刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩子非感染性心包炎是可以自愈的，但其他的原因造成的心包炎，如感染性心包炎，结核性、化脓性等心包炎，是不可以自愈的。对于非感染性心包炎，如急性非特异性心包炎，病因可能与病毒感染有关，也有认为是过敏或自身免疫反应的一种表现。起病多急剧，约半数病人于发病前1-8周有上呼吸道感染，病程自数日至两周，大都能自愈，少数病人可复发，极少数病人发展为心包填塞或缩窄性心包炎，针对心包炎的病因要积极的寻找，并积极的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
猝死与早搏等情况相关，但早搏的绝对数量并不是评价是否猝死的唯一标准，早搏合并基础疾病症状可提示猝死的高危风险。如果心肌梗死或严重不稳定心绞痛的患者在一天中室性早搏大于720次，而且有多形性的室性早搏，则有猝死的较高的预警价值，提示高危风险，需要积极诊疗。频发的室性早搏如果一天中大于720次，合并持续性室速持续大于30秒以上，也预示猝死的高风险。所以一天中早搏大于720次称为频发的早搏，猝死的风险是较高的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
窦性心律偶发房性早搏的意思是在窦房结发出的窦性心律的基础之上，有偶发的来自于心房的异位起搏点发出的过早搏动。窦性心律偶发房性早搏是心电图检查发现的一种结果，可以发生于正常人，也可以发生于器质性心脏疾病的患者中。普通心电图上发现窦性心律偶发房性早搏，可以进行动态心电图的检查，可以进行血常规、甲状腺功能的检查，明确有无甲状腺功能异常造成房性早搏发生的情况，做心脏彩超明确心房有无增大等情况。心电图上窦性心律偶发房性早搏，可暂不予处理。如果有基础疾病，建议给予针对病因治疗，必要时可以应用抗心律失常药物治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
嗜铬细胞瘤所致高血压危象患者首选静脉降压药物治疗可以给予硝普钠、合贝爽等药物治疗，对于高血压伴有心动过速和心律失常患者宜选用β-受体阻滞剂，可以给予普萘洛尔等，可有效防止心率快而出现心律不齐现象，但需要注意的是必须在使用α受体阻滞剂的基础上应用，同时要对心率、脉搏进行观察。\n嗜铬细胞瘤病因不明，大多与家族遗传有关。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主，极少数只分泌肾上腺素，家族性者可以肾上腺素为主。发作主要由于较多的儿茶酚胺间歇进入血循环所致，高血压为本疾病最重要的临床症状，多数为阵发性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动等诱发。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病患者按照疾病的进展，可分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期。对于肺心功能代偿期，5年生存率高；对于肺心功能失代偿期5年生存率大概在50%左右。对于肺心功能失代偿期，此期以呼吸衰竭为主，严重者出现右心衰竭。对于呼吸衰竭的患者，肺性脑病是导致肺心病死亡常见的原因。\n肺心病患者进展性病程，应早期就诊，控制病情，需要长期用药治疗和随访。当因感染出现，病情急性加重时应及时就诊，给予患者呼吸机辅助通气、抗感染、祛痰、平喘、激素以及抗心力衰竭的治疗，才能从更大程度上改善患者的不良预后。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病患者衰弱使机体维持稳态的能力下降，脆弱性增加，面对各种应激时增加老年肺心病患者的死亡风险。\n年龄是衰弱的影响因素，年龄越大，发生衰弱的可能性越大，尤其是80岁以上高龄的患者，其发生衰弱的可能性明显大于年龄较低的患者，其原因可能随着年龄的增加，身体各个系统逐步老化，抵抗外界不良刺激的能力下降。\n此外身体肌肉质量下降、肌力减退、机体运动功能减退，最终导致衰弱的发生。80岁以上高龄患者合并衰弱、肺心病，则预期寿命不长。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺心病咳嗽考虑肺部炎症以及右心负荷过重所导致，对于肺部炎症应该应用抗生素以及化痰药物，如氨溴索；对于咳嗽，可应用止咳药物，如复方甘草合剂或者止咳定喘汤等对症处理。对于右心负荷过重，可以加强利尿治疗，如呋塞米口服或静脉应用。另外，可以应用扩张血管的药物，比如硝普钠等等，减轻心脏的前后负荷。通过综合的治疗，患者的咳嗽可以得到相应的缓解。此外，对于肺心病患者则需要注意日常生活的护理，注意避免感冒、感染等诱因，诱发心脏功能不全的加重。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉硬化斑块引起的临床症状包括头晕、半身肢体无力，或感觉障碍、黑朦、视力下降等。这些症状可能也出现于其他的相关疾病，需要进行鉴别诊断，比如可疑心源性脑卒中、颅内出血，包括脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿，肿瘤、感染。还有其他与现在神经功能缺损症状不相符的表现，如由于血管成形术或者手术治疗导致的神经功能缺损症状，或者正在接受试验性药物或器械治疗导致的症状。对于颈动脉硬化斑块的治疗需要给予抗血小板药物以及调脂药物，并控制血压、血糖和血脂，避免脑血管事件的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉粥样硬化发展缓慢，治疗的关键是早期干预危险因素，保护器官免受损害。一般治疗包括生活方式的改善，积极控制各个危险因素。药物治疗可以给予抗血小板药物，给予调节血脂的药物，注意控制血糖、血压以及血脂。\n对于急性期的治疗，当颈动脉粥样硬化斑块突然破裂并发血栓，可导致供血器官急性血流中断，出现脑梗死症状，需及时的就医，可以行溶栓、支架植入术或者经皮球囊扩张术等治疗。脑血管受累后，需按照相应的脑卒中疾病的防治方法进行规范化的治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，初始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异症状。\n我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的前哨站，当存在颈动脉斑块时，往往提示心血管系统可能存在冠状动脉斑块情况，也就是我们所说的冠心病，需要进行综合性的诊疗计划。患者在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，控制好血糖、血压、血脂，防止心脑血管事件的发生与发展。