王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核潜伏期时通常不具有传染性，肺结核一般只有活动期时才具有传染性。因为活动期肺结核患者的痰中会存在结核分枝杆菌，痰中带菌的肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，在空气当中可以存留数小时，被他人吸入之后，可以造成他人的感染。所以，在与肺结核病人接触时应该保持一定距离，戴口罩是避免感染的有效措施。\n肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，以免将结核分枝杆菌扩散到空气当中而传染他人。另外，肺结核患者痰中带菌，故不要随地吐痰。因为在干燥痰液中，结核杆菌可以存活6-8个月，故肺结核患者应该把痰吐在有消毒液、带盖的痰盂里，或者是密闭的口袋里。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的基本病理变化主要表现为炎性渗出、增生和干酪样坏死，主要取决于结核分枝杆菌感染的量、毒力大小，以及机体抵抗力、变态反应性状态。在结核炎症初期或者是病变恶化、复发时，主要可表现为渗出量的变化。如果抵抗力比较强，病变在恢复期时，多会出现增生为主的病变，表现为结节病灶，结节中央可以出现干酪样坏死。\n当结核杆菌毒力比较强时，感染病菌数量也比较多，而且机体超敏反应增强，抵抗力比较弱时，就可表现为干酪样坏死。肺结核患者的病理变化，与胸片影像学检查以及临床症状有相关性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
居家治疗的活动性肺结核患者应该尽量与他人分居，并保持及时通风，戴口罩，避免家人被感染。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应该避让他人，遮盖口鼻，不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液、带盖的痰盂里。吐痰不方便时，可将痰吐在消毒湿巾或密闭口袋里。尽量不去人群密集的公共场所，若必须去，也应该戴口罩。\n活动性肺结核患者需要避免与他人密切接触，当患者治疗后，不再具有传染性时，可以恢复常规生活。居家治疗期间，患者应遵医嘱按时服药，若治疗效果不佳或出现药物不良反应时，及时联系医生。结核分枝杆菌潜伏感染者以及非活动性肺结核患者通常没有传染性，日常生活不需要注意特殊事项。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与肺结核患者接触时，短则可能数秒钟就能被感染。因为痰中带菌的肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等，将结核杆菌中的微滴播散到空气当中，而且可在空气当中保留数小时。如果与肺结核患者近距离接触，就很容易吸入微滴而感染。\n所以，与肺结核患者在一起时一定要保持距离，而且应该戴口罩。戴口罩是目前阻止肺结核传播的有效措施，并且双方都应该戴口罩，肺结核患者也应该戴口罩。患者在咳嗽、打喷嚏时应该遮住口鼻，以免将结核杆菌播散到空气当中，被他人吸入而感染他人，结核患者尽量不要去人员密集的地方。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核有空洞就是提示病情比较严重，如果空洞不愈合，病情更加严重，有空洞时就容易出现咯血，有咯血的风险，患者一旦出现大咯血时，会引起失血性休克，以及血块堵塞气道，引起窒息危及生命。肺结核有空洞也不用太担心，只要通过合理、规律的抗结核治疗，也可以治愈。\n肺结核有空洞的病人一般都提示病程比较长，痰菌一般也一直都是阳性，传染性也比较强，病程也比较长，对人体的消耗就比较大，患者一般体质都比较差，会有纳差、乏力、消瘦等症状。肺结核属于一个慢性消耗性疾病，所以在饮食上应该增加营养，可以给一些高蛋白的如肉类、蛋类等食品，可以增强体质，增强免疫力，有利于病灶的吸收和病情的恢复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核只要经过合理、规律的抗结核治疗，一般预后比较好，可以治愈，一般在治疗一个月的时候，临床症状可以消退，传染性也可以大大的减弱，前提是要合理的、规律的治疗，如果未经合理、规律治疗，病情可能会恶化，甚至结核杆菌可以波及到其它的脏器，引起播散性疾病。\n抗结核治疗的原则是早期、规律、合理、足量、联合的用药，用药期间应该按时用药，如果因故未用药也应该有补救措施，规律用药可以避免耐药的发生。目前常用的抗结核药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于肺结核的胸部影像检查，活动期和非活动期变化通常不一样，活动期时多会出现斑片状阴影以及结核空洞、播散病灶。非活动性肺结核的表现为多发、孤立的结节病灶，或者是硬结病灶，甚至为边缘清晰的索条状病灶，也有的患者为净化空洞，胸膜增厚、粘连等。\n胸部影像学检查是肺结核诊断的重要依据，确诊活动性肺结核时，应该结合胸部影像学检查及临床症状、痰菌检查结果。出现活动性肺结核时，痰菌多呈阳性，另外，还有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗等典型症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者传播结核分枝杆菌主要是通过痰液，因为在痰液当中存在许多结核分枝杆菌，故肺结核患者的口腔、呼吸道等也会有结核分枝杆菌。肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，被他人吸入之后可以造成他人感染。\n另外，肺结核患者痰液中因为存在大量结核分枝杆菌，患者随地吐痰时就可以污染空气。结核分枝杆菌可以在干燥的痰液当中存活6-8个月，故肺结核患者随地吐痰，可以通过污染空气而传播结核分枝杆菌。为了避免结核患者播散病菌，最好对肺结核患者进行隔离治疗，而且肺结核患者不要随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时，也应该避让他人，遮盖口鼻。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核试验出现红晕时就是阴性，阴性就说明没有结核分枝杆菌感染，肺结核皮试也叫结核菌试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72小时之后观察针刺部位的皮肤变化。\n如果针刺部位出现红晕，没有出现结节，或者是出现的结节很小，直径＜5mm就是阴性，如果出现的结节直径＞5mm且小于2cm就是阳性，如果出现结节比较大，直径＞2cm就是强阳性，强阳性有助于活动性肺结核的诊断，如果出现强阳性，还要进一步检查痰菌和胸片以明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治疗一个月以后是否会患有结核性脑膜炎，主要与机体的免疫力及是否规律的抗结核治疗有关。如果未经规律、及时、合理的抗结核治疗，病情可能会恶化，感染会加重，并从肺部转移到其它器官，形成播散性疾病。如果免疫功能低下，结核分枝杆菌可以通过血行播散到脑部形成结核性脑膜炎。\n急性脑膜炎发病的病因，是由于结核性分枝杆菌经血液循环系统侵入脑内造成中枢神经系统的感染，这种疾病最大的预防措施就是提高自身免疫力，让病菌在体内无法迅速传播，从而起到预防作用。从目前的病例研究中可以发现，结核性脑膜炎与全身其它脏器的结核病有着较强的关联关系，其中就包括肺结核。