王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
结肠炎不同于普通的急性炎性疾病，它并不是细菌感染或者是病毒感染导致的。它在临床上又称为非特异性的结肠炎，一般情况下起病都比较慢，一般情况下病人会出现粘液脓血便，而且这种疾病的发生和反复跟免疫因素、精神因素都有一定的关系，一般病程都非常的长，治疗起来也是很麻烦。在临床上可以选用免疫抑制剂抑制或者激素类药物进行治疗，另外中药灌肠治疗对于缓解结肠炎也有一定的好处。另外，平时吃饭的时候注意不能吃辛辣刺激的食物以及油腻的食物，避免刺激结肠炎的反复发作。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
阑尾炎患者，患病及治疗期间，一日三餐的饮食应以低脂肪、低蛋白的食物为主，最好吃流食。考虑到阑尾炎，尤其是急性阑尾炎，需要进行手术切除治疗，在手术治疗后需要短期禁食。之后三餐的安排，晨起可以吃熬制比较烂糊的小米粥、菠菜豆腐汤，也可以选择吃松软的全麦面包，外加含有优质蛋白的鸡蛋，增加身体抵抗力。午餐可以吃包子、水饺，容易咀嚼的食物或者喝八宝粥。晚餐可以选择吃清蒸鱼肉、鸡肉、油脂含量低的白肉，也可以喝一点牛奶，有助于身体恢复，注意不要选择辣椒、刺激性的食材，避免加剧身体不适感。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
消化道出血是比较危重的一个疾病，临床上可以出现剧烈的腹痛，循环血容量下降，面色苍白，甚至休克的症状。轻微的出血可以内科保守治疗，比较严重的出血可以手术或者抗休克治疗。最常见的病因是消化道溃疡穿孔，如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔；还可见于肝硬化、门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，这种情况出血量比较大，可能会伴有呕血或者黑便，应积极给予压迫止血治疗；急性胃炎或者口服非甾体类的药物，引起胃黏膜出血，也是比较常见的原因，可以用西咪替丁、奥美拉唑等治疗；消化道的恶性肿瘤，也是引起出血的常见原因，特别是年龄超过50岁的人群，如果便隐血持续阳性。就要引起高度重视，可以做胃镜检查确诊。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺囊肿是否需要行手术治疗，要根据囊肿的大小而定。如果囊肿比较小，若小于1cm为单发则问题不大，不用特殊的处理，随访观察即可，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能。如果甲状腺囊肿很大，并且多发要及时的行手术切除治疗，以防囊肿很大，压迫正常的颈部及甲状旁腺等组织。平时注意适当控制饮食，减少含有碘过多食物的摄入，如海苔、紫菜、海带等。平时注意多休息，避免劳累及受凉，不要接触有放射性物质的东西，少看电视、电脑等。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肝腹水一般是肝硬化导致，早期的治疗主要包括以下方面：第一、多卧床休息，有利于腹水被重吸收，卧床时肾血流量会增加，可以促进液体的排出有利于腹水的消除。第二、饮食治疗，由于肝硬化腹水主要是低蛋白血症引起，在饮食上多补充优质蛋白，蛋白质的摄入是按每天每公斤体重1-1.2g计算，还应该补充适当的维生素以及足够的碳水化合物保证身体能量的供应。需要注意如果有肝性脑病的征象，蛋白质的摄入量应该减少以防止加重肝性脑病的症状。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
三叉神经主要分为眼支、上颌支和下颌支。三叉神经是非常敏感的，容易出现疼痛，睡眠不好、劳累、情绪刺激等都容易诱发三叉神经痛。拔牙也可以引起，尤其是拔智齿非常容易损伤到三叉神经，进而引起疼痛。三叉神经痛的症状主要表现为三叉神经分布区出现烧灼样、过电样疼痛，疼痛呈发作性，有时还会呈现搏动性疼痛。疼痛发作时比较痛苦，很多患者形容难以忍受，需要服用药物来缓解。目前用于治疗三叉神经痛的药物主要是卡马西平，可以起到镇静、止疼的作用。最多可以每天服用三次，每次服用两片。如果三叉神经痛的病史比较长，服用卡马西平也不缓解时可以考虑手术治疗。

