袁先道

慢性胃炎和慢性咽炎不建议喝蒲公英水，不但没有任何治疗疗效，反而有可能刺激胃，加重胃酸反流，加重反流性食管炎、反流性咽喉炎的症状不适，所以不建议食用蒲公英水。蒲公英水对于胃炎以及咽喉炎也没有任何确切疗效，没有任何规范的研究证明其对于胃炎和咽喉炎有确切疗效，所以不建议食用。慢性胃炎的治疗建议咨询消化科医生，消化科在这方面更专业。而慢性咽炎往往和慢性胃炎是有关系的，因为慢性咽炎的常见因素就是和胃酸、胃液的反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎。因为多数反流性咽喉炎患者会没有反酸的感觉，所以导致了患者经常意识不到胃酸反流的刺激因素存在。所以就导致了胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，所以就导致了反流性咽喉炎相关的不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素。必要时需要使用抑制胃酸的药物治疗才能慢慢取得好的疗效，比如质子泵抑制剂通常需要连续使用至少6-8周。另外其标准疗程是需要连续使用6个月才能获得持续、稳定的缓解效果，所以对于慢性咽炎情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素。

耳道痒痒即耳道瘙痒，耳道瘙痒的治疗方法多是有一定程度的外耳道炎导致患者外耳道湿疹，原因就是和反复的抠耳朵、耳朵进水的刺激有关。所以这个情况的治疗要注意不要抠耳朵，避免耳朵进水，从而就能够使这种情况慢慢地自行恢复，而不需要更多的药物治疗。​如果注意不抠耳朵，耳朵不进水，这种耳道瘙痒的情况仍然持续反复发作，可以适当使用滴耳液进行治疗。滴耳液可以用抗生素加激素的混合滴耳液滴耳朵，如氧氟沙星滴耳液加地塞米松混合后滴耳，一般连续治疗1-2周就可以达到比较好的疗效。另外平时一定注意避免抠耳朵，避免耳朵进水，反复抠耳朵是导致外耳道炎以及外耳道湿疹的最常见因素。另外反复进水，如反复游泳，这时就要尽量地短期内先避免游泳，耳道进水也是导致外耳道炎的常见因素。另外要注意避免用任何东西自行掏耳朵或者让别人给掏耳朵，除专业医生以外的人，都要避免这种情况，即只能让专业医生进行耳道口以内的操作，而不建议由任何人操作，包括采耳。采耳是导致霉菌性外耳道炎经常复发，以及相互传染的常见因素。

鼻咽癌后期复发的症状如下：1、鼻出血：通常常见鼻出血，并且这种鼻出血会越来越严重，并且不容易止血，做鼻咽内镜检查就可以发现鼻咽部有明显的出血，有肿物再次出现，鼻咽部可以有糜烂，可以有新生物生长。此时可以取活检做病理检查，进一步明确诊断；2、头痛：头痛会越来越严重，甚至是剧烈的头痛，因为鼻咽癌复发有可能向颅内侵犯，导致颅内的并发症，所以可以有剧烈的头痛；3、听力异常：可以有耳闷、耳鸣，以及听力下降，甚至出现明显的感音神经性耳聋，以混合型耳聋为最多见；4、颈部淋巴结肿大：通常是无痛性的肿块，会越来越大，并且比较硬，几乎不活动，晚期还可以出现双侧淋巴结肿大。以上这些情况都说明鼻咽癌有复发的可能性，要进一步做鼻咽内镜检查，以及增强CT、增强磁共振检查，必要的时候还需要做PET-CT检查。

鼻咽癌扩散通常是指鼻咽癌的相对晚期，比如鼻咽癌有淋巴结转移，主要是颈部淋巴结转移，通常还会有两侧的颈部淋巴结转移。另外，可以向远处转移，常见转移部位是肺、骨、肝。如果出现颈部淋巴结以及全身转移，通常预示着鼻咽癌分期比较晚，也可以是鼻咽癌有所扩散。但是至于能活多久，具体病人的具体生存期很难完全确定，晚期鼻咽癌一般5年生存率在60%-70%。如果是早期鼻咽癌，5年生存率可以达到接近100%。所以对于包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，最重要的是早发现、早治疗，而晚期病人不管是用什么办法，5年生存率肯定会相对比早期的差得多。另外鼻咽癌还要注意在治疗后要及时复查，通常在治疗后2-3年内需要每隔3-6个月复查1次，以防止鼻咽癌复发。

早中期的鼻咽癌能活多久，实际上对包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，都没有严格意义上的能活多久的概念。人的生命都不一定完全一样，何况是得了恶性肿瘤，能活多久和个人体质、个人寿命有很大的关系，不一定只和鼻咽癌有关系。包括鼻咽癌在内的治疗效果通常是以5年生存率、10年生存率来衡量，早期鼻咽癌5年生存率可以达到90%-100%。而晚期鼻咽癌一般在60%-70%，中期鼻咽癌在70%-80%。所以对于绝大多数，恶性肿瘤都是早发现、早治疗，效果肯定会更好。晚期鼻咽癌即使用各种方法，治疗效果比早期鼻咽癌肯定会有比较明显的差距。早期鼻咽癌基本全部患者都能够生存期超过5年，5年以上就达到临床治愈，可以达到基本不影响患者生命。

