陈文珍

面神经炎患者，早期表现为耳朵后部的疼痛症状。因为熬夜、疲劳、免疫力下降，或糖尿病患者免疫力差，会出现耳后神经痛症状。也会出现流口水、鼓气、鼓腮漏气症状，及面瘫侧眼睛会出现闭合不全、流泪等现象，都为面瘫早期症状。后续还会出现相应面部表情肌的功能障碍，出现一侧面部瘫痪，嘴角向一侧歪斜。主要向健侧歪斜，因患侧面部肌肉不能收缩，而出现下垂、流口水、鼓腮漏气，闭眼时眼球向上，出现眼白现象等，都为面神经炎早期症状。最后还会出现舌头侧麻木症状、味觉丧失、耳朵听觉过敏等症状。部分较严重的患者，还会出现听觉过敏、头晕症状。

末梢神经炎可通过以下检查明确病因：1、询问病史、体格检查，可以发现手套、袜套样改变；2、通过相关血液检查、肌酶检查、电解质检查、血糖、血常规，以及维生素检查，判断是否存在维生素缺乏，以及有无肝肾功能障碍、电解质紊乱，或是否存在糖尿病引起的末梢神经炎等；3、肌电图检查，可以发现是肌源性损害还是神经源性损害，以及生理检查；4、部分患者需要通过影像学检查，判断是否存在颈椎、腰椎疾病造成的末梢神经炎。可以找到引起末梢神经炎的病因，针对病因进行治疗；5、进行腰穿检查，部分患者可以通过脑脊液化验，明确是否存在自身免疫性因素造成的末梢神经炎，可以给予免疫球蛋白和血浆置换进行治疗，从而改善症状。

治疗神经炎的特效药，根据病因主要包括以下几种类型：一、病毒感染1、抗病毒药物：考虑病毒感染引起的神经炎，可以通过足量、足疗程的抗病毒药物进行治疗，主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等，均可以有效地改善并治愈神经炎引起的神经痛症状；2、营养神经的药物：甲钴胺、维生素B1可以有效营养神经并促进神经恢复；3、针对神经痛的药物：可以给予加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等药物改善神经痛，并进行对症治疗。二、炎症及自身免疫因素需要给予激素类消炎、抗病毒、营养神经的药物进行治疗。通常通过免疫抑制剂的治疗可以改善部分症状，而较严重的神经炎，则需用免疫球蛋白和血浆置换的方法，改善自身免疫引起的神经炎症状。三、结核、真菌性因素可能需要给予专门的抗真菌和抗结核药物治疗，普通型的可用抗生素及营养神经药物进行治疗。四、代谢性、中毒性因素此时需要给予高压氧，以及营养神经的药物进行治疗，并改善症状。

肋间神经痛的高发人群为免疫力下降的患者，主要有以下几种：1、高血压、糖尿病患者：高血压、糖尿病都控制欠佳会引起免疫力下降；2、熬夜、疲劳人群：造成睡眠不足、睡眠障碍、神经衰弱等，也会引起免疫力下降，容易出现病毒感染而出现肋间神经痛；3、肿瘤患者：容易出现免疫功能紊乱或免疫力下降，从而出现肋间神经痛；4、其他人群：比较常见的原因是带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，还有电解质紊乱、低血糖、贫血、营养不良、纵隔炎症或肿瘤、肺部支气管感染、胸膜炎等因素，也容易造成身体的免疫力功能紊乱或免疫力下降，而导致此类人群发生肋间神经痛。

股神经痛的症状主要表现为阵发性刺痛，与神经受损的严重程度及部位有关，会表现为不同的痛觉。症状较轻的患者可在局部表现为刺痛，沿着神经支配的区域加重及扩散，呈扩散性神经痛，还会出现电流感、电击感，严重时会有撕裂感、刀割样疼痛。还可能伴有相关的植物神经紊乱症状，出现烦躁不安、易发脾气等，同时可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。股神经痛可以由病毒感染引起，也可以是自身免疫性因素造成的神经炎。此时需给予抗感染、抗病毒治疗，如应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒，应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛。此外，还可以使用营养神经的药物改善症状，部分与自身免疫有关的疼痛可用激素来减轻疼痛和消肿。

