王磊

狂犬病疫苗是保护身体健康，是狂犬病的重要免疫防御措施。通常狂犬病疫苗每1周期注射5针，注射完狂犬疫苗，需根据时间决定如果被咬伤，是否还能得狂犬病。通常如果注射完狂犬病疫苗半年内又被犬只咬伤，可以起到有效的保护性作用。如果是在注射完狂犬病疫苗，0.5-1年内又被犬只咬伤以后，应当足量、全程再次注射狂犬病疫苗。如果在注射完狂犬病疫苗以后，在1年以上没有被犬只咬伤，想获得长久的免疫保护效果，可以在1年后继续注射1针，以后在每3-5年再注射1针狂犬病疫苗，可以有效使得体内狂犬病毒的抗体，维持在有效的区间内，保护患者的身体健康。即使患者被犬只咬伤，也可以有长久、有效的免疫保护性作用。

能喝水不能排除狂犬病的可能性，狂犬病毒进入到人体以后，主要侵袭神经细胞，会在神经细胞内进行分裂繁殖，对神经系统造成严重的损害。在此过程当中，患者可能会出现特征性的临床表现，如出现恐水症，不能听到水的声音，或不能看到强烈的光线，不能听到风声等，这类表现均为神经系统损害的征象。并不是患者不愿意喝水，不愿意照射灯光，而是出现神经系统损害，愈为严重的情况下，患者不能听到水的声音，才为狂犬病发作时的基本原理。因此喝不喝水，对于狂犬病的诊断，并非直接关联的特征性表现。当患者有被犬、猫等动物咬伤的历史，患者出现上述的征象，应当考虑狂犬病的可能性，与饮水没有直接性的关联。

目前没有仓鼠传播鼠疫杆菌的报道，养仓鼠几乎不会使人感染上鼠疫。携带鼠疫耶尔森氏杆菌的对象有以下几类：1、旱獭：旱獭俗称土拨鼠，是最具代表性的携带鼠疫杆菌的动物。旱獭形象十分可爱，但是在草原或者高原上，旱獭是自然鼠疫耶尔森氏杆菌的储存宿主，所以土拨鼠可以携带耶尔森氏杆菌；2、感染鼠疫的患者：鼠疫患者有可能在与别人接触时，通过呼吸道或者消化道，将鼠疫杆菌传染给其他人；3、鼠蚤：生活在老鼠身上的跳蚤，当人接触鼠蚤或者鼠蚤叮咬人时，可将鼠疫杆菌传染到人。

二次感染登革热，有可能会造成严重后果，主要原因有以下几个方面：1、登革热病毒四种血清型，如果第二次感染登革病毒时，和第一次感染的登革病毒是同一种血清型，会造成临床症状更为严重；2、当第一次感染登革热以后，体内产生了针对登革病毒的抗体，这种抗体不能保护机体，再免遭登革病毒的感染。恰恰相反，产生的针对登革病毒的抗体，可以促进第二次感染登革病毒，在体内复制，造成体内病毒滴度增加；3、产生的登革病毒抗体，也可以使得机体，对再次进入到体内的病毒过度免疫应答。上述因素造成了患者第二次患有登革热的情况下，使临床症状更加严重，恢复时间延长，再次出现重症登革热的可能性大大增加。对于患过登革热的患者，应该采取有效的措施，避免再次感染登革病毒，使病情更加严重。

登革热的传播途径，目前只有一种方式，就是通过蚊虫叮咬传播。传播登革病毒，有白纹伊蚊和埃及伊蚊，在叮咬了含有登革热病毒患者的血以后，病毒进入到蚊子体内进行复制、分裂、繁殖。基本上在叮咬10天以后，当白纹伊蚊或者埃及伊文，再次叮咬健康人时，病毒可以进入到体内传播登革病毒。患者会出现发热、关节酸疼等临床表现。另外，病毒在体内可以存活的时间，基本上在6个月左右，也就是登革热患者，如果没有经过有效的治疗，体内的病毒可以在6个月内，被埃及伊蚊和白纹伊叮咬以后再次传播扩散。因此，当患有登革热时，应该有效的进行治疗，防止病毒再次扩散。

