高海

烤瓷冠修复后口腔有异味的原因较复杂，具体如下： 1、在做烤瓷冠桥之前，患者口腔本身有无异味感，这是第一步要排除的问题。也就是说戴了烤瓷冠桥之前有无口腔异味，口腔异味的来源较多，包括牙结石、牙龈炎、牙周炎，更重要的一点是由于幽门螺杆菌的存在，这些也会导致口腔异味的产生； 2、如果通过胃部的检查、全口牙齿的清洁，仍然觉得口腔有异味，则和烤瓷冠桥有关。应积极检查烤瓷冠桥和牙齿的边缘是否贴合，是否在配戴过程中出现了缝隙，导致食物残渣潴留而引起异味。这种情况要慎重的请专科医生来检查烤瓷冠桥是否有问题，必要时要考虑拆除后再进行治疗。

烤瓷冠修复之后颜色变苍白指的是配戴烤瓷冠后牙龈颜色变苍白。临床上，牙齿牙体预备磨完后，如果没有做临时冠，取完模之后7-10天把全冠或者烤瓷冠做好戴回口腔，对牙龈多少都会出现压迫，牙龈会出现发白的症状。随着时间的推移，牙龈发白的情况会逐渐缓解，牙龈也会变成正常的红色。所以在全冠修复制备后，要求做一个临时冠的方式来保存牙体组织，来维护冠边缘的长度和高度，使牙龈形成一个正常的形态。 如果是一个完整的牙列，做临时冠的时候比较方便，可以找到原来生理全冠的修复方式、形态制作出来；如果牙齿是缺损的或者说是破损的情况下，做了根管治疗再来做冠，虽然做了临时冠，但是并不能保证临时冠是原来天然牙牙冠的形态，这个时候做临时冠对牙龈会造成一定的影响。

烤瓷冠修复之后牙龈变色，通常指的是变黑。牙龈变色主要集中在前牙区，尤其是上前牙或者下前牙。首先要判断患者的牙龈是否为健康状态，在没有做烤瓷牙之前，牙龈是否为粉色，上面的点彩是否清晰，有些患者的牙龈是呈一条黑线状态。如果邻牙牙龈是健康状态，再考虑是由于烤瓷冠导致的问题。 如果已经配戴了烤瓷冠，出现了牙龈黑线，要请专科医生来检查有无过敏的症状，其次要看牙周方面有无出现问题。如果上述均正常，对牙龈黑线也不太介意，烤瓷冠可以保留长时间使用。如果患者觉得牙龈黑线影响美观，也可以考虑拆除后换全瓷的方式来进行修复。 一般来说，使用烤瓷冠做的美学修复在前牙区，要把冠的边缘做在龈下，这样才能形成牙龈从里面长出来的感觉，非常立体、漂亮。但是在龈下制作的时候对牙龈会造成一些损伤，包括备牙、取模、制作及戴入之后对牙龈都会有些损伤，因为需要磨除部分天然牙齿。烤瓷冠的基底是金属，就会出现一种微渗漏的情况，微渗漏到了牙周，可导致牙龈出现龈缘黑线的现象，甚至有报道患者会出现过敏的症状，也可能与金属的微渗漏有一定的关系。所以目前临床上在做前牙美容修复的时候，基本上都是用全瓷的方式来修复。

全口义齿配戴不适应的原因很多，具体如下： 1、在做全口义齿的过程当中咬合增高或者咬合降低，都会让患者觉得不适应； 2、患者在全口义齿配戴过程中，基托的伸展边缘过大或者过小，会导致假牙容易出现松动和脱落，也会出现不适感； 3、患者口腔的骨质及黏膜条件比较差，牙槽骨吸收比较严重，黏膜比较薄，全口义齿多为硬质塑料，在配戴的时候患者会有疼痛感和不适感，甚至有磨损的问题，也会让患者觉得不适应。 如果是种植全口义齿修复，配戴不适应的现象出现比较少。如果真有不适应，说明患者在整个全口义齿的制作、配戴及调(牙合)等等方面可能出现了问题，应该尽快到医院进行检查和会诊。

