伊恩晖

近视增加50度是否需要换眼镜，还是要根据具体年龄以及具体情况，在医生的专业指导下进行选择，具体如下：1、需要更换：如果是儿童、青少年，50度的变化建议更换，如果儿童、青少年的验光本来是300度，现在通过验光为350度，此时建议要更换。因为需要50度的更换，使眼睛达到放松以及充分矫正的作用，近视眼矫正建议最佳矫正视力的最低度数，一定是要充分矫正，而不要欠矫，因为欠矫意味着眼睛存在一定的睫状肌紧张度。戴眼镜的目的是保持一定的睫状肌张力，而消除睫状肌紧张。如果未进行充分的矫正，紧张度仍然存在，会增加近视度数的诱发因素，即使增加50度仍然建议更换。但是前提是验光要准确，进行规范的散瞳验光，复光以后得到的度数；2、无需更换：成年人50度的变化较小，近视度数相对较稳定，特别是裸眼视力和矫正视力差别较小，可以暂时观察，不用更换眼镜。成年人如果少50度能看0.8，加上50度看到1.0，平常对远视的要求不严格，可以不用更换眼镜，但前提是镜架的瞳距没有变、镜片没有磨损。

近期视力下降厉害，应根据年龄及原因采取针对性方法进行恢复或康复，主要内容如下所示：一、儿童、青少年：视力突然下降，则近视的可能性较大，需要进行医学散瞳验光，明确屈光方向与性质。如果为真性近视，可能需戴眼镜或通过近视防护进行矫正。二、成年人：1、干眼症：如果近期用眼强度较大，引起干眼症导致内膜不稳定、视觉质量下降，可以补充人工泪液，缓解干眼症状；2、白内障：发展过程中，从周边影响到中心出现混浊现象，导致视力快速下降。目前为手术治疗，通过摘除混浊晶状体，植入人工晶状体，达到恢复视力的效果；3、眼底黄斑变性或出血：导致视力下降需进行检查，再确定药物治疗，从而达到改善视力的目的。

以前的观点为眼轴每增加1mm，近视度数会增加300度，目前认为眼轴每增加1mm，近视度数增加250度左右，说明眼轴的增长会导致近视发生。观察眼睛近视的状态，需要观察轴率比，即眼轴和角膜区域的比值，可能对近视度数的变化反应更明显。如果角膜较突，或者曲率较大，眼轴增加1mm，度数可能会超过250-300度，近视指标需要综合判断。对于青春期的孩子，眼轴自然会增长，眼球前后径会变大，近视度数会增加。作为初步判断，其眼轴每增加1mm，近视度数增加250-300度，可以作为临床预判。如果孩子眼轴1-2年后，眼轴增长0.5mm，可以初步判断近视度数增加100-150度，可以作为角膜塑形镜的标准。判断戴塑形镜的效果，需观察眼轴变化，如果眼轴变化小，说明度数相对稳定。

高度近视患者是否可以摘掉眼镜取决于以下常见因素：1、个人需求：如果患者因外观和习惯等因素，有摘眼镜的需求，可以考虑摘镜，主观意愿为前提；2、检查：可通过手术达到摘镜的目的，需进行摘镜手术前筛查，判断适合的手术种类，如角膜屈光手术、晶体屈光手术等。如果度数较高，1000度以上，角膜屈光手术可能会受到影响。角膜需要切削，达到矫正目的，所以术前角膜需达到一定厚度。如果角膜不适合做角膜手术，可做晶体手术，相当于将眼镜戴到眼睛内部矫正，达到脱镜的目的。角膜手术、晶体屈光手术以及高度近视本身，会带来某些并发症，即眼底问题、青光眼或者白内障问题，需要进行排查。如果高度近视合并视网膜脱离，风险增加较大，需进行眼底三面镜检查或者眼底散瞳后的全景照相，排除有无周边的变性区或者干性裂孔，有视网脱离的风险时，需要及时进行光凝治疗，降低视网膜风险再考虑进行手术。如果眼中合并黄斑问题或者其他问题，手术需要慎重。

近视0.6的度数通常指视力0.6的度数，视力和近视度数没有对等关系。正常视力是1.0，0.6为不正常视力，是否出现近视，需要进行散瞳验光检查后确认。0.6的视力有可能见于远视、近视、散光等情况，均会导致视力降到0.6。视力是通过视力表检查后明确，通过验光师的综合医学验光，插片后明确近视度数。视力和视力0.6间没有等量对等关系，如个人的身高和体重间也没有对等关系，所以具体度数需进行规范医学验光后明确。家长需要引起注意，需要经过医学行为才能完成。

