赵娟

类风湿关节炎病因较多、较复杂，现在认为可能与遗传有关，有一些基因可能造成类风湿关节炎发病率升高。另外可能与环境因素有关，包括受凉、感染，可能在严重感冒后诱发类风湿关节炎，还包括精神压力、或劳累等。其实受凉不是导致类风湿关节炎的最根本或最主要原因，但是一个诱因，具体分析如下： 1、患者本来没有类风湿，在一个比较长时间的或者是比较冷的环境中可能诱发类风湿关节炎。但是在诱发类风湿关节炎之前，患者体内可能已经有类风湿关节炎的基础，可能已经有抗体，比如类风湿因子或CCP抗体，在受凉诱因下将关节炎诱发出来； 2、患者已经有类风湿关节炎，本来用某些药控制较好，进入冬天后患者的关节炎加重。虽然受凉不是类风湿关节炎最根本的原因，但是类风湿关节炎中较重要的诱因，所以类风湿关节炎的患者一定要避免受凉，注意保护关节。

风湿性关节炎种类较多，类风湿关节炎就是其中一种。类风湿关节炎最常累及部位为手指关节和手腕关节，当然很多患者也会到肘、肩、膝关节等。很多患者会关心类风湿关节炎是怎么产生的，其实该病产生与很多因素有关，包括遗传方面，某些基因携带者可能更容易发病，但这也不代表是一个绝对遗传性疾病。携带基因后，患者可能还需要外界环境诱因，如受凉、感染或药物因素，或在某一段时间内特别劳累、焦虑、熬夜或精神紧张等均可能导致类风湿关节炎发病。 目前此病有一些基因已经被发现，有一些基因还正在被发现中。所以研究基因对于个体治疗而言意义不是特别大，我们只要知道诱因、药物或着凉、精神方面的因素，而避免这些因素就可以。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，原则上来说一旦确诊类风湿关节炎，与确诊高血压、糖尿病一样，不能认为其在某一个阶段可以治愈。早期诊断、早期治疗可以在很短的时间内缓解症状。同时患者可能不需要吃过多的药物，晚期可能要很多药一起服用，早期发现可能一个药就解决所有问题。 如果早期发现、早期治疗，治疗上1-2年后可以试验性停药，停药以后不是代表治愈，只代表患者病情状态稳定。患者还要定期去医院监测复诊，一旦出现关节疼痛和肿胀的症状，一定要及时治疗。这个时候就是代表疾病可能复发，不要认为一旦病情稳定以后就万事大吉。

类风湿关节炎是一种炎症性疾病，就是自身免疫性因素导致的疾病。用一些外用方案如理疗、光疗、泡脚或桑拿等可以有效改善血液循环。在血液循环的过程中，会将关节局部的炎症因子带到身体其他部位，然后被其他部位的一些免疫细胞所控制，这对增加血液循环或者是改善症状有一定好处。但要注意虽然可以用这些方式缓解病情，缓解患者主观感受，但是并不代表可以治疗，它只是一个辅助治疗手段。类风湿关节炎的治疗还是要靠药物治疗，到正规医院找正规风湿科大夫开药，定期监测，长期用药，在医生的指导下进行药物调整。 还有一种情况如果是关节急性期，不管是泡脚还是蒸桑拿，还是做理疗，患者要特别小心，可以先试验一下。也许在关节特别疼的时候，一些热的刺激可能反而会增加主观感受。所以泡脚也好或理疗也好，并不是绝对的有效或无效，可以根据自己感受来调整。

类风湿关节炎和痛风是两种不同的疾病，所有的风湿免疫相关的疾病统称为风湿病，类风湿关节炎就是其中的一种疾病。主要引会起关节疼痛、肿胀，如果治疗不及时，会有关节变形甚至残疾。痛风也是风湿病的一种，痛风主要原因是尿酸升高，如果长时间升高会造成痛风发作。痛风是一种急性关节炎，患者关节会突然发生肿胀、疼痛、不能行走，但这个过程一般持续1-2周，早期可能自愈。随着病情越来越重，可能不会自愈，而且会出现痛风石或关节破坏等。 类风湿关节炎是一种慢性关节炎，痛风是一种急性关节炎，类风湿关节炎是因为遗传、环境、药物等因素诱发，一旦得了之后终身疾病，不能治愈。痛风是一种急性关节炎，由尿酸高引起，如果将尿酸控制下来就不会再发生痛风，所以类风湿关节炎和痛风是两种不同的疾病。

