荣建红

尿路感染一般不会引起大便频繁，引起的主要症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道口流脓，感染加重时可能出现腰背部疼痛、发热、畏寒等。大便频繁可能是由于患者有急性胃肠炎、肛窦炎、直肠炎等疾病。尿路感染发作后，应多喝水以排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗。尿路感染期间，推荐清淡饮食，不喝酒，且不吃辛辣、刺激食物。出现大便频繁症状，建议到普外科或肛肠科就诊。首先判断每天的大便次数，明确是稀水样便还是稀便，及时做大便常规检查，观察大便中是否有红细胞、脓球等。大便频繁时，应注意饮食调整，如吃清淡饮食，而不能吃辛辣、刺激食物。如果有稀水便，需使用广谱抗菌素。

氨曲南治疗尿路感染时，主要是用于治疗革兰氏阴性杆菌引起的感染，其属于单环β-内酰胺类抗菌素，治疗效果较好，对大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等，都有治疗效果。氨曲南是一种较高级的抗菌素，对于一般抗菌素治疗效果不好的情况，可以考虑使用氨曲南进行治疗，且使用前一般不用皮试。患有尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛，尿常规中白细胞明显增加，主要推荐使用喹诺酮类药物治疗，如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，一般治疗3-5天，症状会明显缓解。如果治疗后症状缓解不明显，可以做尿培养，找到具体致病菌，选择敏感抗菌素。如果使用喹诺酮类药物后的副作用较严重，可以首选氨曲南进行静脉输液治疗，一般治疗3天后，症状会明显缓解。

双肾复杂囊肿即双肾有复杂性肾囊肿，双肾有复杂性肾囊肿是影像学上的一种描述。复杂性肾囊肿是相对于单纯性囊肿的一种说法，一般性肾囊肿主要是囊壁和清亮的囊液，而双肾有复杂性肾囊肿是通过影像学检查，发现囊内有分隔，囊液可能变得浑浊，囊壁上有结节、钙化或组织影，一般需要通过CT平扫和增强进一步鉴别。双肾有复杂性肾囊肿要考虑有囊性肾癌的可能性，这种情况会有囊壁变厚、明显分隔，囊壁上可能会有强化，囊液密度变得较高，在囊壁上可能有组织影或钙化影。如果双肾有复杂性肾囊肿，不能单纯行肾囊肿去顶减压手术，需要行肾部分切除手术，因为单纯行肾囊肿去顶减压手术，有可能导致术后需要再次手术治疗，因此一定要慎重。

患有尿结石导致小便后刺痛，说明尿结石有合并感染，此时应化验尿常规，如果尿中白细胞增多，则提示感染存在。在尿结石的排石的过程中，会导致输尿管黏膜、膀胱黏膜受损伤，也会出现排尿终末出现疼痛。此时应多饮水、多排尿，结石的患者每天饮水量应>2500ml，此时可以形成更多的尿，促进结石排出体外。同时服用排石药物，如排石颗粒等，如果尿中出现白细胞增多，应口服广谱抗菌素，包括左氧氟沙星、环丙沙星等。因此有结石时应评估结石大小、位置、数量，再确定治疗方案，用较短的时间以及较为简单治疗方式，将结石排出体外，避免引起肾功能损害。

尿结石一般指尿道结石，尿道结石患者可以做各种运动，比如慢跑、跳绳、打篮球、打乒乓球、游泳等，有助于结石向下移动。对于有尿道结石的患者，运动是促进结石下移比较好的方法，但不能将所有的结石都排出体外。患有尿道结石时需做B超检查，必要时做CT检查，评估结石大小、数量、位置以及肾积水情况，再制定正确的治疗方案。如果结石直径在0.5cm以下，通过多喝水、适当运动、服用排石药物，有助于将结石排出体外。如果结石直径>0.5cm，通过运动排出的可能性较小，但有助于结石移动，此时需借助体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜手术等进行治疗。患有尿道结石的患者应多饮水、多排尿，避免结石更快形成。

