赵晓东

脑供血不足导致眩晕的主要原因是前庭神经、脑干或者小脑缺血，尤其是椎基底动脉系统缺血，眩晕症状较明显。如果出现眩晕症状，可以应用扩张脑血管的药物，如口服氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶提取物或者丹参、川芎嗪等药物治疗，以缓解眩晕症状。 在眩晕发作时，需要避免光和噪音的刺激，注意卧床休息、放松心情，同时也可以采取吸氧治疗，可以较快缓解眩晕症状。如果经过如上自我治疗，患者的眩晕仍然不能缓解，及时到医院请神经内科医生帮忙。

经常做噩梦的原因有以下几点： 1、外界因素：有些环境因素直接影响睡眠情况，如室温不适宜、光线刺激、睡眠姿势错误、冬天盖被子过厚等造成身体不适、白天接触过多的刺激性事物造成大脑异常兴奋，夜间常做噩梦； 2、心理因素：工作压力大、思考问题、经历过重大创伤和变故； 3、躯体因素：经常做噩梦可以提示某种疾病，如长期梦到某个部位，相关疾病的临床表现可能该部位确实有些情况。 噩梦并不可怕，失眠做噩梦的人需要学会自我调整，养成良好的睡眠习惯，多运动，保持健康的生活方式和乐观的心态。如果自己调解不能满意可以到医院找专科医生帮助。

按摩治疗突然眩晕有一定的疗效，但患者需要配合医生查明原因，积极治疗原发病。按摩可作为一种综合治疗的辅助方法，临床上治疗表明内耳眩晕症、迷路炎、晕动症、基底动脉供血不足和全身疾病引起的眩晕，运用按摩配合中药等方法治疗疗效甚好。 神庭、百会、风府、攒竹、风池、印堂、太阳、桥弓、神门、肾俞、气海、足三里、太冲、涌泉都是治疗头晕的常用穴位。按摩方法用双手的拇指桡侧交替按印堂至神庭30遍，用双手的拇指推攒竹至两侧太阳穴30遍，用拇指的螺纹面按揉百会、风府、肾俞、气海各3-50次，用大鱼际按揉太阳穴30次，拿捏神门、足三里、太冲各3-50次，用大拇指的螺纹面向下直推桥弓左右交替各10遍。 按穴的时候需要注意由轻到重，再轻轻地揉，最后揉到有酸胀感为宜。所谓酸胀感就是得气，得气才能治病。

轻微中风在临床上称为短暂性脑缺血发作，即TIA，其症状可以有反复出现瞬间的眩晕、突然自觉的头晕目眩、视物旋转，几秒钟后能够恢复正常，出现肢体麻木异常的感觉，伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发麻等症状。单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟之后又可以完全恢复正常，医学上称为单眼一次性黑蒙，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致。 由于脑血管的硬化引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调和平衡的障碍，患者容易摔倒。脑供血不足会使人体的运动功能失灵，常见的症状之一是突然失语，或吐字不清，甚至不会说话。但是上述的症状一般持续时间短暂，最长不超过24小时，患者可以自行缓解，但应该引起重视，需及时到医院及早诊治。 轻度中风完全可控，但是如果延误治疗就可以发展为真正的中风。患者首先需要解决原发病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，应用阿司匹林抗血小板聚集，纠正生活方式。患者需避免熬夜，避免高脂、高盐的饮食，避免情绪激动、抽烟喝酒。

神经内科主要治疗与神经系统相关的所有疾病，均为神经内科的治疗范围。主要治疗的周围神经病有三叉神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、带状疱疹、脊髓疾病，而脊髓疾病包括脊髓灰质炎，以及常见的脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或者脑部的感染性疾病，如脑炎、脑膜炎，上述均为神经内科治疗的疾病。 另外，脑部的发作性疾病，如癫痫、偏头痛，神经系统的变性病，及目前发病率越来越高的老年性痴呆，都属于神经系统变性病，而帕金森病也为神经内科的治疗范畴。同时也包含植物神经系统的疾病，如多汗、少汗、雷诺氏症，均属于神经科治疗的疾病。临床上的失眠、情绪问题，如焦虑、抑郁，也可以到神经内科治疗。

如果患有阿尔茨海默病后不加于干预，自然病程是8-10年，即从发现疾病到死亡如果不干预可以生存8-10年左右。患者会随着病情的发展逐渐出现记忆力、认知能力下降、运动功能减退症状，最终出现呼吸衰竭。但通常阿尔茨海默病患者并不是因为阿尔茨海默病本身而逝世，而是由于其它并发症导致死亡，如患者记忆力、认知功能减退、走失，出现意外或者发生心脑血管疾病、其它躯体疾病、感染性疾病等。 因此，出现阿尔茨海默病一定要尽早治疗，以延缓病情，使患者的生存年限延长。

老年痴呆初期患者表现为近事遗忘，即近记忆力减退，以前的事情记得较清楚，但却无法记住最近发生的事情，如患者昨天晚上吃什么饭等。生活中不经意的事情，患者通常记不住。 随着病情的进展，患者还会出现其它症状，如记不住熟悉的老朋友的名字，甚至与亲戚和自己的家人见面觉得很熟，却记不住名字。另外，患者还会出现失认、失语、说话找词困难，或者命令患者做事情时不能很好完成，也无法较细致周到的按照先后顺序完成任务，严重者还会出现迷路、走失，以及认知功能、精神行为异常。

宫颈糜烂一般不影响怀孕，宫颈糜烂是一种临床表现，是正常光滑的宫颈上皮被糜烂面取代，其背后隐藏着癌前病变甚至宫颈癌，所以对于宫颈糜烂，想怀孕的女性首先要做TCT、HPV检测，首先要除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。 如果有宫颈癌前病变或者宫颈癌，要尽量在孕前做好规范化治疗，治疗之后再怀孕。如果没有这些情况，就可以立刻怀孕，对怀孕没有任何影响。

重度宫颈糜烂一般会有白带增多、腰酸等临床症状，但是这也不一定，有较多重度宫颈糜烂患者没有任何临床症状。重度宫颈糜烂首先要做TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。排除这些危险情况，才诊断良性病变的宫颈糜烂，再根据是否有症状作出下一步处理。 对于没有症状的重度宫颈糜烂，一般不需要治疗。如果有白带明显增多、腰酸或者性生活后出血等明显症状的宫颈糜烂，可以采取激光等物理治疗，有较好的治疗效果。

宫颈囊肿又称为纳囊，是慢性宫颈炎的一种表现形式，宫颈慢性炎症会导致宫颈纳囊的开口阻塞，导致宫颈黏液潴留。潴留时间长就会形成囊肿，即纳囊，所以宫颈纳囊是宫颈炎的一种表现形式。一般单纯宫颈纳囊没有任何临床症状，也不需要治疗，基本不会恶变。 如果纳囊合并明显的宫颈糜烂、宫颈炎，有白带增多、腰酸等明显的临床症状，可以采取宫颈激光等物理治疗方法治疗，效果较好。在治疗之前一定要做宫颈TCT、HPV检测，排除宫颈癌和宫颈癌前病变。