邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
因为大部分甲状腺功能亢进症在临床上可以被治愈，主要有三种治疗办法，故绝大部分患者只要正常、规律、规范的治疗，不会把病情发展到非常严重的情况，但以下几种情况比较严重：\n1、消极治疗：比如甲亢没有好好治疗，也没有规范治疗，容易造成甲亢性心脏病，甲亢性心脏病造成的心衰比较难纠正，很多患者最后可能会因甲亢性心脏病导致严重的并发症，甚至死亡。\n2、其它情况：一些比较严重的甲状腺功能亢进症患者，长时间没有得到规范治疗，在一些诱因的诱导下，容易发生甲亢危象或甲亢危象前期。因为该疾病的病死率比较高，故相对情况比较严重。另外，在治疗过程中，一定要遵医嘱复查肝功、血常规，有一些患者因为肝损害或者是粒细胞缺乏，也造成了相应的生命危险。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢这个疾病本身就可以引起患者体重的降低，出现消瘦情况。如果这时患者除了在甲亢本身发病的体重下降基础上，还想进一步减重，建议在甲功化验单T3、T4没有恢复到正常水平的时候，暂时不要进行剧烈运动或者限制饮食，因为本身在T3、T4明显升高的时候，人体代谢增快，应该加强营养，而且T3、T4升高会导致心率增快，这时如果再过度活动，可能会出现心率过快，甚至出现心衰的情况。\n所以在甲功化验T3、T4没有恢复到正常范围的时候，不建议患者再额外进行减肥。如果T3、T4恢复到正常范围的时候，可以通过饮食、运动等方法来减肥。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者可以吃萝卜，甲亢不能吃的是高碘的食物，跟萝卜没有关系，所以萝卜可以吃。那甲亢患者不能吃什么食物呢？就是含碘丰富的海带、紫菜、虾皮，尽量不要吃，如果必须得吃，就尽量少吃。\n有些患者就会问，海鲜、碘盐是不是也不能吃？不是这样，海鲜和碘盐因为每次都吃不了太多，也不是每一顿都吃海鲜，而且碘盐也比较咸，所以用量也比较少，所以海鲜、碘盐可以正常吃。因此，萝卜可以吃，不能吃的是海带、紫菜、虾皮。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
重度甲亢指的是甲亢危象，是甲状腺毒症，也就是甲亢加重时候的综合征，一般来说临床表现有高热、大汗、心动过速，心动过速是指140次/分以上，患者可以出现明显的烦躁、焦虑、不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的不适，严重的患者可以出现心衰、休克、昏迷等等这样的情况。\n临床上一般在患者有甲状腺甲亢的病史的情况下，如果长期没有给予充分的治疗，在有相应的诱因的影响下可能就会出现甲亢危象。因为它的病死率在20%以上，所以可疑的甲状腺危象需要按照甲亢危象来治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血常规很难看出甲亢，甲亢患者的血常规可能会出现白细胞降低的情况，就是白细胞的总数降低。中性粒细胞的绝对值也会减少，甚至出现粒细胞缺乏症。但是因为它不是一个特异性的反应，也就是在其它疾病当中也可以出现血常规的变化。\n因此，从血常规单一化验单看不出来甲亢，也不能通过血常规来确诊甲亢。血常规白细胞降低可能仅仅提供甲亢诊断的线索，所以血常规不能确认甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢疾病在临床上治疗通常需要1-2年时间，临床最常见的治疗区间是在一年半到两年，可能要经历治疗期、减量期和维持期，到最后还会需要监测停药的指标。当甲亢的药物已经减量到最少剂量来维持的时候，还要检测促甲状腺激素受体抗体，即TRAb也必须降到正常范围，这时才能考虑是否停药。\n如果甲亢的患者没有遵医嘱来停药，甲亢非常容易复发。复发之后临床常说前功尽弃，用药可能得从头开始，再来一轮一年半到两年的时间。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢分为近期的副作用和远期副作用，近期的副作用可能会出现放射性甲状腺炎，另外在甲亢没有控制的患者，可能会引起甲亢危象的情况，有的时候会使甲状腺相关性的眼病加重，这些是在近期3-6个月之内发生的情况。如果是远期，很多用碘-131治疗甲亢的患者在远期会得甲减，会得甲亢相反的甲状腺功能减退症。\n甲减这个疾病比甲亢要好，虽然说是终身服药，但是因为甲减对心脏、对其他器官系统的损伤不如甲亢严重，而且平时用药也比较简单，监测起来也没有甲亢复杂，所以甲减这个疾病比甲亢要轻些，容易治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢作为一种内分泌科的疾病，相对来说是比较常见的疾病，发病率没有糖尿病高，但是甲亢疾病也属于常见病。它的临床表现是多食、善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，患者可能出现烦躁、易怒、失眠等不同的临床表现。\n化验上体现出T3、T4升高，TSH降低，甲状腺彩超提示血流丰富，甲状腺的吸碘率明显上升。治疗方面有三种，所以因为甲亢也属于常见病，建议甲亢患者到内分泌科的门诊，由医生制定相应的治疗方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
不建议甲亢的患者吃紫菜，甲亢有基础的治疗，就是低碘饮食、注意休息。低碘的饮食是最好不吃海带、紫菜、虾皮这一类含碘高的食物，如果必须得吃，应尽量少吃，因为含碘高的食物可能会诱发甲亢进一步加重。如果是非常严重的甲亢，吃了很多含碘食物，比如吃了很多紫菜，有可能会诱发甲亢危象等情况，所以建议甲亢的患者尽量不要吃紫菜。\n有一些患者会问，既然要吃很碘少的食物，就是少吃碘高的食物，能不能吃加碘盐及海鲜，因为不是天天都吃海鲜，不是顿顿吃海鲜，所以海鲜可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用不了多大的量，所以加碘盐可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
手抖不一定是甲亢，甲亢的典型临床表现是多食、善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，所以很多甲亢患者有手抖这样的临床表现。但不能说明所有手抖都是甲亢，有一些患者手抖是特发性震颤，有的患者手抖是帕金森病，所以不是手抖都是甲亢，但是甲亢可以引起手抖的症状。\n所以建议手抖的患者可以去查甲功，甲功三项或者甲功五项，如果T3、T4明显升高，TSH降低，这种情况还要进一步往下查，看是不是真的存在甲亢的问题。如果手抖的患者甲功正常，不考虑手抖是甲亢的症状，所以还是建议去做检查。