全口义齿戴上疼痛的处理方法如下： 1、基托异常：在制作全口义齿的过程当中，基托组织面出现不平、不光滑、缓冲不够，都会出现疼痛，应对义齿的组织面进行调磨抛光或缓处理； 2、咬合异常：义齿在咬合过程当中出现问题，全口义齿咬合达不到平衡(牙合)的状态，会导致患者在咬合的过程中出现偏侧咀嚼，或者不正确的咬合习惯，这个时候就不是调整基托，或者是基托的一些基本的细小调磨为主，而是要对整副义齿进行检测和重新制作，来缓解疼痛的问题； 3、如果义齿咬合、排牙以及基托整个缓冲都没有任何问题，可能是患者本身牙槽骨吸收严重或者黏膜变薄，要给患者做一些相应的宣教，让他理解全口义齿可能出现的问题，必要时也可以做牙槽骨的外科手术。年纪大的患者对疼痛阈值比较低，对一些硬质塑料有强烈的感受疼痛、不适。如果年纪非常大的患者无法做手术，可采取组织面用软塑料的方式来加层，对牙槽嵴条件比较差的患者能起到一定的帮助作用，减缓疼痛症状。

从长期的角度来讲，全口义齿的替换是必然的。比如说一副全口义齿，配戴至少需要一段时间来适应它，一个从来没有做过全口义齿的患者，当适应了它之后，可能戴上3-5年基本上就差不多需要替换。由于全口义齿的塑料和黏膜长期接触，包括刷牙、清洗等方面都会造成塑料减薄，稳定性可能会出现一系列的问题，比如容易脱落、松动，同时吃东西的时候牙齿的磨耗也会非常明显，牙齿会磨合得比较短、比较小，整个面相垂直距离也会变化，所以需要替换。但是替换时间也要根据患者的经济条件、身体条件及全口牙槽骨黏膜的情况来进行综合评定。 目前有很多患者做两副全口义齿甚至三副全口义齿，以做备用，这种方式可以理解，但是在全口义齿的制作过程当中，当患者习惯了这副牙齿之后，再戴另外一副牙是很难再戴上去的，即便是按照同一种方式制作，也会有很大的差异和不适感。所以在全口义齿的配戴过程当中，我们还是希望患者能够用一副假牙的方式来完成整个咀嚼和适应的过程。

烤瓷牙和贴面是两个不同的概念。烤瓷牙牙体组织切割量较大，贴面的切割量较少，这个是贴面的优点，也是烤瓷牙的缺点。从颜色角度控制来讲，烤瓷牙对颜色的控制力更强。当一个患者牙齿的颜色、形态发生了很大的改变，或者颜色变暗、变灰，他觉得不好看，想做美容修复的时候，如果牙釉质已经有缺损或者是釉质发育不全，这个时候做贴面完成不了颜色的修改。因为贴面一定要粘贴在釉质层，如果患者的釉质层发育不全，贴面就无法完成美容修复的问题，只能用全冠的方式，也就是烤瓷冠或者全瓷冠的方式来达到美容修复的目的。 所以烤瓷冠和贴面是两种不同的修复方式，对牙齿的保留修复各有利弊和优缺点，临床上一定要请专科医生进行仔细的检查之后进行慎重的选择。

全口义齿的固位方式如下： 1、传统全口义齿修复：是采用吸附力的方式来达到固位，也就是所谓的负压固位的方式。因为口内的天然牙列全部缺失，不像传统的活动义齿有钢丝、卡环进行挂钩来达到固位的作用。全口义齿是利用大气负压的方式来达到固位，需要在全口义齿修复的过程中，包括取模、咬合制作义齿平衡、唾液分泌的黏稠度等等方面对固位起到比较重要的作用。全口义齿的排列、牙齿的平衡以及负压的义齿充胶的光滑面程度、中性面的情况，都对全口义齿的固位产生比较重要的作用； 2、种植全口义齿修复：种植全口义齿修复是利用种植体的方式来达到固位的目的。分为两种情况，一种是全口种植固定义齿，也就是全部用固定义齿的方式来形成全口义齿的修复，这种全口义齿修复基托的边缘比较小；还有一种是患者的口内骨质条件较差，但可以通过种2-4颗的种植体来达到种植覆盖的全口义齿修复，是介于固定和活动联合修复的方式。