王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的表现在不同的年龄，不同的时期会有不同的表现，一般的初期最常见于是6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，还会烦躁、容易激惹、夜间睡眠不安宁，甚至啼哭，头部出汗比较多，与室温没有关系的头部出汗，甚至因为出汗摇头而造成的枕秃等等。在活动期主要表现为骨骼的改变，像头部会有方颅、枕秃，甚至前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟等等。胸部的表现主要是肋骨的串珠，甚至是有鸡胸、漏斗胸以及四肢佝偻病的手镯、脚镯，严重的还会有孩子学走路以后表现出来的X型腿、O型腿，一些脊柱的改变，肌肉也会变得松弛、没有力量，肌张力也会下降，孩子的运动发育也感觉比同龄的孩子要稍微落后一些。严重的佝偻病甚至孩子的神经系统发育也会延迟，表情也比较淡漠，条件反射也会减慢，免疫力也会低，容易发生反复的感染。因此当出现上述表现的时候，一定要及时的给予诊断和干预，以免造成后遗症。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝容易发生蛋白质过敏是因为宝宝的肠道功能不完善，尤其是4-6个月以前的宝宝，他肠道壁的通透性高，肠道的蠕动功能也差，肠道菌群还没有完全建立，消化道分泌的消化液能力也不足，容易到造成消化不良，而且食物的大分子蛋白，也容易通过肠道吸收入血，因此小宝宝容易发生这种蛋白质过敏。\n另外对一些有过敏家族史的宝宝，更易发生过敏，孩子最早接触的过敏原就是食物蛋白，还有早期应用抗生素的宝宝，导致了肠道菌群功能的紊乱，孩子也容易发生蛋白质的过敏。因此鼓励孩子进行母乳喂养，第一、提高孩子肠道抵抗疾病的能力；第二、其实有利于孩子建立正常的肠道菌群；第三、也容易避免孩子发生ET蛋白过敏，毕竟妈妈奶汁当中含有食物残存的抗原变短有明显的减少。还有避免滥用抗生素，另外对于有过敏家族史的孩子，孩子有过敏的高危风险，如果不能母乳喂养，建议第一口奶要用适度的水解蛋白，也有利于避免孩子对蛋白质过敏情况的发生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝喝奶粉过敏说明宝宝对牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏的宝宝有个体差异，不同的宝宝可能会有症状的差别。最常见的症状有消化道的症状以及皮肤黏膜的症状，部分的宝宝可能还会有呼吸道的症状，甚至严重的会有全身的表现。消化道的症状，常见的比如恶心、呕吐，反复的漾奶，甚至出现腹胀、腹痛、腹泻、黏液便、血丝便，部分宝宝还可以表现为顽固性便秘。在皮肤方面常见的是湿疹，甚至出现荨麻疹、红斑等等，宝宝可能会有眼睛的结膜炎。还会有呼吸道的表现像鼻塞、打喷嚏，甚至出现慢性的、反复的呼吸道咳嗽，严重的会有喘息。\n还有一部分宝宝出现严重的牛奶蛋白过敏，甚至会出现休克的表现。当发现宝宝有牛奶蛋白过敏的时候，我们要进行牛奶蛋白过敏的规避，可以改用特殊的配方奶粉。严重的牛奶蛋白过敏可以用氨基酸奶粉，氨基酸奶粉对100%的牛奶蛋白过敏是有效的。对于轻到中度的可以用深度水解奶粉，大概对90%的牛奶蛋白过敏是有效的。另外对过敏风险比较高的宝宝还可以用适度水解奶粉，预防牛奶蛋白过敏。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
儿童皮肤上白块考虑与无色素痣、贫血痣、白色糠疹、白癜风等因素有关，应根据病因进行治疗，具体如下：1、无色素痣无色素痣表现为皮肤上出现局限性白斑，并没有特效药物可

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
一岁宝宝头上有头皮癣主要是由于皮肤癣菌感染引起，比如断发毛癣菌、紫色毛癣菌、许兰毛癣菌等，诱发因素包括和患病的人直接接触、与患病的人间接接触、头皮受到损伤、免疫

10岁儿童发生左下腹疼痛，在对症治疗的同时，需要积极地寻找病因，对因治疗，包括局部热敷，按摩，缓解疼痛，以及口服益生菌、中药的四磨汤等。左下腹主要有结肠、小肠，左侧输尿管等器官，小儿腹痛可以是内科性，也可以是外科性，左下腹疼痛多见于内科性疼痛。 一般内科性问题相对比较轻，而外科性疼痛症状多会更严重。内科性疼痛多为阵发性疼痛，程度一般相对轻，持续时间短。10岁儿童左下腹疼痛最常见的为内科性疼痛，包括如感染性腹泻、消化不良非感染性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、食物不耐受、腹型过敏性紫癜、便秘等都会出现左下腹疼痛。 泌尿系的感染、左侧输尿管结石，左侧卵巢有输卵管疾病也会引起左下腹疼痛。这情况下，如果有感染，要应用抗生素控制感染。如果是食物蛋白过敏，要规避引起不耐受的食物。对于腹型过敏性紫癜，也要规避过敏原。对于便秘，要积极治疗便秘，去除便秘引起的局部梗阻，诱发肠痉挛。泌尿系感染要积极的控制感染，如果是结石，应解除结石梗阻。 发生左下腹疼痛经过腹部按摩、热敷以及常规处理，仍然有腹痛，而且疼痛明显，需要到医院及时看诊，结合孩子伴随的症状进行必要的检查，尤其是外科性疾病，以免延误病情。