肩关节是上肢最顶端部分，为全身活动度最大的一个关节，以锁骨上缘外侧1/3及肩峰至第7颈椎棘突连线外侧1/3，与颈部作为分界；以三角肌前上端与腋前襞中点连线，与胸部为界；以三角肌后上端与腋后襞中点连线，与背部为界；与臂部分界是腋前线下缘和腋后襞下缘环形线，包括腋区、三角区和肩胛区三个部位。肩关节是人体活动度最大的一个关节，由于经常活动，随年龄增长，肩关节疾病发生率也逐渐增加。

肩峰撞击症不是自限性疾病，如果没有治疗，症状将持续。肩峰撞击症通常分为以下几期： 1、Ⅰ期：以急性滑膜炎伴有肩峰下水肿、出血，如果这时肩关节与活动撞击刺激持续存在，滑囊将失去润滑和保护肩袖作用，并且会出现肩袖肌腱炎，促进病情向第Ⅱ期进展； 2、Ⅱ期：以肩袖炎症反应和肩袖损伤局部增厚为特点，随病情进展后，发散进入第Ⅲ期； 3、Ⅲ期：肩袖肌腱损伤导致肩袖全层撕裂。 大多数患者可以进行非手术治疗，包括正规物理治疗、行为修正、姿势调整、消炎止痛类药物治疗以及肩峰下注射糖皮质激素等。对于非手术治疗失败患者，下一步选择可以肩关节镜下做肩峰成形，如果合并肩袖撕裂，则按照肩袖撕裂处理原则进行处理，比如手术或者其他处理。

肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病，医患人群应该对发病诱因进行防范，主要有以下几点： 1、进行肩关节力量练习，比如外展、内旋、外旋等，肩袖肌肉力量练习可以改善肩袖肌腱质量，增加肩关节稳定性，减少受伤； 2、职业需要频繁做抬肩活动人群应该注意劳逸结合，尽量减少上肢过肩、过头动作和肩关节过度频繁活动，以减少累积性微损伤发生； 3、避免外伤，比如车祸、激烈体育运动中摔伤肩膀；中老年最大易患人群最重要的是避免摔倒及其外伤，同时要避免剧烈以及不适宜活动，比如过度做吊环、打陀螺，一些过肩举重物、提重物、搬重物等。在日常生活中很多轻微外伤都可以导致肩袖撕裂，比如有时候买菜时，不注意提重物牵拉肩膀出现疼痛，就有可能出现肩袖撕裂。因此建议提重物时尽量采取手心朝前方式，这时前方关节囊比较紧张，关节囊韧带就会分担一部分力量，从而减少对肩袖拉力。

肩膀痛较为常见，发病率仅次于腰背痛和颈痛，大约50%成人每年至少有一次肩痛发作，但大家对肩痛第一反应是肩周炎。其实肩膀痛并不一定是肩周炎引起，根据统计表明，60岁以上由于肩痛就诊老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症发生比例最高，约占85%，其中肩袖损伤约60%，远远高于原发性肩周炎，也就是冻结肩。但肩袖撕裂等疾病常常可以继发肩周炎，比例高达12.3%-41.7%；还有外伤等其他原因常常也可以继发肩周炎，因此原发和继发肩周炎总发病率高达2%-5%，也就是100个人中可能有2-5人患过肩周炎。所以肩痛最常见原因是肩袖撕裂、肩周炎和肩峰撞击症，还有肩关节肱二头肌长头肌腱炎、肩关节盂唇损伤、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎等。除肩关节本身疾病外，还有肩关节周围原因，比如颈椎病、项背筋膜炎、胸廓出口综合征等，其他原因有心、肺、纵隔肿瘤等。