王旻

鼻痒是常见的一种临床症状，多见于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的临床表现主要是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵。打喷嚏是鼻腔对外界刺激的一种生理反射，当鼻腔受到过敏原刺激以后，局部会产生炎症介质，这些炎症介质会刺激神经末梢，导致鼻子发痒，然后通过三叉神经传入到中枢，刺激喷嚏反射，最后通过打喷嚏排除鼻腔过敏原。包括病毒、细菌等刺激均可使机体通过这种喷嚏反射排除外界的过敏原、病原微生物。 如果经常存在鼻痒、打喷嚏，若诊断为过敏性鼻炎，则需按过敏性鼻炎进行规范的诊疗。通过用药、鼻腔冲洗等解决过敏，鼻痒、打喷嚏即可迎刃而解。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，而哮喘是呼吸科常见疾病。鼻腔是上气道，而气管是下气道，两种疾病虽然分别发生于上气道与下气道，在不同解剖部位，但它们之间的关系较为密切。如果鼻腔出现问题，出现过敏性鼻炎，这种患者也容易出现哮喘。如果病人由于过敏性鼻炎诱发导致出现哮喘，则这种哮喘的病人也表现出过敏性鼻炎的临床症状，比如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。于是患者在出现过敏性鼻炎以后，继而会出现哮喘症状，病人会表现为咳嗽、胸闷、憋气、喘息等。 如果病人既存在敏性鼻炎同时又伴有哮喘，从治疗上而言，一定要对两个病共同治疗、共同管理。不能单纯治疗哮喘，而不处理过敏性鼻炎。若过敏性鼻炎未得到有效的控制，则哮喘治疗效果也十分有限。

过敏性鼻炎是临床上常见的鼻科疾病，通过饮食调理、身体锻炼并不能从根本上解决过敏性鼻炎。一般患者在得了过敏性鼻炎之后，除了通过正规治疗途径，包括药物治疗、避开过敏原、脱敏、患者教育等四位一体的诊疗措施以外，其它的干预作用十分有限。比如通过食补达到彻底控制过敏性鼻炎、彻底治疗过敏性鼻炎的目的，其效果十分有限。 部分患者想通过锻炼身体改善，认为身体强壮自然就可避免过敏性鼻炎的发生，其答案也是否定的。所以如果想通过锻炼身体的方法达到控制过敏性鼻炎也是不可能奏效的，因为过敏性鼻炎患者本身并不是免疫力弱，只是免疫失衡，其平衡被打破，因此病人就会出现过敏的症状。所以想通过锻炼身体，增加免疫力来达到控制过敏性鼻炎的目的，显然不可能奏效。

过敏性鼻炎医学上称为变应性鼻炎，这类病人临床上较常见。有的病人表现为一年四季都会存在过敏性鼻炎症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞；有些病人的表现不是常年性的，表现为季节性发作。最常见的过敏性鼻炎发作时间段是春天和秋天。并且这种季节性过敏性鼻炎多半在北方，在南方相对少见。春天主要是在3月、4月、5月，这几个月中，杨树、柳树、榆树、法国梧桐包括柳杉等，这些树的花粉会飘散到空气里，刺激患者鼻腔、引起临床症状。 秋季花粉过敏在北方十分常见。这种花粉不是树的花粉，而是野草花粉，野草花粉从郊野飘散到周围环境里，刺激鼻腔而出现临床症状。其好发季节是秋天，并主要是在立秋，因此在8月底到9月初，直到9月中旬的时间段中。病人会呈现秋季的季节性、过敏性鼻炎发作。

如果有患者存在鼻衄症状，而且表现为单侧反复出血，患者首先要到正规医院进行检查。鼻出血的原因较多，包括全身因素、局部因素。具体原因如下： 1、全身因素：包括血管硬化、高血压、肝功能、肾功能影响，血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症，这些全身因素都可以引起鼻出血； 2、局部因素：包括局部鼻中隔偏曲、畸形、肿瘤、外伤等。这些因素对于诊治鼻出血，都是重要关键的因素； 如果病人表现为长期、反复单侧出血，患者应于正规医院接受治疗，而不要自行在家进行治疗。因为临床上遇到过曾有鼻出血患者为长期、反复一侧鼻涕中带血，而没有引起重视，最后出现别的症状，比如头疼、鼻塞等，甚至出现眼眶的症状才到医院就诊，最后诊断是肿瘤，治疗起来则相对较晚。 所以如果存在症状，而且反复、长期出现，则需到医院进行检查。如果检查以后发现并不存在别的问题，只是鼻腔黏膜干燥，通过药物治疗即可；如果有严重问题，一定要进行早期干预。

