田龙

射精障碍的种类较多，具体病因如下： 1、射精过快：也就是早泄，早泄原因主要是心理性紧张、性兴奋度过高和射精中枢敏感； 2、射精延迟：这种射精功能障碍主要是因为性刺激度不够，心理上可能有焦虑或者紧张，从而会导致射精时间延长。另外，服用某些抗抑郁药物和精神药物也可以引起射精延迟。射精延迟在非常严重的情况下就会出现不射精症，常见于服用某些精神心理药物以及外周神经病变； 3、射精痛：精道系统的炎症，特别是精囊炎症会导致射精痛； 4、逆向射精：逆向射精主要是由于膀胱颈关闭不全，射精时没有向前而是向后射入了膀胱。 此外，较罕见的射精障碍包括精液不分泌、射精时性快感缺失等。

射精障碍的类型较多，对于其中的早泄而言，早泄有心理性原因和器质性原因。心理性原因包括性兴奋度较高、长时间禁欲、焦虑、紧张等。针对这些心理性因素，可以规律性生活、缓解性生活前压力、进行性行为训练等治疗心理性早泄。而药物治疗主要分为以下两类： 1、5-羟色胺重吸收抑制剂：如达泊西汀，可以降低射精中枢的敏感性，从而延长射精的时间，达到治疗早泄的目的； 2、表面麻醉剂：涂抹在生殖器官的表面可以降低性生活时的刺激度和敏感度，从而达到治疗早泄的效果。 另外，还有很多其它的射精功能障碍，比如不射精症、逆向射精症、射精痛等，但相对比较少见。建议此类患者到专业的医院找专科的医生进行针对性的治疗。

睾丸变小是指睾丸大小在正常的基础上变小，可以认为是一种睾丸萎缩，主要有以下几个原因： 1、随着年龄的变化，睾丸逐渐变小、萎缩。这种睾丸萎缩可以理解为一种生理性的衰老； 2、病毒感染：感染之后睾丸的正常结构被损坏。感染愈合后睾丸的结构被破坏，因此会造成睾丸的萎缩。最常见的原因和类型是腮腺炎病毒，也就是痄腮。腮腺病毒易同时攻击和侵犯睾丸。如果睾丸发生病毒性睾丸炎，发生萎缩的几率非常大； 3、精索静脉曲张：精索静脉曲张发生非常缓慢，但是可持续影响睾丸。重度的精索静脉曲张不得到处理时，虽然睾丸没有感到非常剧烈的疼痛或者不适，但是随着长时间的发展，睾丸会萎缩变小。

勃而不坚实际上在勃起硬度EHS评分中应属于Ⅱ度到Ⅲ度。这类情况主要由于海绵体动脉的供血不足或者存在静脉的泄漏或者因为神经兴奋性不足等几项原因导致。 对于日常治疗情况，首先需要明确诊断，确定是心理性还是器质性的勃起功能障碍。心理性情况需要进行心理疏导；如果是器质性的，如血管、神经或者海绵体结构、海绵体平滑肌异常等情况，则属于器质性的勃起功能障碍。治疗方法主要包括一线、二线和三线方法，具体情况如下： 1、一线治疗：目前最主要的用药是西地非类的PDE5抑制剂； 2、二线治疗：主要是部分理疗、海绵体药物注射； 3、三线治疗：主要是血管手术和阴茎假体手术。

晨勃是指早晨发现的阴茎勃起。有时憋尿憋醒时，发现阴茎出现的勃起，也简单笼统地归纳到晨勃的概念当中。晨勃实际上是生理的一种自然反应，是一种自发性的、自然的勃起，不受意志所控制。在清醒或者是排尿以后，这种勃起大多会消退。 很多人会根据勃起的状况和是否消退，来判断自己是否存在阳痿。其实应该把晨勃理解成为一个生理现象，既要重视它，也不要过度的夸大它，更不要通过是否存在长时间的晨勃，来判断自己是否存在勃起功能障碍。勃起功能障碍有很多检测方法，需要根据这些客观的方法来判断自己是否存在阳痿。 另外还有一种勃起，称之为病理性勃起，是指夜间的、持续的、疼痛性的勃起，也叫做夜间痛性勃起。

晨勃是民间对夜间勃起的粗略判断。因为有时会在晨醒时发现阴茎勃起，故称之为晨勃。实际上属于阴茎整个夜间非自主勃起，只不过在晨起时才发现而已，专业上应该称之为夜间的自发性勃起。正常人大概每天晚上有4-6次，每次持续20分钟左右。这种勃起是一种非自主的、夜间的、自发性的勃起，可以理解成为阴茎的自我锻炼。因此，不要粗略的通过早晨是否存在勃起，以及勃起的硬度如何、时间如何来判断自己是否存在阳痿。一般而言，早晨的勃起在清醒之后自然而然就消退了。如果出现这种情况，要把它理解为正常情况，不必太紧张。

勃起障碍的原因首先要了解参与勃起的关键因素。勃起需要健全的阴茎海绵体、正常的内分泌、正常的动脉、正常的静脉功能等，同时还需要完备的神经因素。除此之外，阴茎的勃起还受很多心理和感情因素的影响。因此心理因素也可以参与到阴茎勃起当中。 引起阴茎勃起障碍的主要原因首先把它分为两大类，即心理因素和器质性因素。心理因素包括紧张、感情不和、抑郁、焦虑以及其它的精神心理疾病。器质性因素包括神经性的原因，比如骨盆骨折、尿道断裂、糖尿病引起的神经病损；内分泌的原因，比如雄激素水平低下、高泌乳素血症等；动脉性的因素，比如血管粥样硬化、动脉损伤等；静脉性的因素，比如静脉瓣关闭不全所造成的静脉瘘。以上均是阴茎勃起功能障碍的病因。

阴茎在大多数情况下都处于疲软的状态，当阴茎在性生活的时候疲软则称为阴茎勃起功能障碍，中医称为阳痿。引起阴茎勃起功能障碍或者阴茎软的原因如下： 1、内分泌异常； 2、血管性疾病； 3、神经性疾病； 4、阴茎海绵体异常，如阴茎海绵体发育异常或阴茎海绵体纤维化； 5、心理性因素，比如焦虑、紧张、夫妻感情不和等。 大多数情况下的阴茎疲软或者勃起功能障碍并非单一原因导致，通常由心理性因素和某种器质性因素共同导致。医生会通过简单的病史询问、检查和化验明确具体的类型，从而进行针对性治疗。

老年人的阴茎萎缩，多数情况是因为雄激素不足、局部血液充盈不足所引起的生理性废用性萎缩。另外，老年人阴茎萎缩还可能因为勃起功能下降导致，从而出现夜间阴茎的自发勃起次数减少。阴茎夜间勃起的生理意义十分重要，在深睡眠的时候阴茎如果能够自发勃起，则可以使阴茎得到供血和锻炼。 针对老年人的阴茎萎缩，如果患者雄激素水平比较低，则需要进行雄激素的补充治疗。而对于可能出现的勃起功能障碍，建议在治疗基础病变的基础上通过药物改善阴茎的供血和勃起。

阴茎上长肉芽属于阴茎赘生物或新生物，类型有很多，可以简单分成良性、恶性两类，应针对具体类型进行处理，具体情况如下： 1、良性：如扁平疣状增生物、尖锐湿疣、鲍温氏病等，若为良性赘生物，可用冰冻、激光、烧灼等方法进行治疗；如是性传播疾病所致的赘生物，可在上述治疗基础上应用抗病毒治疗，同时性生活要采取安全措施； 2、恶性：若怀疑为阴茎癌，需进行活检以明确诊断。