陈刚

脊柱畸形性斜颈，又称为先天性斜颈，分为肌源性斜颈和骨源性斜颈。肌源性斜颈，即肌肉病变引起颈部倾斜；骨源性斜颈，即骨骼病变引起颈部倾斜。先天性斜颈主要表现为头向一侧倾斜、颈部触及肿块、面部不对称。先天性斜颈早期发现、早期治疗，效果显著，发病早期可通过局部理疗、按摩、手法矫正治疗；晚期可通过手术或外固定支架矫形治疗，如胸锁乳突肌起止点切断术。

脊柱骨折恢复过程较长，分为血肿吸收期、原始骨痂形成期、骨痂塑形改造期，保守治疗或手术治疗恢复期需3个月。依据症状、X线片或CT、核磁共振检查评估骨折愈合情况。儿童各方面机能较好，骨折愈合时间相对较短，而高龄患者合并糖尿病及其他代谢性疾病，可致营养不良，骨折愈合时间相对较长。脊柱骨折可保守治疗，如卧床休养，依据患者情况进行早期康复锻炼。必要时可行手术治疗，如介入手术，创伤小、恢复快，可提早康复锻炼时间。

脊椎损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应做到早发现、早诊断、早治疗，以取得较好的治疗效果。同时定期复查，评估治疗效果，尤其是年轻患者身体机能较好，若进行早期治疗，恢复较快。具体治疗方法包括： 1、保守治疗：制动、绝对卧床，避免不正确翻身、搬运及下床活动，以免加重损伤；应用消肿、促进骨折愈合药物治疗；康复治疗，如理疗、康复锻炼； 2、手术治疗：适用于保守治疗无效，通过手术矫正脊柱畸形、稳定椎体、解除神经压迫。

脊柱错位多见于腰椎滑脱，诱因包括先天性因素、外伤性因素、退变性因素、病理性因素、医源性因素，依据椎体滑脱程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情程度由轻到重，早期发现、早期治疗，效果较好，治疗方法分为： 1、保守治疗：卧床休息、改变不良姿势，避免久坐、重体力劳动；药物治疗，如脱水、营养神经、镇痛药物；康复治疗，Ⅰ度滑脱治疗效果显著，治疗后定期复查，评估预后情况； 2、手术治疗：适用于保守治疗无效、症状逐渐加重或伴随神经系统症状。手术方式包括开放性手术、微创手术，通过纠正滑脱椎体，解除神经压迫。

腰椎骶化是人生长发育中的一种异常情况，是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎，目前认为可能与腰痛或神经压迫症状有一定相关性。正常人的腰骶部结构由五个腰椎和一个骶椎组成，五个腰椎会通过椎间盘形成运动节段，可以满足生理活动，但是如果五个骶椎完全长在一起，融合在一起时，则无法活动。 腰五和骶椎之间通过椎间盘和后方小关节突连接，可以做些活动，但一旦发生腰椎骶化，相当于腰五椎体和骶椎发生骨性连接，腰椎活动度会减少，腰椎的整个生理状态会改变，更容易发生腰部疼痛。另外，腰五椎体和骶一之间的某些骨性连接，尤其是侧方骨性连接，会引起第五根神经出口和通道狭窄，从而导致第五神经压迫症状。

腰椎断了常指腰椎骨折，其实骨折可以愈合和恢复，但腰椎周围或者腰椎中间有很多重要的组织器官，包括血管、神经等，故外伤导致的可能不仅是骨折，还可能导致神经损伤，具体如下： 1、如果是神经完全损伤，即瘫痪，腰椎失去感觉，无法动弹，则神经功能无法恢复； 2、如果仅有部分神经损伤，则神经功能还可部分恢复。 若腰椎断了仅为骨折，则骨折愈合后通过适当功能锻炼、康复训练，功能可得到很好恢复。神经部分损伤通过后续治疗也可得到相对较好结果，但神经完全损伤则往往难以恢复。

双眼皮手术为比较常见的医疗美容项目，患者做完双眼皮手术后，早期应清淡饮食，特别是术后1个月内，建议患者不要吃比较油腻或比较刺激的食物。如果患者皮肤油脂分泌比较旺盛，容易出现长痘等情况，术后更不要过多吃油腻食物，如油炸类食物，其能够刺激油脂分泌，可能会诱发皮肤发痘，从而造成术区感染。患者做完双眼皮手术后，常规为7天左右拆线，拆线完成后，并不是伤口已经完全愈合，通常术后3-6个月为瘢痕增生期，此时创面比较脆弱。部分患者在手术拆线后，可能由于某些刺激原因，比如化妆品、食物刺激等，造成伤口出现红肿加重。如果出现伤口感染或红肿加重情况，应立即到医院就诊，并外用相应药物减轻症状，避免出现更加严重的情况。

许多患者咨询双眼皮手术时，医生检查后会建议联合做开眼角手术。开眼角手术通常指开内侧眼角，即内眦赘皮矫正，由于东方人的发育特点，在内眦区域会形成内眦赘皮。内眦赘皮对于内侧眼角，特别是内侧泪阜会造成部分遮挡，使眼型观感偏短、两眼间距过宽，与三庭五眼或者杏仁眼的细长有比较明显的偏差。因此在做双眼皮手术时，如果有明显的内眦赘皮，需要联合开眼角手术改善。开眼角手术在内眦即眼角区域会遗留手术瘢痕，特别是术后3个月内是瘢痕增生期，3-6个月后瘢痕逐渐软化、变淡，颜色逐渐退红。因此如果患者要开眼角，需要将瘢痕因素考虑在内。

开眼角通常指内眦赘皮矫正术，开完眼角后，如果患者对外形不满意或出现并发症，可以进行修复，但修复情况比较复杂，因此需要具体问题具体分析。常见的开眼角后出现需要修复的情况以及修复难度如下：1、瘢痕：通常开完眼角后3个月，会有明显瘢痕增生过程，3个月后瘢痕逐渐开始软化、变淡。如果只是瘢痕明显，通常0.5年内不建议进行再次修复，如果0.5年后还有明显瘢痕，则可以考虑进行修复；2、两侧眼角开大程度不同：通常与患者基础条件有关，如眼睛两侧有明显不对称现象，此时需根据术前和术后具体情况进行考虑。如果开大不足，相对比较好修复，如果开大太过，则再进行修复的难度相对较大。开眼角手术，多数医生会选择比较保守的方案进行操作，除开内眼角外，目前有开外眼角的手术，其修复难度会更加复杂，需要另当别论。患者做开眼角手术一定要慎重，并且要选择正规医疗机构进行面诊和咨询。