对于15岁孩子近视600度，情况较严重，因为600度提示已进入高度近视阶段，可能会影响今后的升学和就业，且对于部分工种，孩子的选择可能也会受到限制。而且15岁孩子还没有进入发育相对稳定期，通常18-20岁时度数才相对稳定。而15岁后随着高中阶段到来，用眼负荷和强度还会再增加，所以度数有可能还会再往上涨，是比较棘手的问题。 另外，高度近视意味着眼底出现并发症的风险较正常人和低度近视人群更高。如出现视网膜脱离、眼底黄斑病变、开角型青光眼、并发性白内障的风险较一般人群增加，也是高度近视致盲的危险因素。如果度数再发展到一定程度，眼底出现退行性变化，如视网膜、脉络膜、视神经萎缩。以上情况也是极力控制近视度数、减少高度近视发生的原因。

自然恢复一般指完全消除近视，目前医学手段达不到，所以近视100D不能自然恢复和治愈，但可予以矫正。真性近视发生后，不可治愈、逆转、恢复，近视的本质是眼轴变长、眼底变化和屈光度变化，不能恢复的具体原因如下：1、眼轴变长：近视发生后眼轴变长，前后径增加，超过正常人水平，一旦眼轴变长，长度无法缩回，眼轴缩不回去时，近视度数无法改变；2、眼底变化：近视眼眼底可能会有弧形斑，会有眼底豹纹状改变。100D属于轻度近视，可能眼底改变不明显；3、屈光度变化：需经过规范验光，如果是儿童、青少年，要经过散瞳验光进行检查，确定是100D真性近视时，任何年龄均不能恢复。

目前还没有仪器能够自测近视度数，部分患者可能会发现某些手机软件或APP可对近视度数进行判断，但此种方法存在一定误差或可信度较低。目前能获得近视度数的仪器是自动电脑验光仪，以及验光师通过视网膜检影镜观察检影为顺动还是逆动，进而判断近视度数。但是对于儿童、青少年，要求在散瞳验光下进行验光，而散瞳是医学行为，因此患者想要获得准确的近视度数，应前往医院进行医学验光。而所谓的手机APP或软件，可能能够作为眼睛屈光度的初步判断，但如果患者定性此度数来直接配眼镜，可能会存在误差。散瞳验光属于医学行为，可能患者通过软件自测出近视度数，但如果散瞳后视力得到矫正，可能是假性近视。此时自测诊断发生偏差，可能会造成不必要的诊断、治疗或矫正。所以建议患者前往医院进行规范的医学验光，以得到准确的结果。

近视800°时是否可做角膜激光手术，需根据具体情况分析，最主要是看角膜厚度是否够切削，近视800°的切削量相对较大。术前通常会进行筛查，可判断患者是否适合进行角膜激光手术。如果患者角膜偏薄，角膜激光手术的进行可能会受到限制，此时不建议进行激光手术。因为角膜厚度有一定要求，即切削量不能超过角膜的1/3，至少要保留角膜厚度的2/3以上，才为安全厚度，如果无限制切削，可能会诱发角膜葡萄肿或继发圆锥角膜。此外，还要查看眼底情况，因近视800°属于高度近视，患者可能存在眼底周边部的变性区及裂孔，有视网膜脱离的风险，所以需检查眼底情况，如果存在上述危险因素，也不建议进行角膜激光手术。所以近视800°时度数较高，应由专业医生进行专业的检查和评判，判断是否能进行激光手术。

近视治疗仪对近视没有帮助，目前医学上并不存在真正意义的近视治疗仪。首先需明确，目前一旦发生近视，则不可以治疗、治愈、恢复和逆转。近视发生的本质，是眼轴变长与屈光度的变化。眼轴变长就是眼轴的前后径发生变化，即超过正常的24mm。而屈光度，即验光时出现的近视200度、300度等。目前不管是配戴眼镜、角膜接触镜，或进行屈光手术，都只能改变屈光度，无法改变眼轴、眼底的变化。所以使用任何近视治疗仪，可能仅表现为裸眼视力提高，但没有改变近视的本质，即眼轴、眼底变化、屈光度等没有变化。所以患者应注意避免被近视治疗仪迷惑，建议到正规医疗机构进行正规检查。若确诊为真性近视，目前没有办法进行治疗、治愈或逆转。