刘晓

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

酸奶较有营养且含有益的肠道益生菌，对身体有益。胃溃疡患者能否喝酸奶与胃溃疡具体情况有关，主要分为活动期与非活动期，具体如下：1、非活动期：胃溃疡在非活动期或无明显穿孔、出血等严重并发症时，患者完全可以喝酸奶；2、活动期：若胃溃疡处于急性期，同时伴有消化道出血、穿孔，需要禁食，待溃疡修补或消化道出血停止后，患者才能开始逐步恢复饮食。胃溃疡通常可通过口服药物治疗痊愈，大部分胃溃疡通常6-8周能完全愈合，完全愈合后胃溃疡患者可以喝酸奶。

典型胃溃疡与十二指肠溃疡主要区别为疼痛时间不同，十二指肠溃疡通常为餐前痛，而胃溃疡多为餐后痛。二者均可出现上腹部疼痛，且疼痛存在周期性、节律性特点。胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛通常与季节相关，如秋冬交替时疼痛较明显、规律，具体如下：1、胃溃疡：胃溃疡常表现为餐后痛，即吃东西后，疼痛症状或上腹不适感较为明显。随消化的进行，疼痛不适感可缓解甚至消失；2、十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛、餐前痛，餐后缓解。十二指肠溃疡患者典型可表现为饭前胃部不适，进食后缓解，部分人清晨可痛醒，即饥饿痛、空腹痛。

反流性食管炎会引起咽喉炎，部分患者会引起反流性的咽喉炎。反流性食管炎指过多的胃酸，从胃内向上反流，如果引起咽部的炎症表现，比如可以观察到咽部比较明显的充血，甚至水肿，部分患者会表现为咽部不适，比如声音嘶哑、咽部异物感，甚至反复咳嗽等，都有可能是反流性咽喉炎所导致的表现，即与过多的酸反流有一定的相关性。反流性咽喉炎在做喉镜检查时，有其特异性的表现，即咽部的内镜表现。对于此类的反流性咽喉炎，如果给予抑酸治疗，用治疗反流性食管炎同类的质子泵抑制剂类药物、PPI类药物治疗，反流性咽喉炎的症状以及临床表现都会得到明显的改善和缓解。如果通过抑酸治疗，反流性咽喉炎相关的症状能有明显缓解，即从治疗效果方面进一步验证了此类咽喉炎的发生，可能与酸反流有相关性。所以反流性食管炎会引起咽喉炎，此类咽喉炎也与酸反流有一定相关性。

诊断反流性食管炎要有反流以及食管炎的证据，所以临床上常用的包括胃镜检查，还有24小时的食道pH值监测。通过胃镜检查，可以直观的观察到食管下段黏膜的情况，如果食管下段观察到明显的条状充血或黏膜的充血，糜烂有融合，甚至是环周融合伴有溃疡，更提示是反流性食管炎的情况。在内镜下，根据食管黏膜的表现，将反流性食管炎分为4级，即洛杉矶分级的a级至d级。一般洛杉矶分级在a级，即观察到食管下段黏膜出现条状充血，长度一般≤5mm，如果＞5mm，即诊断是b级。如果出现部分融合，但是没有超过环周，诊断为c级。如果出现环周融合，即为d级反流性食管炎。此外，患者还可以通过做24小时的食道pH值监测，通过很细的管子，从鼻腔一直插到食管的下端，保留24小时，搜集记录食管下端24小时的pH值情况，帮助更好的判断有无病理性酸反流。pH值＜4大概有多长时间，帮助更好的诊断是否存在反流情况。

反流性食管炎是临床上常见疾病，典型临床表现是反酸、烧心，是食管上的表现。还可表现为食管外，如咳嗽、喘、龋齿、胸痛。反流性食管炎是食管动力相关疾病，可能存在解剖异常，如有食管裂孔疝解剖结构的存在、膈肌角解剖结构异常。 这一类疾病通过药物治疗，可以使症状得到明显缓解、控制，但是也有可能复发，因此反流性食管炎是一类症状可控的疾病，但是存在诱因的情况下又反复出现症状，因此选择小剂量维持或者按需治疗，因此反流性食管炎是一类可控疾病，但是完全进行根治有一定的困难。