脑血管痉挛的症状要根据其诱因以及严重程度进行分析，具体如下：1、功能性因素：对于熬夜、疲劳等功能性因素造成的脑血管痉挛，常表现为紧张性头痛、头胀、头晕等，症状较轻；2、蛛网膜下腔出血：由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛比较严重，会出现意识状态下降，剧烈头痛以及嗜睡、昏睡、胡言乱语甚至昏迷等意识状态改变的症状。更为严重的患者会出现大脑缺血的改变，包括运动功能障碍，表现为一侧肢体瘫痪，感觉上的麻木症状以及偏盲、视物不成双或视物不清等。对于蛛网膜下腔出血的患者，要注意避免发生脑血管痉挛，可用尼莫地平来改善症状；3、血管硬化、狭窄：还有一些患者会表现出头晕、晕厥的症状，与血管硬化、狭窄以及痉挛而导致的缺血有关。

视神经脊髓炎，目前认为是一种自身免疫性因素，所造成的累及到视神经和脊髓炎性脱髓鞘疾病，主要禁忌在于以下方面：1、注意摄入营养：主要是摄入优质蛋白质和对神经有帮助的营养物质，优质蛋白质如鸡蛋，鸡、鸭肉和瘦肉等，均可补充营养而改善神经症状，具有促进神经修复的作用，而某些牛羊肉，可能刺激、诱发免疫改变，或某些不新鲜的鱼、虾、蟹等食物，也有可能造成的过敏而出现免疫紊乱，进而导致疾病复发，所以患者对上述食物，尽可能少吃；2、其他禁忌：不能过度疲劳、熬夜，情绪不可发生过度波动，对于情绪波动剧烈、睡眠欠佳的患者，特别失眠的患者容易复发或加重症状。视神经脊髓炎属于一种免疫性疾病，疾病复发时可使用激素冲击治疗或免疫球蛋白治疗而改善症状，还可使用某些补充营养物质，以稳定神经和免疫的作用而改善症状。

视神经脊髓炎属于自身免疫性疾病，通过积极治疗，同时调整自身状态和情绪，改善免疫功能，部分患者可以自愈。出现视神经脊髓炎时，需及时给予针对性治疗。主要通过免疫抑制剂和免疫调节剂，以及急性期的大剂量激素冲击疗法、免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗，可有效改善症状。部分患者调整自身情绪状态，尤其女性患者，需调整好睡眠，以及自身情绪、性格，可有效调整自身的免疫功能，进而可有效减低再次发生的概率，部分患者可因此而治愈。

老年性痴呆的患者最怕的是进食时没有注意而造成窒息，有一定的生命危险。因为老年性痴呆患者随着痴呆的严重程度加重，会出现相关的症状衰退。如刚开始是记忆力、计算力，到了后面是认知功能下降。对人的反应表现为幼稚行为，吃东西不知道控制，拼命地吃，暴饮暴食，一会又不吃。吞咽功能、呼吸功能都会有所下降，容易误吸到肺里面，造成肺部感染。如果老年痴呆患者吃了干的或者硬的食物，容易造成窒息的危险，要尽可能、尽快去除造成窒息的因素，保持喉咙、咽喉的呼吸道畅通。老年痴呆患者的分泌物也会增加，容易造成痰堵，引起窒息的状况。所以要给予精心护理，喂养的时候不要给予特别硬或者干的东西，给予半流质、容易消化的食物。

经常眩晕有以下一些原因：1、周围性眩晕：主要原因一般有周围性的眩晕，比较常见的叫耳石症，还有前庭神经元炎，这是周围性眩晕最常见的原因。还有叫美尼尔氏综合征，是因为膜迷路淋巴管积液造成的眩晕症状，这是比较常见的周围性眩晕的原因；2、中枢性眩晕：中枢性的眩晕主要原因是大脑缺血、缺氧造成的，一般跟血管硬化有关系。血管硬化造成斑块和狭窄，会出现脑供血不足，活动的时候一过性的脑供血不足加重，会出现一过性的眩晕症状，叫短暂性脑缺血发作。这种情况下，要查一些血管的检查、头颅磁共振的检查，明确是不是存在血管狭窄和斑块。如果存在，一方面要治疗基础疾病，高血压、糖尿病的治疗，一方面要针对血管狭窄、供血不足进行治疗；3、精神因素：还有一部分原因是因为精神因素造成的，是有精神方面的疾病抑郁症之类。还有神经衰弱，经常熬夜疲劳，就是睡眠不足造成了大脑神经功能紊乱，这种情况也会造成反复发作性的经常眩晕症状。