王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的主要诱发因素包括体重增长太快、体重超重、肥胖，特别是腰围超标的内脏型肥胖，以及高血压、血脂紊乱、高血糖，或者是高热量膳食，富含饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、含糖饮料和新加工食品等。\n吃得太快、太饱，喜吃零食、甜食、荤食，不吃早餐，晚餐丰盛且喜欢吃夜宵的人，坐的太久、活动太少、缺乏体育锻炼或者是吸烟、饮酒，睡眠时间不足、经常熬夜的人以及甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等都会诱发脂肪肝。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗和使用抗炎保肝药物，具体如下：\n1、长期治疗：合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好的心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法，减少体重和腰围可以使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；\n2、抗炎保肝药物：主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化的患者，对于合并高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降压药、调脂药、降血糖的药物等进行防治，达到恢复的目标。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝病的中草药比较多，仅举三种中草药，以了解中草药在治疗肝病中的作用，如下：\n一、柴胡，柴胡具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的作用，应用柴胡在治疗肝病当中可以疏肝解郁，为治疗肝气郁结而见的胸胁胀痛、头晕目眩、耳鸣、月经不调等症的要药，常与白芍、当归、茯苓等同用，如逍遥丸。\n二、白芍，白芍具有平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛的作用，用于肝阴不足、肝阳上亢，所致的头胀、头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、易怒等症。\n三、牡蛎，牡蛎具有平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩的作用，可以用于治疗肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。

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胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障，沉积于脑组织，导致脑损伤。一般的后遗症发生于出生后的两个月，甚至于更晚。胆红素脑病后遗症主要包括：一、运动障碍，表现相对持久，甚至于持续终生，主要表现为手足徐动，严重时可以发音困难、表情怪异、流涎及咀嚼和吞咽困难。二、听力异常，是胆红素神经毒性突出表现，通常高频听力丧失。三、眼球运动障碍，表现为眼睛转动困难，常呈娃娃眼。四、牙釉质发育异常。五、严重者可以导致脑瘫。

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乙肝两对半是目前国内医院常用的检测乙肝病毒感染的血清学标记物，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但具有抗原性，通常与乙肝病毒同时存在，是乙肝病毒感染的标志，正常结果应该是阴性。乙肝表面抗体是病毒侵入人体后刺激机体，产生免疫反应而产生的一种保护性抗体，正常结果是阳性最好。乙肝e抗体和乙肝核心抗体都是感染了乙肝病毒以后产生的，所以正常值都应该是阴性。乙肝e抗原是乙肝病毒内核主要的结构蛋白，是感染乙肝病毒的早期标志，检出可以作为DNA多聚酶和环状DNA分子存在的标志，阳性表示乙肝病毒高度复制，所以正常结果应该是阴性。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝阻断针是指因为携带乙型肝炎病毒的孕妇可以在分娩时将乙型肝炎病毒传染给新生儿，所以在新生儿出生后，应该尽早的给新生儿注射抗乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗和抗乙肝免疫球蛋白就是阻断针，应用阻断针的阻断成功率可以达到95%左右。\n因为还有极少数的胎儿会在母体宫内传染乙型肝炎病毒，这种情况往往是由于孕妇携带病毒的载量非常高导致，所以为了达到双保险的作用，可以给孕妇口服抗病毒药物，如替诺福韦。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
查乙型肝炎可以挂肝炎科或者是传染科，因为乙型肝炎属于消化系统的疾病，而且乙型肝炎在我国属于乙类管理的法定传染病，所以挂肝炎科和传染科都可以。乙型病毒性肝炎是由于乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，临床上是以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力为主要表现，部分患者可以出现黄疸、发热、肝大，并伴有肝功能损伤，有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可以发展为肝癌。\n乙型病毒性肝炎的病原为乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒缩写为HBV，乙型肝炎病毒是DNA病毒，基因组是双链环形的不完全闭合DNA。乙型肝炎病毒在外界的抵抗力比较强，能耐受一般浓度的消毒剂，60℃的高温能耐受四小时，煮沸十分钟、高压蒸气消毒及2%过氧乙酸浸泡两分钟，均可以灭活。急性乙型肝炎可以分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，乙型肝炎潜伏期比较长，潜伏期在45-160天，平均是120天，总病程一般为2-4个月。

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目前治疗乙型肝炎的药物主要是抗病毒药物，抗病毒药物主要有核苷类抗病毒药和干扰素：\n1、核苷类抗病毒药：主要包括恩替卡韦和替诺福韦，核苷类抗病毒药优势是经口服给药，给药途径方便、依从性好、降病毒作用好且病毒下降速度快。\n2、干扰素：其优势主要是具有免疫双向调节作用，可以增加血清转换率。\n应用核苷类抗病毒药时应注意耐药风险，应用恩替卡韦时会出现极少数的耐药情况，应用替诺福韦时偶尔会出现肾毒性反应，应该定期检查肾功和尿常规。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，当乙型肝炎表面抗体阳性时，对人体具有保护作用。如果接触乙型肝炎病毒，可以避免感染乙型肝炎病毒，对乙型肝炎病毒具有免疫力。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，通常说明对机体的保护作用越好。乙型肝炎表面抗体＞100IU/L时，对人体具有较好的保护作用。\n人体获得乙型肝炎表面抗体有两种途径，一种是因为感染过乙型肝炎病毒，机体将病毒清除之后自己产生了表面抗体，另一种是通过注射乙型肝炎疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。但注射疫苗的成功率并非100%，注射疫苗以后应该再次复查是否产生乙型肝炎表面抗体。

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乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，具体代表的意思如下：\n1、乙肝表面抗原：是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只具有抗原性，没有传染性。\n2、乙肝表面抗体：是一种保护性抗体，如果乙型肝炎表面抗体阳性，对人体具有保护作用，可以避免感染乙型肝炎病毒，对乙型肝炎病毒具有免疫力。\n3、乙型肝炎e抗原：标志着乙型肝炎病毒复制活跃的指标，如果乙型肝炎e抗原阳性，表示乙型肝炎病毒复制比较活跃。\n4、乙型肝炎e抗体：阳性时表示乙型肝炎病毒复制较低。\n5、乙型肝炎核心抗体：阳性时提示曾经感染过乙型肝炎病毒。