王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒携带者的意思是体内有乙型肝炎病毒，但肝功能正常，而且没有临床上肝脏损伤的症状出现，所以这种情况说明肝脏损伤不严重，或者几乎没有肝脏损伤。乙肝病毒携带者需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗的目标是长期、持久、最大限度的抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化、肝癌的发生。\n患者在应用抗病毒治疗药物期间，尤其是应用核苷类抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，不能擅自停药，擅自停药或者是不规律的用药，有耐药发生。一旦发生耐药，会给今后的治疗增加难度，而且还可能会造成严重的肝脏损伤。在抗病毒治疗期间需要定期复查，如3-6个月进行一次肝功、HBV DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超的复查，定期复查可以早期发现肝硬化和肝癌，尤其针对原发性肝癌，早发现、早诊断、早治疗可直接影响预后。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种乙型肝炎疫苗的目的就是刺激机体产生乙型肝炎表面抗体，当接种第一针乙型肝疫苗之后，大约一个月进行复查时，有30%的人可以产生乙型肝炎表面抗体。当接种第二针乙型肝炎疫苗之后，约两个月时大约90%的人可以产生乙型肝炎表面抗体。在接种第三针乙型肝炎疫苗大约半年之后，乙型肝炎表面抗体的阳性率可以达到96%，而且此时乙型肝炎表面抗体滴度能够较高水平持续存在。\n有文献报道，接种三针乙型肝炎疫苗之后，乙型肝炎表面抗体大约可以持续12年左右。所以，接种乙型肝炎疫苗需要接种三支，第三针乙型肝炎疫苗属于加强免疫。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙型肝炎(丙肝)在急性期时传染性最强，丙型肝炎患者很容易转变为慢性丙型病毒性肝炎携带者。在慢性肝炎当中，丙型肝炎病毒载量越高，传染性越强。丙型肝炎主要通过血液途径传播，包括共用针具进行特殊药品的注射，以及通过血液透析过程污染，是医院感染的主要原因，曾经输血和应用血制品是感染的主要途径，但随着筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。\n另外，经破损的皮肤和黏膜有传播风险，包括使用非一次性的注射器和针头，还有未经严格消毒的牙科器械、内镜，侵袭性操作和针刺等也会传播，共用剃须刀、牙刷，修足、纹身和穿耳孔等，也是潜在经血途径传播的风险。与丙型肝炎病毒感染者发生性关系时也有可能被感染，HCV-RNA阳性的母亲，分娩时可以将病毒传染给婴儿。在日常生活当中，如拥抱、握手、打喷嚏、咳嗽等，一般不传播丙型肝炎病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝患者应该增加运动，养成运动的好习惯，力争做到能站不坐，能走不站，能快不慢，活动时能长不短，大步快走或者是骑自行车上下班是最好的锻炼方式，但是应该注意安全，并避免过度劳累。根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上中等量的有氧运动，并持之以恒，同时还应该避免久坐少动的不良习惯。\n要纠正不良的饮食习惯，一日三餐要定时适量，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快，吃零食、甜食、宵夜，及碳酸料当水喝等不良习惯，避免高能量、高脂饮食。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝没有传染性，脂肪肝是由于各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，换句话说，就是肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。\n引起脂肪肝的主要原因是体重增长太快、肥胖，特别是腰围超标的内脏性肥胖，以及高血压、血脂紊乱、高血糖、高尿酸血症等，还有高热量、富含饱和脂肪、反式脂肪胆固醇的食物，以及含糖饮料和深加工食品。其它的原因还有吃得太快、太饱，喜欢吃零食、甜食、荤食，不吃早餐，晚餐丰盛且吃宵夜的人，以及坐的太久，活动太少，缺乏体育锻炼，吸烟、饮酒、睡眠时间不足、经常熬夜人容易患脂肪肝。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
不均匀性脂肪肝是指局灶性的脂肪肝，只有局部区域发生了脂肪浸润，不是整个肝脏都发生了脂肪浸润。根据肝细胞脂肪变的程度，脂肪肝可以分作轻度、中度和重度。\n轻度脂肪肝是指有5%-32%的肝细胞有脂肪变，中度脂肪肝是指有33%-65%的肝细胞有脂肪变，重度脂肪肝是有65%以上的肝细胞有脂肪变。根据脂肪变，肝细胞内质低的大小又可以分为大疱性的肝脂肪变和小疱性的肝脂肪变，目前绝大多数患病都是大疱性肝脂肪变，局灶性的脂肪肝是特殊类型的脂肪肝，是不均质性的脂肪肝。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
因为奥利司他胶囊是一种减肥药，所以可以治疗脂肪肝，主要是针对代谢紊乱的药物治疗。奥利司他主要用于体质指数≥30kg/m^2的成人，和体质指数≥27kg/m^2体重的成人，并伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的患者，可以考虑应用奥利司他等药物进行减肥，但需要警惕减肥药物的不良反应。\n患者需要改变不良的生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物，需要改变饮食结构，避免高脂、高糖饮食，增加运动量。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝严重时会发展成为肝硬化，甚至于肝癌，部分患者还可以出现肝衰竭。脂肪肝是由于各种原因引起的以肝细胞弥漫性的脂肪变为病理特征的一种综合性疾病，换句话说，就是肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响了肝脏的正常功能。\n我国脂肪肝患病率可以高达27%，起病年龄趋向于年轻化，儿童脂肪肝日益增多，主要原因包括高脂肪、高果糖、高热量的膳食结构，以及多坐少动的生活方式，酒精消耗量的增加，遗传易感等。在肥胖代谢综合征、2型糖尿病，以及长期过量饮酒患者当中，脂肪肝的患病率可以高达50%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝可以分三级，根据肝细胞脂肪变的程度，脂肪肝分为轻度、中度和重度，具体如下：\n1、轻度脂肪肝：指有5%-32%肝细胞有脂肪变；\n2、中度脂肪肝：指有33%-65%的肝细胞有脂肪变；\n3、重度脂肪肝：指有65%以上肝细胞有脂肪变。\n脂肪肝就是指各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征一种临床综合征，换句话说就是肝细胞内堆积太多脂肪，影响了肝脏正常功能。我国脂肪肝目前患病率高达27%，起病年龄趋向年轻化，儿童脂肪肝日益增多，主要原因是高脂肪、高果糖、高热量的膳食结构，多坐、少动的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于重度脂肪肝病人，提倡低糖低脂饮食，一日三餐定时限量，不喝含糖饮料，不吃深加工食品和宵夜，戒烟限酒，多饮茶水，坚持以植物性食物为主、动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的中国传统膳食方案。\n避免西方社会的高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维、深加工食品等膳食结构的缺陷，一日三餐定时定量，早餐要吃饱，中餐要吃好，晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃宵夜、含糖饮料当水喝等不良习惯，根据个人情况增加运动量并持之以恒，同时还应该避免久坐、少动的不良习惯。