8岁儿童肚脐周围间歇痛即为反复发作的阵发性脐周疼痛，是儿科门诊常见的腹痛就诊原因。肚脐周围间歇痛只是一症状，符合内科学的腹痛特点。小儿各种原因引起的肠绞痛，如腹部受凉、饮食不当，不规律饮食都可以引起胃肠道功能紊乱。肠系膜淋巴结炎、小儿胃炎、慢性肠道炎症、寄生虫病、铅中毒、食物不耐受、腹型过敏性紫癜都会引起肚脐周围间歇性的疼痛。肠易激综合征病因目前还不明确，是一种慢性的功能性的肠道疾病，也表现为反复发作的慢性的脐周疼痛。 小儿腹痛可以是感染性，也可以为非感染性，可以是外科性的腹痛，也可以是内科性的腹痛。其中以内科性的非感染性的原因，引起的肚子疼更多见。一般内科性的问题相对比较轻，而外科性的问题就比较严重。内科性腹痛多为阵发性，疼痛的程度一般的相对较轻，持续时间短。给予腹部理疗、暖肚脐、揉肚子都会有所缓解，效果不佳时要及时送医院就诊，明确病因，以免延误治疗。 外科性疼痛程度重，呈持续性，疼痛不容易缓解，需要及时的到医院看医生，及时处理，以免加重病情错过最佳的治疗时期，甚至危及生命。

婴儿拉沫沫说明宝宝有腹泻、消化不良，常见的原因是宝宝腹部受凉、喂养不当、母乳性腹泻、小婴儿乳糖酶缺乏，以及各种原因导致的继发性乳糖酶缺乏。比如肠道病毒感染与轮状病毒、诺如病毒感染，食物蛋白过敏等，损伤肠道的黏膜，导致肠道乳糖酶分泌减少。 乳糖酶不能充分的消化乳糖，出现继发乳糖不耐受，不能充分的消化吸收而出现宝宝拉沫沫，即泡沫样水样便。婴儿拉沫沫还可以见于婴儿急性的肠胃炎，会有腹泻、泡沫便，甚至有呕吐、腹痛，发热。药物引起，尤其是清上焦热的中药，具有泻下的作用，也会引起腹泻，出现婴儿拉泡沫便、稀水便。 婴儿拉泡沫要注意腹部保暖，可腹部理疗暖肚脐，口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，思密达收敛止泻，乳糖不耐受可以通过口服乳糖酶，或者用无乳糖腹泻奶粉治疗。如果用药效果不佳，或者宝宝腹泻次数明显增多，建议带宝宝到医院看医生进一步的检查，明确病因，及时的对因治疗。

宝宝发生急性肠胃炎需要根据宝宝个体消化吸收能力，还有平时饮食习惯进行合理调整。比如要给宝宝吃清淡易消化食物，避免过于油腻、寒凉食物，可以给宝宝少吃多餐。对于母乳喂养宝宝可以继续母乳，暂停辅食，母亲适当进行饮食回避，比如母亲要清淡饮食，不要食用辛辣刺激食物。人工喂养宝宝可以吃等量米汤、稀释奶、其它代乳品，可以平时用米汤、粥、面条等容易消化食物逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者，可以暂停进食4-6小时，这期间不给孩子吃东西，但是还是要给宝宝喝水，预防宝宝脱水，好转以后再继续喂食。 大蒜具有杀菌、抗病毒作用，可以用大蒜去皮拍碎和小米一起煮，然后取米汤配补液盐，随时给宝宝喝，保证宝宝尿量充足。如果宝宝这时候有呕吐，开始时候一口一口给宝宝喝，喝几口试一试，过一会观察一下，如果不吐给宝宝试着再少喝几口，一下子千万不要喝多，喝多宝宝一会吐。饮食可以采取由少到多，由稀到稠逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有继发性乳糖不耐受，对于这样病例可以暂停乳类喂养，改成豆制品或者给宝宝补充乳糖酶，给宝宝饮用无乳糖配方奶粉等，有利于减轻宝宝腹泻、缩短宝宝腹泻时间。腹泻停止以后逐渐恢复正常饮食，给宝宝多吃营养丰富食物，可以每日给宝宝加餐一次。

宝妈发烧一般38℃以上不能给予喂奶。因为2个月月龄的婴儿不能服用退烧药，而宝妈若服用退烧药，可通过乳汁排泄，会对婴儿胃肠道功能、肝脏功能造成一定损伤，此时暂停喂奶，可以喂奶粉。宝妈发烧的原因很多，可能因为呼吸道、消化道疾病引起感染发烧，另外有时可能因为乳腺炎引起发烧等。如果低热且没有患乳腺炎的情况下，宝妈可以继续喂奶，但需要做好隔离措施，以免发生交叉感染。此外，宝妈应及时治疗疾病，通过验血以及在医生指导下及时康复，同时需要做好与婴儿的隔离，如戴口罩、接触婴儿前洗手。如果宝妈患有乳腺炎，体温低于38℃，则健侧乳腺可喂奶，若体温超过38℃，即使有一侧乳房没有患乳腺炎，此时也不建议喂奶。