鼻癌肿块一般都是在鼻腔里面，除非是外鼻的鼻癌，比如常见的外鼻皮肤的基底细胞癌，常发生于老年人，可以发生于鼻尖、鼻背、鼻翼处，表现为皮肤类似于溃疡状或者乳头状的新生物，表面可以有溃烂和出血，并且逐渐增大。这种情况要小心外鼻的皮肤癌，主要常见就是基底细胞癌。通常基底细胞癌通过手术等治疗，疗效还不错，因为容易早期发现。鼻腔癌通常局限于鼻腔内，早期可以没有任何症状，另外也可以有鼻出血、鼻塞、头痛、眼眶痛、牙痛等相关症状，如果有这些症状，需要做鼻内镜检查。如果发现肿物，需要取活检，做病理检查，进一步明确诊断。鼻癌有可能向眼眶、硬腭，以及上颌窦、鼻中隔侵犯，从而出现相关的并发症，比如出现眼眶、眼球突出、硬腭破溃，甚至面颊部肿痛的情况，都是鼻癌有可能出现的相关症状。

对于耳鸣吃西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)好还是银杏叶片好，实际上这两种药物对于耳鸣都没有确切疗效，所以不建议使用。至少没有规范的临床研究证明，这两种药对于耳鸣有确切的疗效，所以不建议使用。此种耳鸣通常是指主观性耳鸣，即患者能感觉到自身耳朵里有声音，但并没有客观声源存在，他人听不到这种声音。对于此种耳鸣，首先建议进行听力检测，明确目前的听力状况，因为这种耳鸣经常是听力下降的合并状况。如果有明显的听力下降合并耳鸣，首选治疗方法是建议验配助听器，验配合适的助听器一方面可以改善听力、延缓老年痴呆等相关疾病的发生。另外对于耳鸣也有很好的压制效果，属于听力下降合并耳鸣的首选治疗方式。此外，如果患者没有明显的听力下降，这种耳鸣可以通过注意避免焦虑、抑郁，如果有焦虑、抑郁，建议咨询一下精神心理科医生，适当使用抗焦虑、抑郁的药物，对于耳鸣更好的缓解和耐受都有一定帮助。另外，要注意转移注意力，避免焦虑、紧张，按时作息、改善睡眠，适当增加体育锻炼，都有助于更好的适应这种耳鸣。如果这种耳鸣没有听力下降，又能很好的适应，对人体本身就没有太大的不良影响。

磁共振可以检查鼻咽癌，磁共振是检查鼻咽癌的常用以及主要手段之一，磁共振相对分辨软组织比较清晰，所以看鼻咽癌，也就是鼻咽部的软组织出现肿瘤性的变化比较明显。对于怀疑鼻咽癌的患者，通常建议做纤维鼻咽内镜检查，再做鼻内镜检查，两者结合基本可以确定或者排除鼻咽癌。而最终确诊还需要在鼻咽内镜的直视下取活检，取活检做病理检查，才是诊断的金标准。不管任何恶性肿瘤，都需要取活检来确诊，才能开始相应的放化疗或者手术等治疗。鼻咽癌治疗通常不需要手术，通常首选放疗，尤其对于早期鼻咽癌，通常放疗即可，而对于中晚期鼻咽癌，通常需要放化疗联合治疗。除了鼻咽内镜和磁共振检查之外，通常还需要做增强磁共振以及增强CT，来进一步确定鼻咽癌的范围以及是否侵犯周围骨质。

鼻咽癌放疗后，由于对于咽鼓管功能的损伤，有可能导致咽鼓管功能障碍，此情况需要尽量避免坐飞机，或者至少在做了鼓膜置管之后再坐飞机。因为鼻咽癌本身会导致咽鼓管堵塞，而鼻咽癌放疗导致咽鼓管肿胀，也会导致咽鼓管堵塞，进而出现咽鼓管功能障碍。中耳腔与外界不相通，中耳腔内的液体不能通过咽鼓管流出到鼻咽部，所以中耳腔的分泌物会在中耳腔内积聚，形成中耳积液。而如果坐飞机，飞机起飞、降落时的气压剧烈变化会将鼓膜压向鼓室内壁，从而产生明显的疼痛。因为中耳腔与外界不相通之后，中耳腔内的压力就会成为一个负压，中耳腔内的气体逐渐被组织吸收，而中耳腔与外界不相通，所以就会形成负压。形成负压之后，起飞、降落时的压力会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而产生耳痛等不舒服症状，所以在鼻咽癌放疗后，鼓膜置管之前，尽量注意避免坐飞机。

鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结，也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿物通常没有任何的疼痛感，通常会在1-3个月内逐渐增大，甚至长得比拳头都大，质地比较硬，比较固定，基本不活动。同时还会伴有其它鼻咽癌的相关症状，如头痛、发热、耳闷、听力下降、鼻塞、鼻出血等，进一步检查可以做鼻咽内镜观察鼻咽部，如果有肿物，则需要进一步活检，做病理检查就可以明确诊断，病理检查是诊断的金标准。另外，还需要做增强CT和增强磁共振，来进一步明确肿瘤的范围和侵犯程度，再进行肿瘤分期，根据肿瘤分期来采取适当的治疗措施，包括放化疗等。同时鼻咽癌还有可能发生远处转移，进而可以转移到全身，包括肺、骨、肝等常见转移部位。