吴春波

体温计碎了，如果用手碰到水银，可能会对局部皮肤产生刺激，但不一定会引起中毒，中毒通常会引起全身性伤害。手碰到水银后应及时用水冲洗干净，避免水银通过皮肤吸收，水银通常会快速蒸发，主要对呼吸道造成刺激症状。如果水银计破损，应及时开窗通风，正确处理水银，可以用纸将水银卷上，放在有盖的瓶子内，避免用手直接接触，放入有盖瓶子以后应标记有毒标识，避免对其他人造成伤害。水银体温计破损以后应冷静处理，避免恐慌给机体造成二次伤害，家里常备的体温计应放在妥当位置，避免孩子拿着玩，导致各种问题。如果给孩子造成伤害，家长应避免焦虑和紧张，需早期带孩子就医，避免延误治疗。

食物中毒后胃肠道逆向蠕动，出现胃肠道不舒服，表现为恶心、呕吐。患者将食物吐出后会舒服，是因为胃里储存大量食物时，急性胃黏膜损伤引起胃扩张，造成患者痛苦，所以呕吐后患者会感觉舒服。如果没有其它不适，可以适量少饮点水。如果有食物中毒，再次进食一定要食用好消化的食物，注意胃肠道黏膜的保护。任何食物中毒都要注意预防，如扁豆未加工熟、木耳泡的时间长，都可能会出现食物中毒。所以在加工时，要特别注意将扁豆加工熟，木耳泡太长时间要弃掉。但有时胃肠道不适不一定是食物中毒，也有可能会是其它原因，如胃肠功能差、大量进食不好消化的食物，也会出现胃肠道不舒服，出现恶心、呕吐。美味的食物或者其它食物，要注意量的控制，根据个人体质少量食用此类食物，则可以避免不适症状。如果食物变质，不要节约粮食，一定要弃掉。食物中毒一定是防大于治，所以预防食物中毒发生，才是安全选择。

药物中毒后最佳的血液透析时间是在接触药物后4-6小时内，但超过该时间也并不是无效，只是效果较差。药物中毒后通常选择肾脏替代治疗，但不是适用于所有情况，应具体情况具体分析，部分药物中毒使用肾替代治疗效果同样不佳。肾脏替代治疗方式较多，如血液透析、血液灌流等。另外根据药物是小分子还是大分子，与蛋白的结合程度等，选择方法也不相同。及时就医是最好的选择，医生会根据中毒位置、物质以及程度，选择不同的治疗方法。目前抢救中毒的手段较多，使用ECMO(体外膜肺氧合)抢救急性重度中毒病人，也有成功案例，但前提是还有存活的可能。若出现多脏器功能衰竭，使用任何方式都无效，预后较差。对于中毒类疾病强调防大于治，要注意爱护自己的生命，平时生活中应将毒物分类包装标注明显，并专门保管。若因其他原因不慎接触，则需注意保护。

蓖麻子为蓖麻的果实及油料作物，可能引起中毒，主要表现为肝脏损伤，出现代谢、解毒和凝血功能障碍，以及肾脏损伤，比如少尿、无尿，也可能出现溶血等较严重的中毒症状。加热蓖麻子后毒性可以消失，可避免中毒发生。食用此类油作物或相关植物时，应注意预防。若出现任何中毒症状，应早期就医治疗。蓖麻子中毒后，无特效解毒药，仅能进行对症的支持治疗，比如出现肝脏损伤时，应注意保护肝功能，用药过程中慎用对肾脏损害较大的药物，蓖麻子也可能引起肾脏损伤。救治过程中，应观察血象反应，比如是否发生溶血。任何中毒均强调防大于治，了解食物性质后再进行食用，避免误食或未加工食用。任何中毒，尤其严重中毒，均可存在生命危险，早期就医是安全选择。

根据代谢性酸中毒的病因不同，首选治疗方法有所不同。常见代谢性酸中毒包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒以及肾功能不全引起的酸中毒，各类酸中毒治疗方案不同。通常建立静脉通道的同时，需结合患者心脏功能设定不同的补液速度，对于酮症酸中毒、乳酸酸中毒，一般输液速度相对较快，且需结合患者心功能情况选择剂量。发生酮症酸中毒，血气分析结果显示pH值＜7.1时才主张应用碳酸氢钠，用量不宜过多，避免引起碱中毒而导致氧离曲线左移，进而影响氧气释放，加重组织缺氧反应，而肾功能不全引起酸中毒时可积极应用碱性药物。出现酸中毒，建议及时送往医院，一般主要治疗包括补液、纠酸，根据患者基础疾病、脏器功能损伤选择不同治疗方案。