尿结石患者饮酒后出现疼痛感，可能与饮酒后输尿管痉挛有关。酒精在体内代谢过程中会消耗较多水分，而进食的蛋白质、脂肪也会消耗大量水分，导致进入肾脏的有效灌注量减少，从而形成尿量减少。尿液处于相对浓缩状况，此时输尿管可能出现痉挛现象而导致肾绞痛。建议肾结石患者平时少饮酒、多饮水，促进结石向下移动，也可稀释尿液中结晶物质浓度，减少晶体沉积，避免结石较快增大。结石患者发现后一定要早期对结石进行处理，小结石主要通过药物进行治疗，如服用排石颗粒，大结石需通过体外震波碎石、手术等方式进行治疗。

尿结石疼痛时间持续多天属于较为常见的现象，由于结石并未排出体外，在移动过程中会出现疼痛。结石大多数均在肾脏内形成，结石由肾脏排到输尿管需要一个过程，输尿管通常＞20cm，因此需多天才可能排至膀胱，而由膀胱进入尿道时也会产生疼痛。当患者由于结石引起疼痛时，需及时到医院进行相应检查，评估结石大小、数量以及肾积水情况，再决定具体处理方法。如果结石直径＜0.5cm，此时可多饮水、多排尿，促进结石排出体外。如果结石直径＞0.5cm，此时自行排出的可能性明显降低，需通过其他方式将结石处理，以避免疼痛持续不缓解。

尿结石患者经常想排尿，可能是结石在输尿管中下段或结石在膀胱、尿道等部位向下移动，导致输尿管痉挛，出现尿频、尿急症状所致，同时部分患者可出现腰部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果结石在膀胱内刺激膀胱黏膜可出现痉挛、收缩，患者也会有尿频症状，结石堵在尿道也会频繁想排尿，同时还会有血尿、尿道内有异物感、排尿不畅等症状。患者需及时到医院做B超检查，可以评估结石具体位置，根据不同位置、不同大小，决定如何处理结石。通常结石较小的患者需多饮水、多排尿，促进结石排出体外，当结石排出体外后，尿频症状会明显缓解。如果结石较大，反复刺激尿道症状会逐渐加重，则需通过手术方式将结石排出体外。

尿结石患者一般可摄入奶茶，但要适量。建议尿结石患者饮食多样化，避免单一摄入某种食物，否则可导致结石发病率增加，从而不利于身体健康。尿结石患者要多摄入水，每天水摄入量应>2500ml，为预防结石较简单、有效的办法，同时需控制蛋白质、钠盐的摄入量。如果有尿结石，需根据结石成分分析、代谢状况进行评估，做到有效的饮食预防。对于高钙尿症结石患者，建议控制钙含量高的饮食，包括减少摄入奶茶。此外，尿酸盐结石患者要减少动物内脏的摄入量，草酸盐结石患者要减少菠菜、浓茶、番茄、芦笋、花生等摄入量。

孕妇尿结石疼痛严重，需要及时处理，否则可能导致孕妇流产，或者影响孕妇食欲、生活质量持续下降，影响胎儿正常发育，治疗措施主要如下：1、一般治疗：孕妇应多喝水、多排尿，早期将结石排出体外；2、药物治疗：常见为止痛解痉药物，一般推荐使用黄体酮肌肉注射。黄体酮有解痉止痛的作用，对孕妇和胎儿通常没有毒副作用，而且有保胎效果；3、其它治疗：孕妇因喝水量少，进食大量蛋白质，随子宫不断增大，压迫双侧输尿管，导致肾脏形成的尿液流出变慢，可能增加肾结石发病率。患肾结石后，孕妇在移动的过程中，出现疼痛的表现，如果引起积水加重，结石频繁发作，一般建议孕妇留置输尿管支架管，进行引流，待胎儿出生后，再处理肾结石。