种情况主要是因为胃酸分泌增多，刺激溃疡部导致夜间胃痛的现象。这种情况可以通过口服奥美拉唑等抑制胃酸的药物以及保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片来缓解腹痛。\n此外还可以进食苏打饼干等碱性食物，也有一定的缓解腹痛的功效。如果是因为腹部受凉等原因导致胃部痉挛，这种情况可以口服温开水，或者是腹部保暖、热敷来缓解胃痉挛导致疼痛的现象。除此之外还可以口服解痉的药物，给予颠茄合剂、阿托品等来达到缓解胃部痉挛消除胃痛的症状。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃痛还拉肚子和饮食不当、急性胃肠炎、肠胃感冒等因素有关，现在的生活节奏比较快，很多人不注意饮食的情况，由于饮食不当、暴饮暴食、饮食不洁净的食物会对胃部造成刺激，还会导致胃酸分泌增多，刺激到胃黏膜时就会引起疼痛。对人体的肠道造成刺激，肠道异常蠕动时，患者会出现拉肚子的表现。不注意饮食的情况，细菌、病毒、毒素、化学品的感染导致患者出现急性胃肠炎，这些毒素会刺激消化道的感受器，传入人体的呕吐中枢引起中枢兴奋，通过传输的神经还会达到胃部、呼吸肌、咽喉、会咽部位，所以患者会出现呕吐表现。肠道黏膜炎症刺激使肠道内容物增多，引起肠蠕动增加，还会导致患者出现腹泻的表现。除此以外，胃肠道感冒主要是柯萨奇病毒引起的，同时还会伴有细菌样的混合感染，导致患者出现上吐下泻、胃部疼痛的表现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食用辣椒后胃痛，可以遵医嘱口服奥美拉唑、铝碳酸镁片等药物进行缓解，平时应避免食用辛辣的食物。\n吃辣椒之后，辣椒所含的辣椒素对胃黏膜产生刺激，导致胃黏膜充血、肿胀甚至出现糜烂的现象。同时刺激胃内胃壁细胞分泌胃酸增多，胃酸刺激胃黏膜，也可以导致上腹部烧灼样疼痛，表现为急性胃炎。通过抑制胃酸和保护胃黏膜的药物进行改善，抑制胃酸的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等。保护胃黏膜的药物有铝碳酸镁片、硫糖铝片等，可以在医生指导下选择其中一种药物进行治疗。\n日常生活中建议保持清淡饮食，少吃多餐，均衡营养，避免食用辛辣、刺激性等刺激胃黏膜的食物。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是通过粪-口传播，也是通过消化道传播。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，痢疾杆菌可以随着患者的粪便排出，污染食品、水源或者是苍蝇、蟑螂等间接的方式进行传播。人群对痢疾杆菌普遍易感，尤其是儿童容易患病，感染细菌性痢疾后最常见表现是腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、发烧，严重的会有全身毒血症状，可并发感染性休克，或者中毒性脑病。\n其诊断通过化验大便常规、血常规，可以做血培养进行确诊，明确诊断之后可以给予抗感染治疗，比如可以口服左氧氟沙星，同时可以给予蒙脱石散止泻，以及口服补液盐进行补充液体和电解质治疗，严重的可以给予输液治疗，维持水电解质平衡。日常护理方面要注意，饭前便后及时洗手，养成良好的卫生习惯，尤其是注意饮食和饮水的卫生情况。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
检测脂肪肝临床最常用的方法是影像学检查，即肝脏B超检查，这种检查方法简单、方便。最准确的检查方法是肝脏穿刺病理检查，但这属于有创检查，大部分患者不愿接受此项检查。肝脏CT的检查准确性略高于B超检查，但费用相对略高，还要结合患者是否有代谢综合征，如肥胖，是否长期大量饮酒，是否伴有高血压、糖尿病等因素综合判断，有脂肪肝的病人还应检查肝脏功能、血糖、血脂等。脂肪肝的病人可以控制，如果患有肥胖应该减肥，应该吃清淡、易消化饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。避免吃含脂肪高的食物，适当运动，如果伴有长期大量的饮酒者建议戒酒。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
中度脂肪肝的患者可以选用卵磷脂、肝复乐胶囊、辅酶A、复合维生素片等药物进行联合用药治疗，因为肝细胞脂肪含量过高是引起脂肪肝的主要病因。卵磷脂属于降脂类药物，通过此类药物进行长期用药治疗可以降低患者体内血脂水平，预防患者病情进一步恶化的情况发生。肝复乐胶囊、辅酶A属于护肝中成类药以及抗氧化剂，选用这两个类型药物可以起到增强肝细胞活性，提升肝脏代谢、解毒功能的作用。另外脂肪肝患者往往会伴随有营养不良、异常消化等并发性症状出现，选用复合维生素片等营养类药剂治疗可以改善患者以上不良反应。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝主要症状是右上腹不适、胀痛、乏力、厌油，常在进食之后、饮酒之后会明显的加重。右上腹不适和胀痛主要是因为肝脏脂肪变性达到一定程度，会伴有肝脏肿大、牵拉，肝包膜引起的程度轻重不一，有时候仅感觉不舒服，严重会有疼痛感。\n乏力主要是因为肝脏合成的糖原提供能量减少，导致肝功能降低，而引起身体活动的能量不足。厌油主要是因为肝脏分泌的胆汁减少而导致了脂肪消化障碍，而出现厌油感。除此之外，还会因为肝脏功能受损导致的消化不良、腹泻、恶心、呕吐，以及胆红素增高导致的皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等表现。\n病情严重的患者，还会有因为低蛋白血症，或者是门脉压力增高导致的腹腔积液，严重的患者会合并有食管胃底静脉曲张破裂、出血，而表现为呕血、黑便等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝按照其病因可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝发病比较缓慢，少数患者可以乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛可致上腹胀痛等非特异性的症状。如果非酒精性脂肪肝比较严重，可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检时可以发现有肝脏肿大，严重的会发展到肝硬化，甚至肝硬化失代偿期。\n酒精性脂肪肝主要是因为大量长期饮酒，导致脂肪在肝组织沉着，引起脂肪病变。酒精性脂肪肝的临床表现差异比较大，大量饮酒之后会出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，少部分还会有发烧，以及黄疸、肝脏肿大，并且肝区有叩痛，严重者可以并发急性肝功能衰竭。