鼻出血是耳鼻喉科门诊中最常见的鼻科病症之一。有资料显示，60%的人在一生中的不同时间段，均可出现鼻出血的临床症状。鼻出血的病因较多，包括全身因素、局部因素。具体病因如下： 1、全身因素：包括心血管问题，血管硬化、肾脏问题、肝脏问题、血液本身问题。血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症； 2、局部因素：包括局部炎症，畸形、鼻中隔偏曲也会引起出血，也包括肿瘤。有的肿瘤病人会出现鼻涕中带血，也会有鼻出血，包括外伤，外伤以后大血管损伤会引起出血。 如果鼻子出血较多、无法止住，首先要尽快前往医院，如果有条件可以先局部进行按压。若鼻出血较多，可先用手指头按压鼻翼软的地方，如果出血发生在前端，能通过这种方法按住，按住以后尽早去医院治疗。因为出血可多可少，如果发生严重鼻出血可能会导致出血性休克，引起严重的问题。因此，应先到医院治疗，把血止住以后再找原因。 总而言之，一定先要把血止住，否则血止不住，大量出血会导致生命危险。止住以后一定要找出原因，找到原因后对因治疗，这样鼻出血即可得到有效控制。

鼻腔有异味首先明确原因，根据病因对症治疗，具体有以下几种解决方法： 1、萎缩性鼻炎，建议患者要经常清洗鼻子，多吃维生素类药物等； 2、若是牙源性鼻窦炎，必须把牙齿问题解决，要先到口腔科就诊，若有龋齿或其它牙齿问题，就要进行相应治疗，有些情况单纯靠口腔科大夫无法解决，需要耳鼻喉科大夫进行鼻窦手术，打开鼻窦，把里面脓吸干净，引流通畅； 3、若是鼻腔里面有异物，把异物取出后症状自然也会迎刃而解。

萎缩性鼻炎是临床上经常会遇到的一种病症，这种病人会较为痛苦。而其病因目前尚未明确，有的人认为是营养缺乏、维生素缺乏、环境因素导致，包括患者以前存在手术病史。还有些没有任何原因的病人出现萎缩性鼻炎，这类病人的临床症状也较典型，病人会表现为鼻子干、头疼，并伴有臭味的鼻涕。这种臭鼻涕病人本人感觉不到，但周围人能感觉到臭味，究其原因是由于鼻腔内干燥结痂，有大量臭鼻杆菌刺激分泌，最后引起病人存在臭鼻涕、头疼这种临床表现。 对于这类病人，治疗上是通过外界干预改善临床症状。比如鼻子干，可以让病人经常清洗鼻子；结痂多通过清洗鼻子把这些干燥的结痂清除掉。但有时痂皮较多，则需要到医院通过医生的帮助将痂皮清除掉。如果是鼻腔过度通气，也可通过手术改善鼻腔通畅度，使其避免过度通气，通过这些方法进行综合治疗。 总而言之，萎缩性鼻炎治疗起来较为棘手，也较麻烦，不可单纯通过一种治疗方法解决问题，需通过多途径、多环节共同治疗达到控制病人病症的目的。

鼻腔交替通气为正常生理反应，前提为整个鼻腔通气量足够。如果长期鼻堵，一个鼻孔通气，多提示存在病理性异常，如存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻肿物等，建议到医院进行检查排除问题。 正常人鼻腔通气时两侧交替呼吸，称为鼻腔周期，鼻甲中含有海绵体样结构，具有血窦，通常血液可回流至鼻甲中，血液回流侧鼻甲出现肥大。双侧鼻甲交替调节大小，为生理性鼻腔周期。生理性鼻腔周期可使睡觉时鼻腔通气交替增多，帮助调节睡眠体位，躺在床上体位经常变化，有利于调整呼吸、促进睡眠、消除疲劳等。

晚上鼻子不通气，没有非常快速有效且无任何副作用方法来缓解。若出现鼻堵，应及时到医院就诊。 引起鼻堵原因很多，如问题不严重，用药即可；部分可能是肿瘤甚至恶性肿瘤造成，需要及时就诊治疗。若鼻腔堵得很厉害，可短暂使用减充血剂，让鼻腔不充血，恢复呼吸功能。 减充血剂可迅速缓解患者鼻堵，但只可暂时使用。若长期使用该药超过1星期，可能继发出现药物性鼻炎。不要为了省事，自行购买、使用药物。可能出现继发一系列问题，要引起大家注意。