王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前现有数据显示，应用艾滋病阻断药物阻断的成功率大约在95%，在发生高危接触后，服用阻断药物能够降低艾滋病的感染风险。但能否阻断成功，受到很多因素的影响，如阻断药物服用的时间、阻断药物的种类、感染者服药是否规范、后期是否能够远离高危行为，都会影响阻断效果。\n服用阻断药物时服用的时间越早越好，原则上在发生高危情况时服药时间不能超过72小时，但实际上是应用越早越好，最好能够在两个小时之内应用阻断药物。如果超过72小时，应用阻断药物成功率可能就很小，此时病毒可能已经进入了血液，若再服用阻断药物，基本上与抗病毒治疗的效果差不多。目前阻断药物在各大城市的疾控中心、艾滋病定点医院都有出售，阻断药物可以应用泰诺福韦或恩曲他滨加上拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片等整合酶抑制剂。若整合酶抑制剂迫切时，也可以用蛋白酶抑制剂，阻断药物需要连续服用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疥疮不是艾滋病，疥疮与艾滋病是两种完全不同的疾病，大致情况如下：\n1、疥疮：由于疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病，可在集体宿舍或者是家庭内传播。疥螨的感染多见于卫生条件较差的家庭，以及学校等集体住宿的人群当中。疥疮可以通过直接接触传播，也可以通过间接接触传播，直接接触患处的皮肤可以感染，例如握手、性接触等，间接接触感染是由于疥螨离开人体之后，仍然可以生存2-3天，因此接触被患者污染的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等，也可以受到感染。\n2、艾滋病：艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，通过皮肤接触不会感染，而且艾滋病病毒离开人体之后会很快灭活，所以不会通过被污染的衣服、被褥、床单等物品造成感染。艾滋病主要是感染人体免疫缺陷病毒引起的疾病，主要是因为免疫功能缺陷之后会引起多种机会性感染，出现多系统的严重并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者到晚期，由于CD4+T淋巴细胞大量被耗竭，使机体的免疫功能极度衰竭，出现各种机会性感染，对细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等防御能力下降，对恶性肿瘤的预防能力也会下降，出现反复发作的吸血性肺炎、败血症、深部真菌感染，还有常见的机会性感染，如肺结核、肺泡菌肺炎、弓形虫感染以及各种病毒感染。\n肺结核也是艾滋病患者最常见的合并症，而且是艾滋病患者死亡的首要原因。典型的症状可以出现全身性、播散性的多气管感染，表现为发热、乏力、盗汗、体重下降、腹痛、腹泻。肺泡菌肺炎也是艾滋病患者最常见的机会性感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难等，常见的弓形虫脑病可以出现发热、头痛、意识障碍、四肢活动障碍，以及恶性肿瘤。这些疾病到晚期难以治愈，而且使病人逐渐消耗，最终可以导致病人死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前两周也可以查出艾滋病，可以通过HIV核酸检测。HIV核酸检测窗口期是7-11天，也就是HIV病毒侵入人体之后会出现迅速繁殖，感染了HIV病毒之后的第7-11天，就可以在体内检测出HIV-RNA病毒，HIV-RNA病毒阳性就可以作为艾滋病的诊断，或者通过目前最新的第四代检查试剂，检测HIV特异性抗体及P24抗原联合检测，窗口期是2-3周的时间，若是感染了HIV病毒，应用第四代检测试剂一般在第二周进行检测，大多数患者也可以检测出HIV特异性抗体。\n但目前各大医疗机构应用最广泛的还是第三代检测试剂，第三代检测试剂主要检测HIV特异性的抗体。如果感染了HIV病毒，应用第三代检测试剂进行HIV特异性抗体检测时，两周HIV特异抗体检出率是53%。所以，应用第三代检测试剂时，两周时只有一部分人会检测出艾滋病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是艾滋病患者进入艾滋病期时最容易出现的并发症，也是艾滋病患者死亡的首要原因，合并肺结核基本都处于艾滋病的中晚期，主要是因为免疫功能缺陷，对各种机会性感染的防御能力下降，出现结核菌感染，引起肺结核。合并肺结核之后，患者具体能够生存的时间不可以一概而论，必须根据具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果艾滋病患者已经进入到了终末期，CD4+T淋巴细胞计数低于50mm^3，此时合并肺结核多数预后较差，不仅可能会有肺结核受限，还可能同时合并其他机会性性感染和肿瘤，治疗难度较大，所以存活时间一般不会超过两年。