邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果表现出右上腹部位的疼痛、不适，多考虑与肝脏部位的炎症、肝细胞坏死具有一定相关性，以及与炎症或者肝细胞坏死后而引起的牵涉痛具有一定相关性。\n对于肝硬化的患者，如果表现出腹痛、腹胀，以及部分患者出现黄疸，需要考虑及时就诊正规医疗机构的普通外科，进行肝功能的检测，还有进行血常规的检查，必要时还要考虑进行上腹部彩超检查、胃镜检查，判断患者有无肝硬化程度的加重，有无腹膜腔积液、脾脏增大、食管-胃底静脉曲张。对于部分肝硬化程度较重的患者，必要的情况下需要考虑进行门-奇静脉断流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺炎的患者来说，在胰腺炎的急性期以及发作期会出现恶心、呕吐，以及部分患者出现剧烈的上腹部以及后背部的绞痛不适，而且这种绞痛不适多不能缓解。在急性期患者需要积极的禁食水，不能进食任何食物，并且注意经静脉补足液体量以及电解质。并且静脉泵入奥曲肽或者生长抑素等药物，进一步抑制胰酶的分泌。经过5-10天左右的对症治疗，患者胰腺炎的症状会明显好转，淀粉酶基本会降至正常。等淀粉酶降至正常以后，在恢复期过渡期，患者需要进食流质饮食。如果流质饮食进食正常以后，患者可以考虑适度的过渡到半流质饮食，但是此时以清淡为主，患者注意少量多餐，避免暴饮暴食以及不要饮酒，包括鱼肉也尽量不要吃。在患者恢复期，患者如果淀粉酶已降至正常，腹痛消失，经各项检查身体已经恢复正常，可以考虑适度的进食鱼肉以及鸡肉等食物，并且注意少量多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于脂肪肝患者来说，临床上分为轻度、中度以及重度。对于轻度的脂肪肝患者来说，多没有临床的症状，患者仅会在彩超检查时提示患者轻度的脂肪肝。此时患者需要进一步抽血查患者的血脂，看血脂是否有升高。如果合并有血脂轻度升高，患者可以平常注意改变日常生活习惯。如患者可以多运动，以步行或者慢跑作为主要的运动方式，进行运动治疗。另外，患者在饮食上，应注意适度的进食橄榄油，以及不饱和脂肪酸含量较高的调和油等食物，利于血脂的降低。患者需注意，如果血脂升高较严重，还需要积极的服用药物，如辛伐他汀或者阿托伐他汀等药物，进行积极的治疗。对于中度以及重度的脂肪肝患者来说，患者除了上述治疗以外，还需要积极的进行相关性的检查，看患者有没有其他系统的疾病可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎合并有胆囊息肉的患者来说，一般要看患者胆囊息肉直径大小以及胆囊结石的直径大小。如果患者是胆囊结石大于1.5cm，或者是胆囊息肉大于1cm。要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果在此基础以下或者是单纯的胆囊结石、胆囊炎，可以积极的考虑服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，积极治疗1-3月左右观察。但是药物的作用效果因人而异，部分患者服用药物以后有可能效果较好，也有可能效果较差。患者服用药物治疗一个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊结石以及胆囊息肉也无变小或者其他的情况。如果有变小的情况，就建议患者继续服药。如果是结石或者息肉进一步增大，就建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于本来胆囊结石合并有胆囊息肉的患者，这种情况下，胆囊发生其他病变的可能性较大，所以建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊炎的患者，如果平常仅仅是查上腹部的彩超提示胆囊壁的毛糙，而没有胆囊内的结石。另外平常患者没有胆绞痛发生的情况，可以适量的吃一些水果，但是注意不要吃过凉的水果以及水果的量不要太多，一般患者可以食用。但是如果过量食用或者是吃太凉的水果，有可能进一步引起患者胃肠炎，进一步诱发胆绞痛发生的可能性。对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，应注意在胆囊炎合并胆囊结石急性期的时候尽量不要吃水果，以温热的清淡类饮食为主，包括稀饭以及面条等食物。患者需要积极的配合抗生素静脉输注，患者如果胆囊结石直径超过2cm以上，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及结石送病理科行病理检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者是单纯的胆囊炎，一般不会出现脸色发黄的情况。如果患者是胆囊炎合并有胆囊结石，尤其是对于急性胆囊炎合并有胆囊结石的患者，患者需要注意是否有米瑞兹综合征可能性，以及是否有其他胆管系统的结石以及梗阻。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，如果胆总管内有结石或者炎症，会出现患者胆红素升高以及胆汁淤积的情况。这种情况患者需要抽血查肝功能，看患者总胆红素以及直接胆红素是否有升高，还有患者的碱性磷酸酶以及GGT是否正常。如果有上述指标的升高，这种情况多考虑患者是否有胆总管内的梗阻，如结石、炎症或肿瘤压迫引起。这种情况患者需要进一步检查上腹部彩超，以及上腹部增强CT或者核磁检查，进一步判断患者胆道梗阻的原因以及胆道梗阻的性质，必要的时候需要手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果胆囊炎患者已经治愈，或者是慢性胆囊炎没有发作的时候，可以适量的吃一些鸡肉补充身体内的蛋白，但是如果患者是胆囊炎急性发作，或者慢性胆囊炎急性发作正处于急性期。此时不建议患者进食鸡肉，应清淡饮食避免进食肥肉以及鸡肉，还有鸡蛋、牛奶等油脂含量稍高的食物。因为如果患者急性期食用上述食物，会引起胆囊强烈的收缩，进一步诱发胆绞痛的发生，出现患者右背部以及右肩部的胀痛不适，部分患者有可能并发胆源性胰腺炎的可能。所以，对于急性发作期的患者，一般不建议患者使用油脂含量较高的食物。另外，如果患者合并有胆囊结石，此时不论急性期还是缓解期，都不建议食用太多的肌肉，因为食用鸡肉之后，会诱发胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，而诱发胆汁淤积、急性胆囊炎的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎患者会有腹胀的情况，表现为右上腹以及后背部的胀痛不适，胆囊炎一般分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般患者平时没有特殊症状，在进食油脂含量较高的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等食物之后，出现突发急剧右上腹的胀痛不适以及后背部的胀痛不适，部分患者也可合并有恶心、呕吐以及右肩部的胀痛不适。对于此类患者，建议积极静脉输注消炎药治疗。慢性胆囊炎的患者一般平时就有后背部的胀痛不适，且患者多能耐受，在进食油腻食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物之后，会出现患者后背部胀痛加重的情况。此时建议患者可以考虑口服抗生素，如阿莫西林、头孢克肟胶囊等，并且配合利胆药物，如消炎利胆片以及胆舒胶囊等，积极治疗7-10天左右，经过积极治疗患者多会痊愈或好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石的患者来说，一般不会直接诱发胰腺部位的恶性肿瘤，但是对于部分胆总管结石的患者，如果胰腺部位的炎症反复发作，致使患者出现慢性胰腺炎或者胰管内的结石，由于炎症的刺激、胰腺的萎缩，可能会出现胰腺部位的恶性肿瘤。所以对于胆总管结石、胆源性胰腺炎发作的患者，需要考虑在胰腺炎痊愈之后，早期进行外科手术或者内镜下的取石治疗。\n对于部分胆囊结石的患者，如果出现胆源性胰腺炎，需要在胰腺炎痊愈之后的一个月，考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术。另外，对于部分胰腺炎发作的患者，还要进一步寻找病因，根据病因进行治疗。