于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于骨质疏松来说，首先是调整生活方式，加强营养，均衡饮食，高钙、低盐，比如可以喝牛奶，每天300ml以上，充足的日照，规律的运动，戒烟、限酒。还可以用药物，可以用骨健康基本补充剂，比如有钙剂、维生素D，骨化三醇就是。还有一个是可以用抗骨质疏松的药物，比如像双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等等，还加上咱们国家的中医中药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于骨质疏松患者来说，有时候疼痛还是比较明显的。要怎么镇痛呢？对于疼痛的患者：第一、可以用适量的非甾体类镇痛药，比如像阿司匹林，就是乙酰水杨酸片，用量每次一般在0.3-0.6g，每天不能超过3次。第二、就是常用的就是吲哚美辛，也就是消炎痛，每次25mg，每日3次。第三、还有是吲哚拉新，也叫桂美辛，每次150mg，每日3次。第四、还可以用塞来昔布，这也叫西乐葆，它对于炎症性的骨质疏松，还对于骨质疏松的疼痛，镇痛作用效果也是比较好的，每次可以用100-200mg，一天用1-2次就可以。如果是顽固性的疼痛，这时候可考虑短期应用的降钙素制剂，比如像鲑鱼降钙素，就是益盖宁，20μg，每周注射一次，也就用3-4周。总之，对于骨质疏松的疼痛，也就是一些对症的治疗，自己不要随便用药，要及时和医生沟通。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
骨质疏松症常见于老年人，尤以绝经后女性多见。轻者无任何不适，较重者有腰酸背疼或全身骨痛，以腰痛最突出。病情进展缓慢，早期常无明显症状或症状轻微，主要表现为乏力、腰背疼痛或四肢酸痛不适。随着病情的进展，上述症状逐渐加重。脆性骨折是骨质疏松的典型表现，常于轻度外伤或日常活动后发生，一般发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显增加。骨折可见于任何部位，可于无意中或轻微外力时发生，但多发生于承受压力最大的部位，如脊柱胸腰交界处、股骨近端、桡骨远端等。骨骼畸型表现为驼背、脊柱侧弯、胸廓畸形等严重的影响呼吸运动，可出现胸闷、气短、呼吸困难症状。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高血糖、低血糖的区别是比较明显的，先从检查血糖上来说，一个是血糖＜2.8mmol/L，这是低血糖的诊断标准，还有一个是服用药物的糖尿病患者的血糖＜3.9mmol/L，也是低血糖，但是高血糖就是空腹血糖都在7mmol/L以上，或者餐后血糖一定是在11.1mmol/L以上，或者是任意时候的血糖都可能出现≥11.1mmol/L，总之低血糖测血糖的时候是低的，高血糖测血糖的时候是高的，它临床表现也有不同，如低血糖，可能有情绪波动、头疼、面色苍白、出汗、头晕、颤抖、疲劳、饥饿等，都可能在低血糖的时候出现，也可能出现行为异常、意识模糊，严重的可以出现昏迷等。但是在高血糖，也有它的表现，如血糖比较高，可能明显出现“三多一少”的症状，如也有的病人不太典型，只是感觉疲劳、困倦、口干、多尿、口渴等情况。总之，低血糖和高血糖的区别还是挺明显的，先是从数字来说，检查一个是血糖低，一个是血糖高，再就是临床表现。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前，对于单纯的甲状腺肿以观察为主，一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿的轻微，没有甲功异常的，就是随诊观察。如果查明原因是因为缺碘所致的，可以补碘治疗。如果查明导致甲状腺肿的物质，则对应治疗，一般这种甲状腺肿不采用手术治疗，但当有压迫症状，怀疑有甲状腺癌或大结节，或混合结节并坏死、囊性变、出血或其他退行性变的时候，可做甲状腺切除术。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生，形成甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿也称非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。本病散发，女性发病率是男性的3-5倍。甲状腺肿的标准通常是靠望诊和触诊确定甲状腺肿。甲状腺肿可分为三度：Ⅰ度：外观没有增大，但是触诊能及者；Ⅱ度：能看到又能触及，但是增大没有超过胸锁乳突肌外缘者；Ⅲ度：增大超过胸锁乳头肌外缘者。甲状腺肿大的分度是通过望诊和触诊来确定的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
肥胖症，首先要治疗，因为肥胖可以带来一系列的问题，可以给人的健康造成重大的损害，本身它主要是可以引起多种疾病，造成突发的心脑血管事件，所以要积极治疗。治疗的方法，首先是饮食治疗，一般通过饮食治疗是可以减少肥胖的。但是，饮食治疗要注意每天摄入的热量要低于消耗的热量，而且进食的速度要慢，细嚼慢咽等等，而且少吃甜食，少吃油炸食物，不要吃方便食品或者速冻食品。第二个，减肥要通过运动治疗，每个人的情况不一样，要制定个体化的运动方案。还有行为的矫正，比如导致肥胖的饮食和运动习惯都要纠正过来，就可以治疗肥胖症。还可以进行的药物治疗，如果经过饮食运动和矫正的方法效果都不理想，可以先用一些药物，比如苯丁胺，但是这些药物都有一定的副作用，而且不能长期服用，像奥利司他，还有治疗糖尿病的药物，二甲双胍，现在说明书上是没有明显减肥，但它确实可以抑制食欲，能减少肥胖的情况。如果肥胖比较严重，可以手术治疗，比如胃旁路手术、胃成形术，还有胃束带手术等等，还可以做吸脂术，这些都是可以对肥胖症的减肥是有效果的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺的盐皮质激素，也就是醛固酮分泌的过多以后而引起体内的钠的潴留，钾的排除增加，使体内的血容量增多，抑制肾素活性，所以临床上就出现了高血压，低血钾综合的病症，这就是原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症在临床上是可控制，或者是治愈的一种继发性高血压。一旦确诊了原发性醛固酮增多症，在治疗当中效果是比较好的。如果病人有高血压，又伴有低血钾的情况下，就要考虑原发性醛固酮增多症的可能。

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就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着经济的快速增长，生活水平提高，高热量饮食、长期的精神紧张、吸烟、过量饮酒、体力活动不足，都可以造成高血压。要防止高血压，首先我们要从生活方式进行调整，还有一个健康教育也特别重要，还有就是药物治疗。在这些方面如果我们都做到了之后，血压就可以达标，就可以和正常人一样的生活、工作、学习，而且和正常人一样的寿命。