\n2、如果患者一般状态良好，经过系统、有效的抗病毒和抗结核治疗，生命还是能够得到延长。\n3、如果艾滋病患者在合并肺结核时，CD4+T淋巴细胞计数在200mm^3左右，在正规的医院进行积极的救治，并遵守医嘱定时、定量服药，很多患者也可以存活10年以上的时间，甚至于更长。\n总之，每个人的体质和病情不同，所以存活的时间也都不一定，必须结合实际情况分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是女性被男性艾滋病患者性侵一次，感染的几率大约是0.5%-1%。如果是男性被男性的艾滋病患者性侵，感染的几率大约是1%-3%，也就是男性同性性接触，要比异性性接触感染得艾滋病的几率会更高。这主要是因为肛肠内碱性的环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易引起破损，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，会直接进入到血液当中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。有最新的数据统计显示，每100个男性同性性接触者，就会有八个人是HIV病毒感染者。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病一开始主要经血液途径传播，目前已转移到了主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触，都是艾滋病的高发人群。在性接触当中正确使用安全套，是阻止HIV病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的二级预防措施大致如下：\n1、提倡有单一、固定的性伴侣，避免不洁的性行为。\n2、不要共用针具进行特殊药品注射，不要共用剃须刀、牙刷等个人用品，防止通过破损的皮肤黏膜感染。\n3、在输血前进行严格的筛查，杜绝输入被污染的血液和血制品。\n4、患有艾滋病的妇女应该尽量避免妊娠，以免将HIV病毒传给胎儿。\n5、接触了艾滋病病人的分泌物、排泄物，以及与艾滋病病人有密切接触时，应该进行做好防护工作，才能够尽量、最大程度的避免接触HIV病毒被感染。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、母婴传播、血液传播，一般的接触不会被传染，包括共同进餐、握手或者是拥抱等亲密的行为，都不会感染，所以艾滋病病人在生活当中不应该受到歧视。目前男性同性性接触是艾滋病的高发人群，为了预防艾滋病的传播，倡导遵守性道德，培养积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸有唾液试纸、尿液试纸、血液试纸，目前通常应用的是血液试纸。应用血液试纸进行检测时，将标本加到试剂盒的加药口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阳性结果如果在三甲医院或者是疾控中心，经确证试验仍然是阳性，就可以确诊是感染了HIV病毒。阴性结果如果是在窗口期之后检测的结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，研发的新一代检测试剂，应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，自带质控对照，无需借助其他的设备，一个人独立就可以完成，可以保护个人隐私。观察试纸颜色变化时，30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信，检测试纸的准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手臂上有红色斑块在感染艾滋病时可以出现，但不是艾滋病特有的症状，在其他疾病或者没有患艾滋病，也会出现这种情况，所以不能以此确定感染了HIV病毒。如果发生过艾滋病的高危情况，而且手臂上出现红色斑块，应该引起重视。\n艾滋病患者很容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状，通常是艾滋病期的首发症状，卡波西肉瘤早期时会在手臂或者是下肢、脚趾出现红色斑块，所以出现这种情况，要尽早进行实验室检查。HIV病毒感染要依赖于实验室检查，HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。卡波西肉瘤是感染了人疱疹病毒8型引起的恶性肿瘤，健康人群由于有健全的免疫系统，所以感染人疱疹病毒8型通常不会引起卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，开始可能是小丘疹，逐渐可以发展为红色、紫色或者淡蓝色的结节、斑块，会出现瘙痒、疼痛的症状。