王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病可以分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期。晚期艾滋病多是指患者进入艾滋病期，此时CD4+T淋巴细胞可以小于200个/mm^3，机体免疫功能可明显下降或缺陷，患者会出现艾滋病的相关症状，以及各种严重的机会性感染和肿瘤，主要分析如下：\n1、艾滋病的相关症状：如不明原因的持续性、不规则发热，通常体温可以大于38℃，持续时间可以超过一个月，甚至可以达到三个月。不明原因的腹泻一般可以超过一个月以上，每天排便的次数可以超过三次。还有体重明显下降，通常体重在六个月之内可以下降原体重的10%以上，甚至可以达到30%-40%，还会出现持续性、广泛性淋巴结肿大。\n2、多种机会性感染：如真菌感染、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、肺孢子菌感染、深部真菌感染，以及肺结核、巨细胞病毒感染、弓形虫病毒感染等。\n3、肿瘤：常会出现皮肤黏膜或者内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤等，此期病人预后不良，死亡率比较高。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病和尖锐湿疣都是性传播疾病，感染人群有交集，故艾滋病和尖锐湿疣比较容易合并感染。在尖锐湿疣的患者中，应该定期进行HIV(艾滋病病毒)抗体筛查，以及时发现患有HIV感染，艾滋病和尖锐湿疣治疗时要同时治疗。\n艾滋病患者若没有进入到艾滋病期，主要就是抗病毒治疗，治疗目标是长期、持久抑制HIV复制，使免疫功能重建和维持免疫功能，减少艾滋病感染及非艾滋病的发病率。目前还没有能够完全根治HIV的有效药物，普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果能够通过有效、积极、及早进行抗病毒治疗，可以帮助HIV感染者延缓疾病的进程。治疗尖锐湿疣目的，主要是尽早清除肉眼可见的疣体，改善可能已有症状，并减少复发。尖锐湿疣治疗时可以采取药物治疗，如外用咪喹莫特乳膏，或者采取物理治疗，如冷冻治疗、激光治疗、电离子治疗、微波治疗等，还可以采取手术治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病毒一般指人类免疫缺陷病毒，目前认为，70%的酒精对艾滋病病毒有消毒、灭活作用，但是指对于体外的艾滋病毒有作用，比如应用70%的酒精，对血液、精液及阴道分泌物等污染的皮肤，或者物体表面进行擦拭消毒处理。但酒精对体内的艾滋病病毒达不到消毒作用，艾滋病感染者不需要隔离治疗，艾滋病感染者的无症状者，也可以正常工作和生活。\n目前没有有效的疫苗预防HIV(艾滋病病毒)感染，故预防艾滋病的传播主要是切断传播途径。因为HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁体液中，故艾滋病主要传播途径是性接触传播、母婴传播和血液传播，在我国主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18岁-49岁感染人群占总人群的80%以上，在性接触中正确使用安全套，是阻断艾滋病病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
排查艾滋病不能依据临床症状，因为感染了HIV病毒之后，有一部分人可能没有任何临床症状，只有一部分人在感染HIV病毒之后会出现HIV病毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，会出现发热、咽痛、头痛、乏力、厌食、淋巴结肿大、腹泻、关节疼痛等症状。但是也有一些人的症状比较轻微，容易被忽略，所以不能通过临床症状来排查艾滋病，必须进行实验室检查。\n如果发生了高危情况，在三个月之后即使没有临床症状，也要进行HIV抗体检测。HIV病毒侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后不会消失，也不会阴转。所以，在高危之后三个月，如果检测出HIV特异性抗体是阳性的结果，经过确认仍然是阳性，就可以诊断为HIV病毒感染者。如果是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病胸前的红疹开始多以小红点的形式出现，可逐渐出现小的丘疹，之后可以变成小斑疹，一般在前胸、后背、上肢出现，通常是在艾滋病初期出现，也可以称做艾滋病急性期，多发生在感染HIV(艾滋病病毒)后的2-4周，一般症状并不严重。大多数患者可能还合并出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、关节疼痛、腹泻、淋巴结肿大、神经系统症状等。\n多数患者不需要特殊治疗，症状出现1-3周后可以自行消退，主要是因为HIV感染后出现了HIV病毒血症，以及HIV侵害人体后，攻击人体免疫系统最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞迅速下降，出现了急性免疫功能损伤的症状。但此时机体尚有代偿功能，一般1-3周后CD4+T淋巴细胞又可逐渐恢复到正常水平，临床症状也会随时消退，患者可以进入到艾滋病无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果婴儿感染了HIV(艾滋病病毒)，由于免疫功能不健行，可快速进展到艾滋病期而出现多种机会性感染，合并多种严重并发症，都可以危及生命，有最新数据显示，婴儿感染艾滋病者，五年死亡率可以达到90%以上。