王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针刺感染艾滋病的几率，与传染源机体内HIV病毒(艾滋病病毒)载量，以及针刺时针刺的深度都有一定关系，有统计数字显示，感染的几率大概在0.6%。如果这种情况是发生在医院内的职业暴露，应该尽可能进行局部处理，尽可能的挤压，将血液能够挤出来，然后尽快采取阻断措施。最好是在两个小时内应用阻断药物，阻断药物要连续应用28天，可以选择两种核苷类反转录酶抑制剂，联合一种整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂不及时，也可以应用蛋白酶抑制剂或者是非核苷类反转录酶抑制剂等，如可以应用替诺福韦加上恩曲他滨，联合拉替拉韦或者是多替拉韦等，然后在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，以排除HIV病毒感染。\nHIV特异性抗体检测的窗口期是4-6周，窗口期是指HIV病毒进入人体之后产生足够量的抗体，且能够被检测试剂检测到的这段时间。在窗口期时，虽然检测不到HIV特异性抗体，但是存在HIV病毒，可以通过HIV核酸检测检查出HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的相关检查当中，如果HIV(艾滋病病毒)特异性抗体的数值升高时，就说明感染了HIV病毒。HIV特异性抗体检测时，正常值的参考范围是0-1S/CO，在0-1S/CO的范围之内就判是阴性结果，大于1S/CO时就判为阳性结果，阳性结果可以作为诊断HIV病毒感染的依据。在HIV核酸检测时可以检测机体的病毒载量，如果检测数值大于最低检测值的下限，也证明是感染了HIV病毒，且检测的数值越高，说明病毒载量越高。\n目前针对于HIV病毒，在全世界范围内仍然没有有效的药物可以根除，现阶段主要的治疗目标是最大限度且持久的抑制病毒的复制，使免疫功能重建并维持免疫功能，减少HIV病毒感染。虽然艾滋病普遍认为是不可以完全治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV病毒感染者延缓疾病进程。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，强调联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种药物，可以针对艾滋病的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手指血可以检查艾滋病，应用检测试纸进行检测时，就可以用手指血进行检查。检查时把手指的血液滴到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后，观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠时，就判定为阳性结果，如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判定为阴性结果。\n艾滋病检测试纸是采用了胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、血浆、全血当中的HIV特异性抗体，检测的时间是在高危之后的42天后。应用检测试纸进行检测时比较快捷，15-20分钟之后就可以检测结果，30分钟之内的结果都可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测，简便、迅速、准确，且准确率可以达到97%-99%。一个人就可以完成，可以保护个人隐私，自带质控对照，无需借助其他的辅助设备。检测的结果需要进行确证试验，确证试验仍然为阳性时，才可以确诊感染了HIV病毒(艾滋病病毒)。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对艾滋病的抗病毒治疗药物(即艾滋病药)，有一些进口的药物比较贵，但是我国对艾滋病病人是实行了四免一关怀的政策，有很多的艾滋病抗病毒药物都免费，所以可以应用免费药物进行抗病毒治疗。如果确定是已经感染了HIV(艾滋病病毒)，可以到当地疾控中心，或者是当地的定点医院进行登记，在专业医生的指导下，确定适合的有效治疗方案，领取免费的治疗药物。\n目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，原则上是采用联合高效抗反转录病毒治疗疗法，又称鸡尾酒疗法。一般是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是加一种综合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。目前在全世界范围内有六大类共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦、恩曲他滨、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在服药过程中出现皮疹，应该先评估是服药引起的药物性皮疹，还是疾病本身的皮疹，常见情况如下：\n一、疾病本身的皮疹：在艾滋病急性期时，本身也会出现皮疹，这种皮疹一般持续的时间会很短，大约1-3周之后不经治疗自己就会消退。\n二、药物性皮疹：如果是服用了抗病毒药物，如依非韦伦、奈韦拉平等，也容易出现药物性皮疹，这种皮疹通常会在服药之后的3-6个月后才可以消退。如果不严重，不需要治疗。如果皮疹比较严重，可以调整治疗方案。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗原则是联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。