风湿性关节炎可以说就像一个篮子，篮子里边有很多水果，类风湿关节炎是其中的一种水果。风湿性关节炎其实不是一个很公认的专业术语，但很多风湿病都可以导致关节炎，比如痛风是属于风湿病的一种，系统性红斑狼疮、干燥综合征，甚至最常见的骨关节炎就是老年性骨质增生，也可以涵盖在风湿病关节炎大篮子内。如果硬要讲风湿性关节炎这个词，风湿性关节炎是一大类，类风湿关节炎是其中的一小类，当然每一种风湿性疾病差异均较大。类风湿关节炎主要的特点和其他都不一样，可以导致关节变形、关节破坏、残疾，其他关节炎造成关节破坏和残疾的风险会小得多。

过敏性紫癜是全身性的疾病，更多的人表现为单纯的皮肤受累，即下肢的紫癜为主，但是其实也可以累及到关节，甚至累及到内脏，比如累及到肾脏，造成紫癜性肾炎，或者累及到肠道，导致腹泻、腹痛，甚至是有便血的情况，这时治疗方法就不完全一样。如果只有皮疹，可以给抗过敏的药物，包括维生素C或者氯雷他定等。有的时候会让病人吃改善血管通透性的药物，比如芦丁片，绝大部分仅有皮肤受累的患者就可以改善。 但是如果有内脏受累，不管是肾脏还是胃肠道病变，大多数情况下都是要使用激素。如果严重，使用激素的量可能还会比较大，而且还常需要使用免疫抑制剂。常使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 不过这个疾病比较好的一点是该病不是终身疾病，经过一段时间的治疗，多数情况下需要半年到一年的治疗，病人的病情就可以得到缓解。这时候可以停药，以后再复发的机会也比较少。

过敏性紫癜顾名思义很多情况下都与过敏有关，有可能是对一些外界感染的病原过敏，也有可能是对一些食物过敏，很多情况下都是对蛋白类的食物过敏。临床经验中对于过敏性紫癜，不管是关节型还是腹型，有些患者会累积到肾脏，称为肾型。急性期过敏性紫癜患者应注意以下方面： 1、饮食：患者以前对部分食物可能不过敏，但是在疾病的急性期可能就会过敏，要注意观察，如果过敏则在这段时间内就不要吃，尤其是一些肉、蛋、奶，还有鱼虾类的食物； 2、关节：多数情况下过敏性紫癜的关节受累在下肢，尤其膝关节，其属于负重关节，所以已经有关节炎症时患者就要注意避免过度劳累、行走、负重等损伤关节的运动；特别要注意不要受凉、注意保暖、注意保护关节。 患者经过积极治疗，在急性期过后可以像正常人一样生活。

系统性红斑狼疮属于较严重的疾病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及到全身多个系统，包括皮肤、关节、肾脏、肺、脑子、消化系统、泌尿系统等。每个人表现差别特别大，轻症患者可能只有皮疹、掉发或关节疼等症状，这些情况均不是太严重，有时不用吃激素就可缓解症状。中度病情可能有疾病器官受累，但并不是很严重，比如到肾脏或者到消化道，但是患者症状较轻。 还有一种情况称为重症狼疮，会影响到患者的器官功能，比如肾功能不全，或者会影响到心脏功能，或影响到神经系统。这时比较严重，如果患者不及时救治，就会发展成狼疮危象。所谓狼疮危象就是可以危及到生命的红斑狼疮，这种情况下不仅特别严重，而且可能会发展特别快，耽误治疗就可造成生命危险。所以红斑狼疮总体而言属于较重疾病，但是因为每个人表现不一样，治疗方案因人而异。如果被诊断为红斑狼疮，一定要到专业的有风湿免疫科的综合性医院进行治疗。

系统性红斑狼疮日常护理方法主要如下： 1、避免光照：因为系统性红斑狼疮可能造成紫外线过敏，过多暴露在紫外线下后会造成皮肤的病变，甚至造成疾病加重，所以要尽量避免光晒； 2、注意营养：因为患者多数是免疫紊乱状态，整个抵抗力都是和正常人不一样，可能容易感染等，要特别小心，要注意营养摄入、营养搭配； 3、避免感染：因为系统性红斑狼疮是免疫紊乱状态，可能对于外界的病原体抵抗力跟正常人不一样；另外，很多患者在吃激素或免疫抑制剂时免疫功能下降，容易感染，所以要避免去人多的地方，注意戴口罩、注意防护等； 4、适当锻炼：进行适当身体锻炼可增强患者体质，避免感染或其他情况发生。 系统性红斑狼疮的护理并不特殊，系统性红斑狼疮是一个可以累及全身多个系统的疾病，所以护理主要是根据受累的部位来决定。很多患者会有皮疹出现，但是如果皮疹不破溃、没有水泡等严重情况，也不用进行特殊护理。