刘爱军

传单，即传染性单核细胞增多症，在血涂片上易区别其和急性淋巴细胞性白血病。做血涂片可观察白细胞形态，传染性单核细胞增多症的淋巴细胞，即异型淋巴细胞，仅淋巴细胞的形状发生轻度改变，整个结构还是正常的淋巴细胞。而白血病的细胞，在血涂片里大多可看到原始淋巴细胞和幼稚的淋巴细胞，其形态不同于成熟的淋巴细胞。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的急性病毒感染，病人可有发热、咳嗽、咽痛等表现。急性白血病成熟细胞较少时易发生感染性疾病，尤其是病毒感染，也可有明显发热的表现。

白血病不会传染，白血病是干细胞疾病，主要是自身干细胞异常，引起相应的白细胞异常，进而影响红细胞和血小板。包括急性白血病和慢性白血病，急性白血病又包括急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病，慢性白血病包括慢性髓细胞性白血病，以及慢性淋巴细胞性白血病，大多存在遗传学异常。目前有较多靶向药物治疗相应的遗传性异常，即考虑白细胞有问题，存在白血病时，一般建议做骨髓的形态学免疫学、遗传学、分子生物学检查，找到相应靶点。找到相应靶点，可使治疗相应简化，且疗效较好。如急性早幼粒细胞性白血病，若发现PML-RARA融合基因，在治疗上采用砷剂、维甲酸等靶向治疗，使凶险的急性髓性白血病治疗，变得非常简单。还有Ph阳性的急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病，也可找到相应的BCR-ABL融合基因，针对该基因做相应治疗。

急性淋巴细胞白血病B，在青少年幼儿的时候可以治愈，也是在急性白血病里治疗疗效非常好的类型。但是成人急性淋巴细胞白血病B，疗效并不好，相对的缓解率会更低，而且相对容易复发。特别是容易从中枢部位、男性睾丸部位复发，导致这类患者生存时间较短。通常成人的急性淋巴细胞白血病B，主要采取化疗手段，如果加用靶向药联合化疗，会提高深度缓解的比例。对于成人类型的急性淋巴细胞白血病B，建议患者做干细胞移植手术，进行异基因造血干细胞移植，或自体造血干细胞移植来改善整体的疗效。但是儿童的急性淋巴细胞性白血病B可以治愈，治愈后患儿成年时，依然可以和正常人一样工作、生活。

据统计，白血病在中国人群里的患病率是十万分之三到十万分之四，也就是十万个人里有三个人或四个人，会发生白血病。其中又分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病比例会更低。如果是慢性白血病，包括慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白病，目前都有很好的靶向药治疗。患者服用靶向药治疗后，与正常人的生存时间、生存状态很接近，所以患有慢性白血病，不用特别紧张。但急性白血病要引起重视，其中包括急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病，以及淋巴瘤白血病。急性白血病最常见的是急性髓细胞性白血病，其次是急性淋巴细胞性白血病，整体而言，急性白血病的发生率不是很高。可以更多地了解急性白血病的诱因、发生机制，避免接触相应的有害物质、放射线、毒物类，增强自身免疫力，避免反复病毒刺激，有家族倾向的患者要更好地管理生活，相应地就会减少急性白血病的发生。

通常目前查地中海贫血的手段主要是基因检测，基因检测一般要在8-9个工作日，才能出结果。但地中海贫血也有较多其他表现，也可以通过其他方式，以早期得到相关结果。首先地中海贫血存在地域性，南方发生率相对较高，且具有家族性表现，即居住在南方，并且家族中有相同患者，查铁代谢均为正常，此时便会高度考虑是地中海贫血。其次在血涂片中，地中海贫血有较特殊的红细胞表现，即靶形红细胞。若在血涂片中，观测到靶形红细胞的存在，也可以支持诊断地中海贫血。最准确检测方式是基因检测，查地中海贫血相关基因，基因检测结果，时间的确稍长。若大多数检测均支持地中海贫血，检测基因，只是帮助更清楚地了解患者的基因类型。