登革热的症状，具体可以分为下面几大类：1、高热：发热的表现可以持续3-5天的时间或者更长，典型的特点叫做马鞍热，也就是可以出现连续几天的发热，然后出现1-2天体温正常，又出现连续发热，从图表表现成为马鞍热；2、关节酸疼：在一些形象的书籍当中，描述叫碎骨热，也就是关节酸疼的表现，像骨头被敲碎了这样一种酸疼的表现；3、皮疹、淋巴结肿大：皮疹多半表现为两个方面，一方面是斑丘样皮疹，像小疙瘩。另一方面是出血性皮疹。还伴有周围淋巴结肿大和触痛；4、出血：严重情况下，登革热的症状还会出现，比如大的腔道出血，便血、尿血、呕血等情况；5、神经系统异常：比如脑膜炎、脑膜脑炎的表现，昏睡、昏迷等情况。

登革热有疫苗，但是目前疫苗没有被很多的国家批准使用，在临床上实际使用的广泛性上，没有太多的人群使用。因为与登革病毒主要的特征有关，也就说登革病毒存在二次感染症状加重的特点。当患过登革热时，这个患者再次感染登革病毒以后，会出现临床症状加重表现。对于这样的患者，使用疫苗注射以后，也有可能使患者症状出现加重的可能性。所以就限制了登革疫苗，在临床广泛使用的可能性。因此，目前临床使用的疫苗十分局限，在很多国家都没有被批准使用，包括我们国家。

登革热是由蚊虫叮咬传播，登革病毒感染人体引起的感染性疾病，主要的表现是发热、皮疹、关节酸痛等。预防登革热，可以分为以下几个方面：1、针对蚊虫的措施，可以减少蚊虫生活的区域。比如在居住的周边，减少蚊虫生存的环境，不给蚊虫生存所需要的水源，花盆里面不要有水，其他地方尽量要减少水源时，可以减少蚊虫生活；2、有效喷洒聚酯类的驱蚊剂，定期喷洒可以减少蚊虫的生活密度；3、在生活的过程当中，在蚊虫活动高峰时期，避免和蚊虫接触，比如清晨、傍晚，尽量减少在蚊虫密集的地方活动。使用蚊帐是避免蚊虫叮咬的有效途径。对于人体可以采取穿着长衣、长裤，涂抹含有避蚊胺的药膏，或者带含有蚊虫叮咬的手环，可以减少蚊虫叮咬的几率，不被蚊虫叮咬，就会减少患登革热的可能。

登革热是由蚊子叮咬传播的热带疾病，主要的病原体是登革病毒。登革病毒有4个血清型，分别是1型、2型、3型和4型。在流行病学调查中可以发现，2型最为多见。传播登革热的蚊子有特点，在整个流行的区域内调查发现，伊蚊特别是白纹伊蚊和埃及伊蚊，是传播登革热的主要蚊种。在日常可以看到黑白相间的花腿蚊子，就是传播登革热的主要中间宿主。登革病毒是在蚊子体内先分裂、繁殖，然后进入蚊子的颌下腺，也就是分泌唾液的部位。当病毒进入到蚊子体内10-11天后，蚊子在叮咬另外的人时，就可以传播登革病毒。登革病毒在患者的体内表现的临床症状，基本上是在1-2周。实际上登革病毒可以在患者体内，最长存在6个月的时间。也就是在6个月内，如果是白纹伊蚊和埃及伊蚊再叮咬患者，有可能使得病毒再次进入到蚊子体内，从而在人群当中，形成登革病毒的传染性循环方式。所以在疫区时，一个是要保护自身避免被蚊虫叮咬，另一个是采取有效措施，做好灭蚊工作，减少登革热的流行。

登革热是由蚊虫叮咬传播登革病毒，病毒进入人体的一种热带疾病。登革热分为两种类型，如下：1、典型登革热：主要表现为发热、关节酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少，一般在1周左右可以完全恢复；2、重症登革热：也可以表现为登革出血热，或者叫登革休克综合征，如果有既往史、过敏体质，或者进入到体内的登革病毒量比较多，有长期慢性病史，并且没有完全控制好，就会出现重症登革热的表现。这类患者除了发热、关节酸痛、白细胞减少、淋巴结肿大的表现以外，还可以出现严重的其他重要脏器功能不全，如脑膜脑炎、腔道出血、休克等表现。登革热目前死亡率是在1%-5%，一定要高度注意，进入重症监护室进行监护治疗，采取积极有效的对症和支持治疗，是挽救生命的重要手段。