王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
导致肺结核的疾病不是病毒，而是由结核分枝杆菌引起。结核分枝杆菌在空气当中可以存活6-8小时，在灰尘当中或者物体表面也可以存活6-8天，在干燥的痰液当中可以存活6-8个月，因为干燥的痰液相当于给结核分枝杆菌加了一层保护，所以可以存活时间很长。\n结核病的在流行期间，结核病人的痰液危害最大，加热或者70%的乙醇、紫外线可以使结核分枝杆菌灭活。所以往往可以应用70%的乙醇擦拭物体表面进行灭菌，或者用紫外线照射结核病人用过的物品，也可以起到灭菌的作用，结核病人用过的餐具可以用热水煮沸消毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核复查时，做肺胸片和肺CT都可以。肺CT的分辨率会更高一些，但是肺CT的费用要稍微贵。患有肺结核的病人在治疗期间及治疗之后，都要按照医生的医嘱定期复查，治疗也要坚持疗程，抗结核治疗要坚持早期、规律、合理、适量、联合的用药原则。如果因故未用药时，应该采取补救措施，以保证规律用药，减少耐药的发生，最终达到防止和杜绝复发的目标。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，这些药物服用后都有一定的副反应，如肝脏的损伤、白细胞下降、过敏反应、胃肠道刺激症状、末梢神经炎等，所以在治疗期间应该定期观察副反应。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人脸色红是以面色潮红为特点，多发生于午后和傍晚。脸红的部位多位于两面颊处，表面皮肤湿润，常伴有低热、倦怠乏力、心悸等症状，到清晨面色潮红自然消退，体温恢复正常。面色潮红、长期低热是肺结核的一个特征性的表现，除面色潮红和低热之外，肺结核的特征表现还有盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血。\n如果出现上述症状，就要进行相关的检查，可以做痰菌检测和胸部影像学检测。痰菌阳性和胸部影像学出现典型的结核病灶时，可以确诊活动性肺结核。活动性肺结核需要合理、规律的抗结核治疗，如果经合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核复治时跟初治不同，复治时都是根据具体情况来制定每个人的个体化治疗方案，要依据以下几个方面来给病人制定治疗方案：\n一、复治时肺结核病人要根据第一次治疗所选用的药物种类、疗程和治疗效果来判断。\n二、复治的结核病人要看复治时肺结核结核菌培养的情况和药物敏感试验，根据药物敏感试验结果，从中挑选出有效的药物来组成复治的治疗方案。\n三、还要根据病人的身体耐受性，因为复治时二线治疗方案中的药物副作用比较多，如果病人的身体耐受性不行，还需要重新来挑选有效的药物以补充治疗方案。\n总之，复治时的治疗方案要根据每个人的不同情况，选择个体化治疗方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童肺结核除了有发热、咳嗽、咳痰、盗汗，另外还会出现发育迟缓、儿童原发性肺结核，可因气管或支气管旁的淋巴结肿大，压迫气管、支气管、淋巴结支气管瘘，都会出现喘息的症状。因为肺结核属于消化性疾病，儿童还往往会出现消瘦，也经常会出现上呼吸道感染的症状。\n儿童确诊肺结核之后更要尽早应用抗结核药物，但是抗结核药物副作用比较大，所以在儿童应用时一定要注意临床观察，及时发现药物的副反应。使用链霉素或者乙胺丁醇的时候，要注意听力、视力的检测，要定期检查肝功，应用利福平时对肝功能损害比较大。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人可以喝黄芪水，黄芪具有补气的作用，肺结核的病人可能会出现气虚比较多，所以可以喝黄芪水。化疗药物抗结核治疗对肺结核的控制起决定作用，然而抗结核药并不能解决病人的所有痛苦，所以配合中药可以改善症状，如久病气血亏虚、阴阳两虚、腰膝酸软者以及干咳不止、痰中带血、食欲不佳者、夜卧不安、便秘难、阴虚盗汗者，都可以应用中药进行辨证施治解决。\n中药在抗结核治疗当中能够起到增效的作用，还能够解决药物引起的不良反应，比如抗结核药对肝肾的损伤，可使很多病人因不能耐受而放弃治疗。面对如此棘手而又不能回避的治疗问题，很多病人选择求助于中医药治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞在临床上一般是指空洞型肺结核，治疗与其他类型的肺结核治疗原则一样，主要分析如下：\n1、抗结核治疗：根据初治或者是复治选择用药，初治患者一般使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，在治疗过程当中要遵循早期治疗、联合用药、全程用药、适量用药、规律用药的原则。\n2、对症治疗：如果患者有发热，可以物理降温为主，药物降温为辅。如果有明显的咳嗽、咳痰，可以选择使用止咳化痰的药物。如果有咳血，也可以选择止血的药物。大多数患者经过抗结核治疗后病情可以控制，比较理想。如果化学治疗无效，出现多重厚壁空洞，必要时也可以考虑行外科手术治疗。\n3、其他治疗：患有肺结核者在进行药物治疗的同时，也一定要注意休息，并养成良好的生活习惯，不要吸烟、熬夜、过度劳累，保证合理的营养。结核病属于消耗性疾病，营养膳食也很重要，适当进行体育锻炼，有利于病情的恢复。及时、规律用药后，大多数预后良好，绝大多数患者都可以治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核不能根治是因为通过规律的合理抗结核治疗之后，大部分的结核分枝杆菌都被灭活了，但是还有极少数的结核分枝杆菌会潜伏在人体当中，处于休眠状态。当机体免疫功能低下时，这些休眠的结核分枝杆菌就会大量繁殖而引起病变，所以抗结核治疗一定要坚持疗程。\n在用药过程当中要遵循早期、规律、合理、适量、联合的治疗原则，实施全程督导化学管理的治疗策略，规律的用药，避免耐药发生，最终达到消灭细菌，防止和杜绝复发。肺结核初治的病人治疗疗程最少是6-9个月，如果出现复发情况，疗程会更长，治疗难度会更大。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
淋巴结核和肺结核有区别，主要区别在于两者的部位不同，淋巴结核是结核菌侵犯淋巴结，肺结核是结核菌侵犯肺部，两者之间也可以相互转换，比如肺结核的患者容易诱发淋巴结核的出现，而淋巴结核很难出现肺结核。\n另外，它们症状不同，淋巴结核表现更多的是皮肤出现突起，有明显的占位，而肺结核会伴有全身的症状，比如消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰、咳血，女性还可以出现月经不调或闭经等。治疗的药物也不同，根据医生的指导应用，肺结核用药明显要多于淋巴结核，并且用药的周期也要更长，至少需要6-9个月的治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
入职体检时会登记是否有肺结核病史，而且也会做胸片检查，如果是肺结核的病人，通过治愈之后，在胸片上也可以看到陈旧性的病灶，如钙化灶，但是这些陈旧性病灶不影响正常的生活，所以对于入职检查不受影响。\n患过肺结核的病人也应该定期复查胸片，及时发现是否有复发，因为肺结核的病人会有复发，复发主要跟机体的免疫功能下降有关，如果免疫功能低下，就可以使没有被消灭的结核分枝杆菌，即潜伏在人体的极少数的结核分枝杆菌大量繁殖而引起发病，这种发病再治疗就属于复治，复治的难度要比初治的难度要大，而且疗程也要长。