轻微地中海型贫血不要紧，地中海型贫血是一种遗传性贫血，好发于我国长江以南的地区，特别是湖北、四川、广西、贵州等地区。部分地区的地中海型贫血发生率能高达30%左右，地中海型贫血主要影响是优生优育的问题，即父母双方携带相同基因时，才可能生地中海型贫血的宝宝。地中海型贫血的宝宝通常发病较早，在婴幼儿时期就有所表现，主要通过输血才可以维持正常生长发育。患者基本身材较矮小、发育不良，也有较多宝宝无法长到成人。通常在成人医院检测出地中海型贫血，都是轻型地中海型贫血或地中海型贫血基因携带者，贫血程度较度或没有贫血。对患者的正常生活没有影响，只是在未来生育过程中，避免孕育有疾病的宝宝，是比较重要的内容。

地中海性贫血是常染色体遗传病，好发在地中海地区和我国南方，目前无法治疗。病人生存困难，幼年发病影响生长发育，会给家庭和社会带来一定负担。因此需要关注优生、优育方面的内容，如果在成人阶段诊断地中海性贫血，多数是地中海性贫血轻型病人或携带者，基本对自身没有较多影响，因为贫血程度轻，不需要用药治疗，对日常生活没有较多影响。对于此类疾病需要在婚检和孕检中进行相应检测，使夫妻双方都明确是否为地中海性贫血携带者或轻型病人，减少生育地中海性贫血患儿的几率。通常在充分做预防以后，此类患儿的出生比例会逐渐降低。

淋巴瘤可以自检。如侵袭性淋巴瘤，淋巴结长的速度非常快，很多人会有发烧、消瘦、盗汗的全身症状。最常见的淋巴结肿大是在颈部、颌下。如果颌下或者郂下的淋巴结，质地软或韧，多数情况下不是淋巴瘤，慢性的炎症，淋巴结是持续存在不会消退，炎性淋巴结的可能性比较大。如果摸到这两个位置有淋巴结，而且质地非常硬而且不停地长，也不能排除恶性的可能性，也需要到门诊做检查。有很多病人因为腹股沟淋巴结肿大就诊，其实腹股沟淋巴结肿大更多见的是盆腔器官的炎性疾病，如盆腔炎。女性的盆腔炎或者是结肠的炎症，或者是女性的妇科或者男性的生殖器官的疾病，都可以引起腹股沟的淋巴结肿大。如果怀疑淋巴瘤，也不把取腹沟淋巴结作为主要，因为很容易受到腹腔器官的炎性疾病干扰。所以腹股沟的淋巴结肿大，如果质地是软的、韧的应该不用太紧张。

淋巴癌是大众当中流传的叫法，在临床中叫淋巴瘤，主要是淋巴瘤主要是淋巴结的肿大，或者是某些器官的侵犯，与实体瘤很像，所以都是一种瘤。 淋巴瘤也分惰性的还有侵袭性的，淋巴瘤最重要的症状就是无痛性的淋巴结肿大。淋巴结长起来一点症状也没有，但是不停的长、速度很快，为侵袭性的淋巴瘤。 如果多年变化不大，多数情况下即使是淋巴瘤也是偏惰性的淋巴瘤。除了无痛性的淋巴结肿大以外，淋巴瘤的还有一类非常常见的症状即全身症状，如发热、消瘦和盗汗。 如果你有长期的发热超过38℃，超过了1个月，就要到门诊就诊。不觉得热但不停的出汗或者白天经常出汗，也不觉得是天气比较热引起或者穿得比较多的出汗，要考虑多汗。 此外半年时间体重下降10斤，就要前往医院就诊，判断是否为消耗性疾病。这种全身性症状并不一定都是淋巴瘤，出现问题的时候需要考虑是否有淋巴瘤的存在。

缺铁性贫血可引起器官组织缺血、缺氧，危害如下： 1、全身症状：全身乏力、皮肤黏膜苍白； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力减退； 3、循环系统症状：心悸、憋气、胸闷； 4、消化系统症状：食欲减退等。 慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。