申金霞

慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有些患者咽反射敏感或间接喉镜暴露不清楚，建议进一步查纤维喉镜或电子喉镜，以全面检查下咽部、喉部。部分喉部肿瘤或下咽部肿瘤患者也会有咽异物感等症状，所以需要进一步查喉镜排除肿瘤。 慢性咽炎临床分为分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等，慢性咽炎患者的症状如咽异物感、痰多、不断清嗓。干燥萎缩性咽炎患者可出现咽干、咳出干痂或痰中带血；过敏性咽炎患者的常见症状包括嗓子干痒、刺激性干咳；反流性咽炎患者有咽异物感、痰多、不断清嗓、声音哑的症状，同时有胃酸反流症状，如反酸、烧心等。

一直流鼻血的原因较多，常见原因如下： 1、儿童鼻腔黏膜较薄，小血管较表浅、脆弱，如存在诱因，如气候干燥、挑食、喝水少等，易流鼻血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者，黏膜下腺体分泌功能受影响，鼻腔干燥易流血； 3、患者有高血压或吃抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷等； 4、血液病患者因为血液凝血系统存在异常，也可表现为流鼻血； 5、鼻腔、鼻窦肿瘤或鼻咽部肿瘤患者存在流鼻血症状。

游泳后耳朵疼能否自愈与病因有关，如下所示： 1、外耳道发炎：游泳后耳朵疼可能是外耳道发炎。因为游泳池的水不干净、耳道皮肤有破损或抵抗力差时，病菌侵入会导致外耳道发炎或外耳道疖肿。此时需看炎症的程度，如果炎症很重可能不会自愈，需要依靠滴药或口服消炎药才会痊愈； 2、鼓膜损伤：游泳用力过猛或因水流的冲击力量导致鼓膜穿孔或鼓膜损伤。如果鼓膜有穿孔要引起重视，避免外伤时造成感染，导致穿孔无法愈合，需要手术治疗； 3、鼻子呛水：此时很用力擤鼻子会擤到中耳内，也会导致中耳炎。这种情况较难自愈，需让医生开具滴耳朵的药物、滴鼻子的药物，或使用抗生素才能好转。

咽喉有痰不容易咳，这种情况大多是扁桃体或者咽喉部的慢性炎症引起。具体治疗方法如下： 1、慢性扁桃体炎时会有黏痰，或者有咽部的异物感、刺激性咳嗽等症状，可以口服桉柠蒎、桃金娘油，使用盐酸氨溴索等进行雾化治疗，或者服用中成药物治疗； 2、慢性咽喉炎时也会有黏痰或者清嗓、咽异物感、声音哑等症状，也可以口服桉柠蒎、桃金娘油或者雾化吸入治疗； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎的患者，黏膜干燥、萎缩、变薄，黏膜下的腺体也是萎缩的状态，纤毛功能会受到影响，可以用促进纤毛活动的药物，如桉柠蒎、桃金娘油或者补充维生素类的药物； 4、反流性咽喉炎患者，伴有反酸的症状，需用抑制胃酸的药物，同时使用中成药及桉柠蒎、桃金娘油等。反酸患者应避免进食辛辣、刺激、过甜、过酸的食物。

耳朵里长个包一碰就疼的原因如下： 1、耳朵里长个包常常指耳道疖肿，与全身皮肤长疖子相同。因为耳道皮肤较薄，神经分布较丰富，故耳痛很明显，一碰就会疼痛； 2、外耳道胆脂瘤或外耳道骨瘤也会鼓起包、有耳痛； 3、胆脂瘤型中耳炎或肉芽型中耳炎，有肉芽脱到耳道内，也会有一碰就疼的情况； 4、外耳道较弯曲，不是直的通道，因为个体差异。有的人耳道会比较窄，很弯曲，耳道的骨质也会形成表面较凸起。有时病人可能碰到的是耳道弯曲位置，不一定是长了包，如果并发炎症、肿胀，也会感觉有包。 所以如果刚刚发现耳道有包，时间不是很长，可以观察、用药治疗，可以滴消炎药水或口服消炎药。建议观察时间不要太长，以免有肿瘤性的病变而耽误治疗。

