王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎初期的症状是发热、干咳、乏力，少数患者会出现鼻塞流涕、咽喉疼痛，或者出现腹泻，有部分患者会出现嗅觉和味觉功能下降或丧失，还有部分患者会以味觉功能下降为首发症状。\n世界卫生组织已将嗅觉或味觉丧失列为新型冠状病毒肺炎感染的新症状，嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例和指导简易防护。因此，建议将新发和突发的嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒潜在的感染者，部分患者早期可出现皮肤表现，出现红斑、丘疹或者是丘疱疹、血管病变。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
研究证明，在密闭场所长时间暴露于高浓度环境中，存在经气溶胶传播新型冠状病毒肺炎的可能。值得注意的是，新型冠状病毒肺炎患者粪便、尿液等，可对环境污染造成经气溶胶或接触传播。所以新型冠状病毒肺炎，除经呼吸道飞沫和密切接触传播的主要途径之外，还存在着气溶胶传播风险。其他传播途径，如接触病毒污染物品，也可以造成感染。所以确诊新型冠状病毒肺炎后，要执行严格隔离政策，与之接触者也需要进行隔离。该病人群普遍易感，感染后接种疫苗可获得一定免疫力，但持续时间尚不明确。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者早期身上可以出现红疹，发生率大概在30%-40%之间，除红色丘疹之外，有时还会出现疱疹，也可以出现血管的病变，包括瘀斑、紫癜、冻疮外观及雷诺现象，还有樱桃状血管瘤，以及肢端紫红色丘疹、荨麻疹。此外，还可以表现为水疱样的疹，甚至是鳞屑性的皮疹，皮疹主要出现在躯干和四肢。\n重症病例或者是晚期病例中，最突出的现象就是冻疮样病变，好发于肢端，皮损最初为淡红色的斑丘疹，类似于冻疮，一周左右皮损颜色逐渐加深变为紫色，并变扁平，可自行缓解。这些病变可能会导致疼痛，也有时候会出现发痒，有时候无症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎轻型患者，一般多在1-2周之内可以自愈。轻型患者只有轻微的发热或者是不发热，有轻微的乏力，没有肺炎症状。新型冠状病毒肺炎根据病情的严重程度可以分四型，除了轻型之外，还有以下三个类型：\n1、普通型：指具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。\n2、重型：病人一般都会出现呼吸频率增快，可以大于30次/分，氧饱和度下降至93%以下，血氧分压小于300mmHg，或者是在24-48小时之内，影像学显示病灶明显进展大于50%。\n3、危重症：患者出现呼吸衰竭且需要机械通气，或者是出现休克，合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒是因为病毒在显微镜下观看时呈皇冠状，所以称为冠状病毒，这个病毒是一种先前未在人类当中发现的新型的冠状病毒，所以称为新型冠状病毒。既往已知感染人的冠状病毒有六种，新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，属于第七种。\n2019年12月湖北省武汉市发现多起不明原因的肺炎，随后患者多有华南海鲜市场暴露史和家庭聚集现象。2020年1月7日，研究人员在患者的标本当中检出一种新型冠状病毒，1月10日完成病原核酸检测，1月12日世界卫生组织将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒暂时命名为2019新型冠状病毒。1月30日世界卫生组织宣布，将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。2月7日，国家卫健委决定将新型冠状病毒感染的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎。21日世界卫生组织将由新型冠状病毒引起的疾病命名为2019冠状病毒病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒抗体检测阳性时，一般说明机体感染了新型冠状病毒，但是抗体容易出现假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值的原因，或者是体内存在着干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等，所以一般不单独以血清学检测结果作为诊断依据，需结合临床病学、临床表现和基础疾病等情况，进行综合判断。\n对以下情况时可以考虑抗体检测进行诊断，如临床怀疑新型冠状病毒肺炎，且核酸检测阴性的患者，或者是病情处于恢复期，且核酸检测阴性的患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于新型冠状病毒肺炎的重症患者，全身主要部位的小血管可见内皮细胞脱落，存在内膜炎症，可见血管内混合血栓形成，有栓塞及相应部位的梗死，主要脏器、微血管可见透明血栓形成，所以新型冠状病毒肺炎会导致凝血功能障碍。\n新型冠状病毒肺炎的重症患者会在一周之后出现呼吸困难、低氧血症，严重者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭，极少数患者还会有中枢神经系统受累、肢端缺血性坏死的表现。值得注意的是，重症和危重症患者在病程当中可能只有中低热，甚至于无明显的发热。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗接种的时间应该是在6-15个月龄的婴幼儿，接种时是肌肉注射，婴儿推荐的最佳接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。免疫程序是在第2、第4、第6月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄接种，各剂间隔4-8周，加强免疫是在12-15个月龄接种一剂。\n肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各种侵袭型性疾病最常见的病因，婴幼儿、老年人发病率和死亡率都较高。肺炎球菌有90多种血清型，接种13价疫苗是预防部分血清型引起的各型疾病的有效预防途径。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：\n1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。\n2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒是之前在人类从未发现的新型冠状病毒，因为在显微镜下观察，呈皇冠型，所以称为冠状病毒。之前已知感染人类的冠状病毒有六种，新型冠状病毒是第七种，是β属的冠状病毒，呈球形或者圆形、椭圆形，有包膜，直径大约是100毫微米，具备人传人的特性。\n新型冠状病毒已经确认的传播途径，主要可以通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播以及接触被病毒污染的物品造成感染，并且有气溶胶传播的风险。感染之后的初始症状，主要是以发热，干咳、乏力和逐渐出现的呼吸困难为主，新型冠状病毒对热、紫外线以及75%的乙醇和含氯制剂比较敏感。