结肠炎是比较笼统的概念，结肠炎可以包括感染性结肠炎、特殊结肠炎，如溃疡性结肠炎、感染性肠炎，即临床常说的急性肠炎、腹疼、拉肚子，可能会有不洁饮食的情况。这种肠炎多数情况下病程比较短，休息、对症治疗、给予抗炎治疗之后，症状会短时间内明显缓解。当然也有比较严重的感染性肠炎，持续时间比较长，甚至引起全身的感染中毒性症状。 还有一些比较特殊类型的结肠炎，如溃疡性结肠炎，临床表现除了典型的黏液脓血便之外，会表现为腹痛、贫血，以及其它肠外脏器受累的表现，一定要做全面检查，明确诊断。治疗上也不等同于通常的感染性结肠炎，要用到特殊的治疗，如柳氮磺胺吡啶类的药物，严重的可能要用到激素，甚至免疫抑制剂类药物。因此结肠炎也要分什么样的结肠炎，还是要去临床做正规的诊断与判断，才能够做出下一步治疗指导。

原发性肝癌行CT检查可看到肝脏低密度灶，进一步做强化CT扫描，可以看到原发性肝癌在动脉期低密度灶被强化，静脉期强化逐渐开始消退，属较典型表现，称为快进快出样表现。如果患者出现此种情况，一般可考虑为肝脏恶性肿瘤。 原发性肝癌还有一种类型叫胆管细胞癌，其表现跟上述情况类似，除此之外，胆管细胞癌里面会有一些枯树枝样表现。如果肿瘤较大，在医生指引下，病人及家属于CT片上可见，因其与周围肝脏组织存在不同。

肝癌介入分为肝癌切除术后介入和常规介入两种，其中常规介入以检查为主，如肿瘤切完之后，周围剩余肝组织中仍存卫星灶，应及时介入治疗。如果肿瘤较大或其它因素导致无法行手术切除，则需保守治疗，其原理为找到肿瘤供血的肝动脉血管，可能为一根或多根，将血管里面栓塞，将血管堵住，相当于切断肿瘤主要供给，向血管内注入相应化疗药物。 刚做完手术后，病人可能会出现腹痛，除栓塞缺血性疼痛外，可能因坏死引起。此外可能还伴有发热情况，但对饮食上无太多要求。

过多的脂肪组织在肝脏沉积，造成肝细胞脂肪变，引起的病症称为脂肪肝。正常人肝组织内脂质含量不超过4%，当肝细胞内脂肪含量超过5%，称为肝脏脂肪沉积。根据脂肪沉积程度不同，分为轻、中、重度三类，脂肪含量占肝湿重的5%-10%，称为轻度脂肪肝。沉积达到10%-25%，称为中度脂肪肝。脂质含量占到30%，甚至50%以上，称为重度脂肪肝。其中中度脂肪肝，指脂质在肝组织沉积含量处于中等水平，此时会造成肝细胞不同的炎症改变。具体危害如下： 1、Ⅰ期：称为单纯性脂肪肝，仅有脂肪沉积，无炎症反应； 2、Ⅱ期：称为脂肪性肝炎，由于肝细胞脂肪变引起炎症反应，导致转氨酶不同程度的升高，从而形成脂肪性肝炎； 3、Ⅲ期：称为脂肪性肝纤维化，或脂肪性肝硬化。肝细胞脂肪变程度严重，炎症损伤长期存在，未得到及时纠正，导致肝组织逐渐变硬、纤维组织增生、假小叶形成，出现形态、结构改变，导致脂肪性肝硬化，此时病情非常严重。