咽喉部充血多数情况都是炎症的表现。咽喉充血是笼统的说法，分咽部充血、喉部充血两个部位。原因如下： 1、咽部又分鼻咽部、口咽部、喉咽也指下咽。这些部位有急性炎症，会有黏膜充血表现。比如急性鼻咽炎，鼻咽部黏膜充血。腺样体，淋巴组织增生表现；口咽部急性炎症，咽腔黏膜充血表现。扁桃体长在口咽部，扁桃体同时也会有充血、肿大或者咽侧壁淋巴组织增生表现；下咽部，包括下咽部炎症，也会有充血； 2、喉部充血是喉部炎症，如急性喉炎，急性炎症期间喉部黏膜充血、咽喉部充血；慢性炎症时，也会有充血表现，如慢性咽炎反复发作，黏膜也是充血状态，跟急性咽炎有区别。急性咽炎黏膜鲜红充血、黏膜肿胀、增厚，而慢性充血黏膜暗红色，也是充血状态。

喉咙上火痛，这种现象多由扁桃体或者咽喉部的急性炎症引起，上火容易诱发急性扁桃体炎，可以根据扁桃体发炎的病因，比如是细菌感染、病毒感染、理化因素的刺激导致，来去除病因或者到医院化验血常规，根据血象的情况，使用抗菌素或抗病毒的药物治疗，同时搭配中成药物治疗、雾化吸入治疗，或者含片、喷剂等局部治疗。 急性咽炎、急性喉炎的时候也会上火，出现嗓子疼或者痰多、咳嗽、声音哑等症状，可以进行雾化吸入治疗，口服消炎药或者静脉输液，结合中成药物治疗。 急性会厌炎也会出现喉咙痛的情况，吞咽时会加重，这种病人可能还会有体温升高等全身症状。急性会厌炎在耳鼻喉科属于急重症，需要引起重视。因为容易导致喉梗阻引起窒息等风险，如果有明显的咽痛、吞咽时加重的情况，一定要及时到医院去检查，排除急性会厌炎等可能。

嗓子疼多由炎症引起，根据引起炎症的诱因，细菌感染或病毒感染，可对症使用抗菌素或者抗病毒药物进行治疗。具体的情况如下： 1、急性扁桃体炎：可出现嗓子疼、痰多，以及发热、乏力等全身症状，可使用广谱抗菌素、青霉素类、头孢类等进行治疗； 2、急性咽喉炎：也会出现嗓子疼，可以使用抗菌素或结合中成药物治疗，比如蓝芩口服液、双花口服液等，可以做雾化吸入治疗，也可以用静脉输液的办法。急性会厌炎若出现吞咽时嗓子疼加重，伴有发热症状，需要尽早到医院治疗； 3、急性会厌炎：其病情较重，且发展较为迅速，容易出现窒息、呼吸困难等风险，一般需静脉输注消炎药和激素类的药物，搭配雾化吸入等方式进行治疗； 4、喉部肿瘤：不能通过药物治疗，需及时到医院诊断，尽早手术治疗。

如患者鼻甲肿大，快速消肿的方法具体如下： 1、急性鼻炎鼻甲肿大：可用鼻喷激素和暂时性的用血管收缩剂，如麻黄素类滴剂缓解症状。如症状严重，需口服药物快速消肿； 2、慢性鼻炎鼻甲肿大：可通过手术治疗快速消肿，如下鼻甲消融术或冷冻、激光烧灼等物理疗法。同时需结合冲洗鼻腔，口服桉柠蒎、桃金娘油等治疗，缓解症状。

儿童鼻甲肿大能否自愈，需根据以下情况而定： 1、急性鼻炎：鼻甲肿大不严重，可自愈； 2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，鼻甲肿大程度不重或没有诱因可以自愈；慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎的儿童鼻甲肿大，不能自愈，需要通过应用药物等方法治疗。如患者病情较为严重，可通过手术治疗。患儿日常应注意锻炼身体，增强抵抗力，避免鼻炎反复发作。