如果蚕豆没有加工、煮熟或者放置时间较长、被污染后，进食后可能会中毒。出现中毒的主要症状是胃肠道症状，如恶心、呕吐，如果进食量较大，有可能会出现肝脏损伤、肾脏损伤，出现黄疸，甚至溶血。溶血表现会发现尿色变红，是由于蚕豆中毒导致，所以一定要注意预防。蚕豆的主要成分是氟化糖苷和嘧啶核苷，是导致中毒的主要原因。如果将蚕豆煮熟，则会破坏该成分，不会导致中毒。蚕豆有较好的营养，但可能不注意加工方式或者存放时间过久已经变质，而出现中毒。一旦进食蚕豆后出现不舒服的症状，便不要再摄入，变质食物一定要尽早扔掉，而不要等到出现症状才扔，可能会对机体造成不同程度的伤害。食品一定以安全为主，注意加工方式，进食不被污染、新鲜的食材有利于身体健康。如果符合以上条件，患者进食蚕豆后仍出现不适，则需要及时就医。

灭害灵属于菊酯类杀虫剂，接触到不同部位，可能会出现不同的中毒表现，具体如下：1、皮肤症状：会出现红、肿等表现；2、消化道症状：会出现恶心、呕吐等症状；3、呼吸道症状：虽然灭害灵属于低毒杀虫剂，但大量接触也可能会对呼吸系统产生抑制作用，出现呼吸变浅，部分患者可能出现呼吸困难，严重时可能引起呼吸衰竭、呼吸停止，出现生命危险。部分农药虽然低毒，但对人体的伤害比较大，要注意做好预防，需要用这类药物时要做好防护，避免皮肤接触，同时需要注意误服。部分家庭会把杀虫剂放在小瓶子里，容易误服，大量接触多数由于特殊情绪下的自杀行为，会对生命造成危险，建议珍惜生命，注意情绪控制，避免自杀行为。杀虫剂中毒平时以预防为主，如果不慎接触，需要及时送医救治。

枇杷无毒，食用熟枇杷后出现任何不适，比如口角麻木、恶心、呕吐，可能为个体差异。青枇杷不耐受的人可能更多，也会出现口角麻木、胃肠道不适等，主要表现为恶心、呕吐、腹痛，部分人可能出现腹胀。此时建议停止食用，症状可以缓解，若未明显缓解，应及时就医。任何水果均可能存在个体不耐受，每个人对食物反应不同，应尽量避免因新鲜或营养丰富而过多食用。日常生活中应注意预防食物中毒，观察自身状况，控制进食量，避免发生明显恶心、呕吐，进而导致电解质紊乱、酸碱失衡。此时可能出现各种并发症，尤其代谢性疾病的病人，比如糖尿病，应严格控制食用水果量，高血糖可能会导致糖尿病的并发症。防病大于治病，各种不适症状均可导致机体功能紊乱，严重时可能存在生命危险，建议及时就医，以免延误病情。

豌豆本身没有毒性，所以当患者吃豌豆或豌豆粒出现不适时，通常不是中毒。若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，通常是由于机体对豌豆不耐受，所以此类患者需要尽量少吃或不吃豌豆，以避免增加胃肠道负担。若患者出现恶心、呕吐，通常是由于进食食物本身导致，如出现急性胃肠炎、血压改变，或糖尿病并发症，并不是中毒。若患者出现不适，建议及时到医院就医，医生会根据检查结果判断是由于对豌豆不耐受，或是由于基础性疾病导致，根据病因进行治疗，以达到更好的治疗效果。

轻度一氧化碳中毒可以自愈，但若达到中度以上则无法自愈，应及时到医院进行救治。发现一氧化碳中毒的患者应首先脱离环境，因为一氧化碳中毒属于气体类中毒，所以应及时让患者呼吸新鲜空气。其次应呼救，若无法自行判断其严重程度时，需要将患者送到医院救治，是最安全的选择，同时也应根据患者的严重程度，采取不同治疗方案，具体分析如下：1、轻度一氧化碳中毒或无明显症状时，应采取观察或者离院；2、若出现中度甚至重度中毒时，碳氧血红蛋白浓度30%-50%，属于中度，超过50%属于重度，出现意识障碍，可能需要高压氧治疗。因此一氧化碳严重中到重度中毒时，要送到有高压氧的医院，及时干预治疗，对患者预后较好，如果耽误患者治疗，则会影响预后，甚至有生命危险。任何疾病是否能够自愈与疾病的严重程度相关，也与疾病的进展有关。部分患者早期症状较不明显，但随着时间的延长，机体可能会出现缺氧的症状，尤其老年人或患有心脏病的患者，应及时将患者送到医院，因为疾病早期有代偿能力，随着其它疾病的进展，可能会加重症状，所以出现问题应让医生评估疾病的严重程度以及预后，是最正确的选择。