王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种消耗性疾病，所以一定要给予营养丰富的饮食，如高蛋白、高维生素、易消化的饮食，营养丰富的饮食可以增强体质，提高机体免疫力，促进病情的好转和病灶的吸收。另外，肺结核的病人要忌烟、忌酒。\n肺结核病人还要在恢复期时选择适合自己的运动方式，进行适当的运动来增强体质，提高机体免疫力，因为肺结核是一种可以复发的疾病，复发与不复发主要与机体的免疫力有关，肺结核在治愈之后，可能留有极少数的结核分枝杆菌没有被消灭，潜伏在人体当中处于休眠状态，当人体的免疫力下降时，这些休眠的结核分枝杆菌就可以大量的繁殖而引起发病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人护理的措施主要是使病人单独居住一个房间，经常开窗通风保持空气流通，患者每天接触过的地面、墙面、洗漱用品、卫生间、马桶等都可以用84消毒液进行消毒。患者应该佩戴外科口罩，不要和其他人密切接触，并且积极配合医生进行抗结核药物治疗，家属应该监督患者按时、规律服药，如果因故未服药时也应该有补救措施。\n另外，患者应该以营养丰富的饮食为主，因为肺结核属于消耗性疾病，增加营养可以增强抵抗力和体质，避免病人受凉，注意保暖，防止继发其它病原菌的感染，而且在抗结核治疗两周以后可以进行多次痰菌检查，如果多次检查痰菌都是阴性，就确定没有传染性了，就可以解除隔离。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
活动性肺结核和非活动性肺结核的区别，在于活动性肺结核有典型临床症状，如咳嗽咳痰、咳中带血，或者咯血、发热、乏力、盗汗、消瘦等，非活动性肺结核没有临床症状。\n活动性肺结核在胸片上的表现，可以是斑片状阴影、空洞结核或者播散病灶，非活动性的胸片表现是多发、孤立的结节病灶，或者是硬化结节、边缘清晰的索条状阴影，以及净化空洞，胸膜增厚、粘连等。活动性肺结核时痰菌检查会是阳性，非活动型肺结核时痰菌检查是阴性，活动性肺结核时一般结核菌试验是强阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，预后良好，可以治愈，治疗2-3周之后临床症状可以消退，传染性也可以消失。活动性肺结核病人抗结核治疗至少需要六个月的时间，两个月的强化治疗和四个月的巩固治疗，所以肺结核病人到晚期时没有传染性，但不包括病情恶化难以治愈的肺结核病人。\n肺结核早期发病的病人应该与他人分居居住，避免传染他人，肺结核病人住的房间应该经常开窗通风，保持空气流通。肺结核病人住的房间还可以用紫外线消毒，物体表面可以用紫外线消毒，或者用75%的乙醇擦拭消毒。带菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏的时候应该遮盖口鼻，以免传染他人，当肺结核病人失去传染期时，生活可以恢复到正常。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核皮试时周围有一圈红润，这种情况不用特殊处理。肺结核皮试也叫结核菌试验，又叫PPD试验，就是将结核菌毒素注射到前臂内侧的皮肤内，48-72小时之后观察针刺部位的皮肤变化，如果出现红润或者结节，结节很小，结节的直径5mm，小于2cm就是阳性，阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，不用再注射卡介苗。如果出现的结节比较大，直径>2cm说明是强阳性，强阳性有助于活动性肺结核的诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人在整个的诊疗过程当中，实验室检查时用血液的标本时候比较少，大部分时候都需要用痰液作标本，以及做病原检查和影像检查时也不需要血液标本，辅助检查可能会采血检查，比如血常规、C反应蛋白，肺结核时C反应蛋白会升高，血常规检查时白细胞会偏高。另外在治疗过程当中抗结核的药物有些毒副反应，会对肝脏造成严重损伤，所以应该定期检查肝功，观察肝脏肝酶的变化、胆红素和白蛋白的变化。\n肺结核比较重要的检查是病原检查，病原检查是用痰的标本做痰涂片，查抗酸杆菌是否阳性，抗酸杆菌阳性时说明病人是带菌者，具有传染性。另外免疫学检查是做结核菌试验，强阳性时有助于活动性肺结核的诊断，胸部影像学检查在诊断和判断疗效时都比较重要。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核结节在CT上通常表现为云雾状或者云絮状分布，同时可伴随有纤维化的病变，表现为索条状阴影，也可能形成空洞，当病变严重时还可能出现代偿性的肺气肿，表现为透亮的光影。肺结核结节包括渗出和增殖灶，有时会表现为受压抑症，就是小叶中心分支状线影，和与其相连的细支气管横断面结节影，像树芽的表现。\n可以表现为小叶中心性阴影，是指肺结核支气管播散病灶位于小叶细支气管末端周围。还可以表现为腺泡结节，以及密集的粟粒结节影、磨玻璃密度结节、磨玻璃密度片影、空洞和空泡影等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种严重的传染病，但是通过合理、规律的抗结核治疗，大部分病人可以治愈，预后良好，治愈率大概在85%以上，但是仍然有一小部分人因为没有合理、规律的早期抗结核治疗，使病情加重和恶化，尤其是有些病人没有规律用药造成耐药发生，使病情很难治愈。对于普通型的肺结核病人，治愈率可以达到85%以上，在我国已超过90%，而耐多药肺结核病人最高治愈率只能达到50%-60%，也就是说现有条件下有一半耐多药的肺结核病人无法得到治愈。\n结核病是古老的疾病，至今至少已经有4000多年的历史，从使用抗结核药物治疗开始，出现了有关结核药耐药的报道。长期以来人们曾基于对结核病斗争取得的成就当中，一度的乐观认为消灭结核病的时间已经不远了，但其实耐药结核的发生已经严重危害人民生活健康。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核在中医称为肺痨，属先天秉性不详，后天忧思劳倦、久病体衰时正气亏损为内因，外受痨虫所染，邪乘虚而入而致发病，病位在肺，肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，肺气虚，则里外不固，水道通调不利，声音嘶哑，子盗母气，则脾气受损而劳倦乏力，纳呆便溏。肺虚渗湿，肾虚相灼金，上耗母气，而致骨蒸潮热，经血不调，腰酸，滑精诸症。\n若肺金不能制肝木，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，见胸胁疼痛，性急易怒，肾虚，水不济火，还可见烦虚不寐、盗汗等症。一般来说初期肺体受损，肺失滋润，既则肺肾同病，间及心肝虚火旺，或肺脾同病致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗肺结核的方法比较多，可以成药内服，膏药外贴，汤药辨证施治，针灸治疗，推拿、按摩治疗，直肠给药治疗、贴敷治疗等。汤药治疗时根据不同的症状进行辨证，偏热可以用清热化痰的药物，比如常用的二陈汤、温胆汤等可以治疗。\n另外有些患者会晚上出汗，盗汗比较厉害，西药没有什么特别好的办法，可以用中药改善患者出汗情况，比如可以用玉屏风散，用些中药的汤剂可以改善。肺结核病人咳血是常见症状，出现咳血时中医可以有很多止血药物，比如三七、云南白药等。