王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
肠胃炎，特别是急性肠胃炎的患者，一般都会有腹痛、腹泻以及恶心、呕吐、发热等伴随症状。当患者的炎症比较严重的时候，需要抗感染，补充水电解质等输液治疗。在胃肠炎急性期的时候，建议患者以流质饮食为主，因为这时患者的胃肠道负担比较重，如果进食了太多的食物，或者是油腻、不容易消化的食物，就会导致患者的病情加重。所以，在胃肠炎的急性期，需要以流质食物为主，比如面汤或者是米汤等。当患者的症状在逐步的好转，可以以半流质饮食为主，比如可以进食面条或者是稀饭等食物。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
消化不良，患者一般都会有上腹的胀痛、反酸、烧心、早饱等的症状，可能是以某一症状为主，或者是以一组症状为主。这类患者首先建议行胃镜检查，了解是否有消化道病变。如果胃镜检查是阴性的，结果没有明显的溃疡或者炎症，主要可以用消化酶，还有促进胃肠道动力的药物。当然，主要是根据患者具体的症状进行选择，比如患者主要是以早饱为主，可以选用消化酶和促进胃肠道动力的药物。如果患者主要是肠鸣增多、排气增多，这个时候主要是使用促进肠道蠕动的药物来缓解症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎，症状特征是大多数患者没有明显的症状。如果患者有症状，可以表现为中上腹不适，呈饱胀感，或者是有钝痛感，有烧灼痛等，患者也可以呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。患者体征多不明显，有时候可以有上腹的轻压痛。如果患者有恶性贫血，常常伴有全身的衰弱，或者是疲软，可以出现明显的厌食。一般消化道的症状比较少，慢性胃炎的诊断是胃镜还有组织学的检查，是慢性胃炎诊断的关键。同时还可以行幽门螺杆菌等水平的测定。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
结肠炎的症状一般分为急性和慢性，对于急性的结肠炎在临床上多见于有一个明确的病因，特别是对于有细菌或者是病毒所引起的一个急性腹泻。这类患者如果予以适度的抗感染等治疗，患者的腹泻症状一般都可以得到控制。对于临床上的慢性结肠炎的患者，一般它的病程比较长，第二个患者一般都会有一个大便排便改变的习惯，比如患者大便不成形或者每天的排便次数增多等等，这类患者在行肠镜检查的过程中会发现患者的结肠会有片状充血的糜烂灶。对于这类患者在用药方面，首先可以用些修复肠道黏膜的药物，比如有谷氨酰胺胶囊，第二个可以用些调节患者肠道菌群的药物，比如整肠生、金双歧等等。对于患者病程比较长，症状的比较严重的时候，还可以用美沙拉嗪口服的或者是栓剂来控制症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆汁反流性胃炎，患者一般都会有口苦或者是腹痛、消化不良等症状。在行胃镜检查过程中，在胃黏膜可以看到有黄色的胆汁斑的附着。首先，因为患者可能会有胃肠道动力不足，胆汁反流入上消化道，比如胃内导致的胃黏膜的损伤，因此就会出现患者有上腹痛、口苦等一系列的临床症状。在治疗这个疾病的时候，首先，需要使用抑酸剂。第二个，需要使用的就是胃黏膜保护剂。保护胃的黏膜，同时还有一些促进胃肠道蠕动的药物，比如说可以使用舒丽启能，枸橼酸莫沙必利，伊托必利等等，还可以用一些碱性的药物比如达喜，来缓解患者的口苦的症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃肿瘤的治疗，取决于胃肿瘤的分期以及进展或者是有无远处转移。如果肿瘤是早癌，也就是早期胃癌，患者基本上是可以行内镜下治疗，减少了患者手术的费用和痛苦。行内镜下治疗，局部进行病灶的切除，患者基本上可以痊愈。如果是进展期胃癌，就需要考虑是否有局部的淋巴结转移，或者是远处器官的转移。如果仅仅局限在胃的进展期癌，可以行手术切除。如果肿瘤已经转移至其他器官，可能是需要行肿瘤的放化疗之后，再行手术治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血在临床上一般分为非门脉高压性消化道出血、门脉高压性消化道出血。非门脉高压性消化道出血在临床上更为多见，主要表现有胃溃疡并消化道出血或者急性胃黏膜病变伴消化道出血，就是剧烈呕吐引起的呕血。当患者出现上消化道出血的时候，如果患者生命体征平稳，建议及时行内镜下检查，在内镜下检查的过程中，可以行内镜下治疗，阻止出血进一步发生，最为常见的就是消化性溃疡引起的消化道出血。在内镜检查的过程中可以行内镜下治疗，比如钛夹或者局部的药物治疗，可以防止消化道进一步出血。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
上消化道出血最常见的病因，分为门脉高压性出血和非门脉高压性消化道出血。非门脉高压性消化道出血，最常见的就是消化性溃疡。急性胃黏膜病变常见于患者大量饮酒之后，或者是应用了损伤胃黏膜的药物，比如非甾体类抗炎药。同时，还有一些应激性的情况，比如患者剧烈呕吐，导致食管贲门撕裂综合征，患者在出血之前，通常会有剧烈的呕吐的情况出现。反流性食管炎，当患者反流性食管炎的程度非常严重，也会导致患者食管出现出血的情况。消化道肿瘤，比如有食管肿瘤或者胃肿瘤等。静脉曲张性的上消化道出血，患者的呕血量是非常巨大，且快。患者通常都会有肝脏方面的疾病，比如乙肝、肝硬化引起来的门脉高压，导致食管静脉曲张破裂出血，这个时候出血急并且快，常常会危及患者的生命。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃出血的最佳治疗方法是取决于胃出血的原因。总体分为两个方面：第一个方面就是门脉高压性导致的胃出血。门脉高压性导致的胃出血，称之为门脉高压性的上消化道出血。这类患者一般都有肝硬化的病史，肝硬化失代偿期的过程中，会有食管胃底静脉曲张导致的消化道出血。这类患者的出血需要使用降门脉压的药物治疗。第二个方面是非门脉高压性的出血，这类患者常见的有消化道溃疡，比如胃溃疡或者是十二指肠球部溃疡以及急性胃黏膜病变等等。胃出血治疗的方法首先需要行胃镜检查，了解患者出血的原因，然后再予以对症的治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃穿孔是胃溃疡的严重并发症，是非常常见的外科急腹症，这类患者起病是非常急的，而且病情重、变化快，需要紧急处理。如果诊治不及时，可以危及生命。患者的既往史通常会胃溃疡，在劳累或者饮酒、暴饮暴食之后，患者就容易发展成胃穿孔。对于这类患者，可以包括两个治疗方面，手术治疗和非手术治疗，非手术治疗的患者主要是通过胃肠减压，使用抗生素控制感染，患者如果穿孔面比较小，通过非手术治疗，一部分患者的溃疡穿孔可以自行愈合，腹腔的渗液可以自行的吸收。如果患者内科治疗效果不好，需要通过外科手术治疗，手术方法包括穿孔修补术、胃大部切除术等等。