所以，为了避免婴儿感染HIV，不提倡携带HIV的妇女怀孕。\n携带HIV的孕妇将HIV传染给婴儿的传染几率很高，大约有1/3左右婴儿都会感染HIV，可以在宫内通过各种途径接触带有HIV的母亲血液，也可以在分娩时接触母亲带有HIV的阴道分泌物及血液，还可能在分娩后通过哺乳感染。所以，携带HIV的孕妇怀孕后应该尽快进行抗病毒治疗，最大限度抑制病毒复制，在分娩时可以采取剖宫产，剖宫产可能会降低婴儿感染HIV的风险，而且新生儿出生后不主张母乳喂养，从而可能会降低婴儿感染HIV的风险。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，先将标本加入到加样口当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化。试纸上分检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，也就是一共有两道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，也就是说只有一道红杠时，就判为是阴性结果。阳性结果经确证试验之后仍然是阳性，就确诊感染了HIV病毒，阴性结果如果是在窗口期之后进行检测，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n应用艾滋病检测试纸进行检测，操作简单、快捷，一个人独立就可以完成，自带质控对照，无需借助其他的设备，15-20分钟之后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两小时以后的结果不可靠。检测试纸是采用了胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，检测的准确率可以达到97%-99%，但检测的结果需要经三甲医院或者是疾控中心验证。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者常见的皮肤病如脂溢性皮炎、肛门瘙痒、银屑病、玫瑰痤疮、指甲真菌病，以及金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎，还有皮肤、黏膜假丝酵母菌感染，慢性单纯疱疹、传染性软疣、全身性的真菌感染、分枝杆菌感染、结痂性疥疮等，这些疾病基本都在艾滋病感染者的发病期，也就是艾滋病期时出现。\n艾滋病期时，由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体免疫功能缺陷，所以对各种致病病原体的防御能力下降，容易引起多种机会性感染，而出现各种皮肤改变，一般在艾滋病的初期以及无症状期时，没有明显的皮肤改变。部分患者在艾滋病初期可能会出现小的红色丘疹、斑疹，但是一般症状不明显，通常持续1-3周后不经治疗可以自愈，此时是HIV感染后引起的病毒血症症状。在艾滋病期出现的这些皮肤病，一般与HIV本身没有关系，主要是由于机体免疫功能缺陷以后，引起的机会性感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上有红点一般是发生在艾滋病初期，也就是感染HIV病毒之后的2-4周，也称为艾滋病的急性期。红点多分布在前胸、后背以及上肢，一开始通常是小红点，逐渐可以发展为小丘疹或者小斑疹。一般没有明显的瘙痒，也没有明显的疼痛，在出皮疹的同时通常会合并有类似于感冒的症状，可能会出现发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大以及腹泻等症状，通常症状并不严重，此时CD4+T淋巴细胞也可以迅速下降，上述症状可以维持1-3周左右，不经治疗也可以治愈，CD4+T淋巴细胞也可以恢复到正常。\n上述症状可能是由于感染HIV病毒之后的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，症状消退之后病人可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，机体的免疫状态基本是正常水平，CD4+T淋巴细胞也接近正常，艾滋病的无症状期短则数月，长则数十年，平均可以达到8-9年左右的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期、艾滋病期都会出现淋巴结肿大，大致情况如下：\n1、艾滋病急性期：淋巴结肿大并不严重，一般呈自限性，1-3周之后不经任何治疗可以自行消退，多发生在HIV病毒感染后的2-4周。\n2、艾滋病期：呈全身性、广泛性、持续性的淋巴结肿大，通常是以颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结肿大为主要表现，部分患者可能会出现腹腔的淋巴结肿大，淋巴结肿大超过两个部位，多数大于1cm，淋巴结通常没有触痛感，小部分人可有疼痛，肿大的淋巴结有一定的活动度，多数可以持续2-3个月的时间，时间长者可以达到半年以上。\n肿大的淋巴结对一般的治疗没有反应，需要与其他的病毒、细菌导致的淋巴结肿大鉴别，还要与恶性肿瘤导致的淋巴结转移性肿大，以及淋巴瘤等鉴别，所以很多患者需要做淋巴结穿刺活检。艾滋病患者淋巴结活检多数为滤泡增生导致，也与HIV病毒感染和免疫系统损伤有关。