黄钟明

关于慢性前列腺炎，实际上很长时间以来一直都有人在讨论。 现在医学界的共识是慢性前列腺炎很难或者基本上不讨论治愈的问题。因为慢性前列腺炎这类疾病，从干预的宗旨方面，主要是缓解、改善病人不适症状，提高其生活质量。 慢性前列腺炎症候群症状包括内容较广泛，而且基本上目前没有任何一种治疗方法，包括药物、甚至具体的物理治疗，甚至其它治疗，都没有哪种方法一定能治愈慢性前列腺炎。 所以一般针对慢性前列腺炎，严谨、科学的说法一般不考虑完全治愈问题，主要是把重点放在改善患者症状，提高患者生活质量的方面。

夏天时患者出现尿频，主要有以下几方面原因：1、泌尿系感染：患者局部出汗比较多，容易存在细菌滋生，细菌逆行感染可导致泌尿系感染，容易发生尿频；2、饮水较多：夏天比较热，患者经常饮水，或者摄入较多水果，比如西瓜，使得摄入的水分比较多，排出尿液相对比较多，也比较容易尿频；3、心情因素：由于夏天太热，患者容易心烦气躁，也容易出现尿频。因为排尿不完全是生理活动，有时也受到情绪、习惯干扰，当患者情绪不稳定，也容易发生尿频。

女性尿频、尿急常见原因为泌尿系感染或膀胱过度活动症，还可能由于泌尿系结石、间质性膀胱炎等导致，常见如下：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎等疾病统称为泌尿系感染，而膀胱炎、尿道炎更为常见，属于下泌尿系，即下尿路感染。当发生下尿路感染时，经常会有尿频、尿急等症状，有时候可伴有尿痛或血尿等情况，为女性发生尿频、尿急的常见原因；2、膀胱过度活动症：当患有膀胱过度活动症时，该疾病核心症状为尿急，还可伴有尿频症状，在尿急严重时还可能合并尿失禁。

尿潴留时给患者导尿，第一次导尿尿量临床上没有严格、统一的标准，但是通常第一次不超过400毫升。尿潴留时患者膀胱里尿可能有好几百毫升，甚至上千毫升，需要给患者放导尿管，但是不能一次把尿全导出，否则膀胱从过度膨胀变成完全收缩状态，导致压力变化过大，可能会出现血尿等情况。所以为避免血尿等情况发生，通常给尿潴留患者放置导尿管以后，刚开始开放尿管排尿不超过400毫升，可以明显减少因为排尿过快、压力下降过低导致血尿等情况，这是临床操作，但不是绝对标准。

患者发生尿频已有1年，但尿常规及B超检查结果正常，上述情况在临床中较为常见，常见原因如下：1、膀胱过度活动症：该病并无明确病因，典型的核心症状为尿急，同时伴有尿频等相关症状，患者在常规进行尿检、B超时无法发现器质性疾病，但该病的发病时间通常较长，并且用药效果不佳；2、其他原因：部分患者存在不良习惯，或者受到心理或环境等因素影响，可能在清醒状态下出现尿频，而睡着后消失。部分患者在近期受到家庭或学校环境的影响，由于心理问题而产生尿频，此时需由心理医生帮助解决。

阿莫西林治疗尿频是否有效，与造成尿频的原因有关。如果是炎症性疾病或泌尿系感染引起尿频，并且引起感染的细菌对阿莫西林敏感，此时使用阿莫西林治疗尿频的效果比较理想。 但是如果尿频与感染无关，也不是炎症导致，比如膀胱过度活动症，患者没有明确感染的因素，只是膀胱的兴奋性、敏感性出现问题，膀胱肌肉容易不自主地兴奋、收缩所导致。 由于阿莫西林是抗生素，此时并无细菌可以杀灭，所以使用阿莫西林治疗此类患者尿频的效果并不佳。因此，如果是细菌感染造成的炎症而导致尿频，可能使用阿莫西林治疗的效果较好。 但如果不是炎症、感染引起的尿频，使用阿莫西林治疗的效果并不理想。

女性患者出现尿频、尿急、尿痛时，可以挂以下几个科室：1、泌尿科：患者出现尿频、尿急、尿痛，通常怀疑为泌尿系异常，泌尿科的医生可能会考虑患者存在泌尿性炎症，所以患者挂泌尿科是首选或者正确的选择。如果患者合并比较严重的血尿，泌尿科医生会进行鉴别，有时泌尿系结石也可以出现上述症状；2、肾内科：泌尿系感染并不完全是外科疾病，也可能是内科疾病，如肾盂肾炎，或者合并肾功能不全等。针对此类疾病，内科医生的治疗经验更丰富，并且用药会比较有经验；3、感染科：当患者反复出现上述症状时，可以挂感染科，感染科医生针对特殊、复杂的感染则具有更多的临床经验。

男性尿频常见以下症状：1、排尿次数增加：如果24小时排尿超过8次，通常属于尿频的表现。如果出现尿频，可能24小时排尿达到20-40次；2、尿意频繁：刚排完尿后，一会又觉得有尿，可能合并有尿不尽；3、尿急：尿频病人憋不了尿，如果憋尿可能会尿裤子，同时合并有尿失禁。

一般大型医院的男性生殖常规检查主要包括以下几个方面：1、体格检查：检查生殖器，包括阴茎、睾丸、阴囊，还有阴毛局部发育的情况等；2、尿液或精液检查：精液检查包括精子数量和质量，还可能包括畸形异常的精子、异常染色体精子的检查；3、激素检查：针对有生殖障碍的病人，比如睾酮、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等，因为这些激素经常影响病人的生育功能。

磷酸铵镁结石一般感染性结石，而且是偏碱性的结石。针对这种结石的治疗，目前比较常用的药物就是氯化铵。主要是因为磷酸铵镁结石是偏碱性的结石，氯化铵又是偏酸性的药物，偏酸性与偏碱性的结合以后，就发生化学反应，能够溶解、中和磷酸铵镁的浓度，可能能够使结石形成减少。对于已经形成的结石，有利于起到一定溶解、破坏、分解的作用。所以磷酸铵镁比较特效、比较常用的药物就是氯化铵，主要是根据磷酸铵镁及氯化铵的化学特性，以及在身体内具体的代谢情况来选择。而且在实际临床操作过程中来看，氯化铵治疗磷酸铵镁结石，效果也比较令人满意。