联合治疗可以加强对病毒的抑制作用，使副作用更小，耐药率更低，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂。目前常用的是应用替诺福韦加上恩曲他滨，再加依非韦伦，或者是加上拉替拉韦、多替拉韦、克力芝。\n虽然普遍认为艾滋病是不可以完全治愈的疾病，但是有部分的人通过有效抗病毒治疗，寿命已经可以接近于正常人群。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者由于免疫功能低下，可能会出现反复感冒的症状，但是反复感冒的症状并不是特异性症状，如果不患有艾滋病，也有可能会出现反复感冒。艾滋病患者出现的任何症状都不具有特异性，可能会出现发热、腹泻、淋巴结肿大、皮疹、关节疼痛、咽喉疼痛、神经系统症状等，这些症状在艾滋病患者中可以出现，但是非艾滋病患者也可能出现这些症状，所以艾滋病患者的任何一个症状都不具有诊断意义，不能以此来确诊艾滋病。\n如果发生了艾滋病的高危情况，而且出现了反复感冒的症状，可以及时去疾控中心或者三甲医院进行HIV抗体检测，阳性结果可以作为确诊HIV感染的依据，或者自己用检测试纸进行检测。用检测试纸进行检测时，可以将标本加入到检测盒的加样孔当中，15-20分钟后观察检测试纸的变化，如果在检测试纸上出现两道红杠，判为阳性，如果检测试纸上出现一道红杠，判为阴性。阳性的结果可以作为确诊HIV感染的初筛依据，可以进一步进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性，才可以诊断HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，出现假阳性的情况可能有以下几种：\n一、有杂质：使用试纸检测时混入别的物质，出现错误的结果。\n二、液体过多：加入了过多的血液或缓冲液，导致试纸过于湿润，在检测区形成红印，看上去像是阳性的结果。\n三、交叉反应：机体有其他疾病形成交叉反应。\n四、药物影响：长期服用药物，在检查时有可能会出现假阳性。\n五、试剂质量差：极少数是因为购买的检测试剂质量有问题，导致出现假阳性的结果。\n艾滋病检测试纸出现假阳性的结果，也是一种比较常见的现象，艾滋病检测试纸灵敏度非常强，有可能出现假阳性。艾滋病检测试纸准确率是97%-99%，并不能保证100%的准确，所以艾滋病检测试纸的结果只能作为参考，不能作为确诊的依据。检测试纸阳性的结果还需要在三甲医院或者疾控中心进行确证试验，确证试验是阳性时，才可以作为感染HIV的诊断依据。实际上在艾滋病的检查过程当中，出现假阳性的情况并不是很多，反而出现假阴性的情况比较多见，因为在窗口期内检测时容易出现假阴性的结果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
蚊子不会传染艾滋病。即便是蚊子叮咬了艾滋病病人，蚊子也不是HIV的宿主，病毒不会在蚊子的体内繁殖。艾滋病的传染源主要是HIV感染者，HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液中，所以艾滋病主要是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，HIV不会通过完好无损的皮肤进入体内造成感染。在性接触时，由于生殖器机械性的摩擦，难免会引起皮肤和黏膜的小破损，这就给HIV侵入机体提供了机会。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上。曾经输血和应用血制品是通过血液感染艾滋病的主要的途径，目前由于血液筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。共用针具进行药品注射的人群是艾滋病的高发人群，母婴传播可以发生在宫内分娩时，以及出生后哺乳时。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检时包括艾滋病，除了艾滋病以外，还包括梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎，以上四种疾病都可以通过血液途径传播，也都可以通过性接触传播。其中艾滋病和梅毒主要是通过性接触传播，通过性接触感染者占总感染者的90%以上，丙型肝炎部分患者也可以通过性接触传播，但乙型肝炎通过性接触传播的比较少见，乙型肝炎和丙型肝炎主要是通过血液途径传播。\n艾滋病又称免疫缺陷综合征，是由于感染了人体免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒而引起全身性的疾病。艾滋病感染可以导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者在疾病晚期容易合并各种严重感染及恶性肿瘤，可以导致死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者服用抗病毒药后是否具有传染性，主要是看抗病毒治疗的效果与时间，即使是应用有效的抗病毒治疗，完全抑制住病毒复制，使HIV-RNA病毒能够降低到最低检测值下限，至少也需要3-6个月以上的时间。所以，抗病毒治疗时间不足时，不能将HIV(艾滋病病毒)复制完全控制在最低，仍然具有传染性。在经过抗病毒治疗药物应用时不能完全应答或应答不佳时，HIV也很难降至到最低检测值下限以下，或者在长期的抗病毒治疗过程中，不能规律用药，也容易出现耐药的发生，病毒会出现反弹，故也具有传染性。\n艾滋病是否具有传染性，主要是需要进行HIV核酸检测，若连续两次进行HIV核酸检测都是阴性结果，基本上不具有传染性。目前抗病毒治疗的原则是联合高效抗逆转录病毒治疗，也称鸡尾酒疗法，治疗目标是长期、持久抑制病毒复制。在抗病毒治疗过程中，应该按时、定期、规律服药，可以减少耐药的发生，用药期间还要定期进行HIV核酸检测，监测抗病毒治疗效果。