王强

呼吸停顿的原因主要是出现了上气道的狭窄，大家可能都有过这个经验，打口哨的时候就有声音，嘴张大就没声音。睡眠打鼾的原因也是出现了上气道的狭窄甚至闭塞，一闭塞以后就出现呼吸暂停，这个原因比较多，具体如下： 1、先天原因：即天生的咽腔就比较窄，甚至家族中几代人都有这种情况； 2、后天原因：比如肥胖，肥胖会出现咽腔狭窄。 还有一些神经系统的疾病，比如脑血管疾病影响到咽部肌肉的张力，也会出现睡眠时呼吸暂停。

咽喉部刺痛感见于以下几种情况： 1、炎症：慢性咽炎或扁桃体炎，患者可有刺痛感，需要到医院就诊验血、查体，确定病毒感染或是细菌感染，然后对症处理； 2、咽喉部新生物：也可能造成疼痛，要及时到医院就诊； 3、茎突综合征：咽喉部后面是茎突舌骨，过长后压迫咽喉部，可能引起疼痛。需要茎突拍片或者CT，确诊后可能需要手术处理； 4、神经痛：是由病毒感染或疲劳抵抗力下降造成的神经疼痛，需要对症治疗，一定要到医院就诊。

鼻息肉微创手术成功率较高，效果较好，但一次手术无法彻底治愈。鼻息肉来源于中鼻道、嗅裂、上颌窦或后鼻孔，可能和过敏性鼻炎相关，且整个鼻腔黏膜可能均会呈息肉样变，范围较大，所以鼻息肉不是无法通过一次手术彻底治愈。 若患者合并过敏性鼻炎，手术前一定要给予对症治疗，如术前使用口服激素、鼻喷激素；手术切除息肉后，要继续喷鼻用激素，定期行鼻内镜复查，清除术后可能出现的水疱。如果只做一次手术而不复查，有可能形成鼻腔粘连或者潴瘤囊肿，造成其它鼻窦问题。

若患者鼻息肉较小，单纯鼻腔喷类固醇激素即可治愈，不一定做手术治疗；若患者鼻息肉较大，需要到医院就诊，通常均需要手术治疗。 鼻息肉是鼻腔的一种新生物，属于良性息肉，外观是透明或者半透明、红色或者灰黄色葡萄肉状的新生物，可呈进行性长大。如果有过敏性鼻炎的病人，鼻息肉术后较容易复发，所以需要结合类固醇类激素治疗。同时定期行鼻内镜复查，清除鼻腔残余，预防息肉复发。

患者鼻腔内长息肉需要到医院就诊，比较小的息肉可以喷类固醇类激素治疗，较大的息肉通常需要做鼻腔手术，通过鼻内镜微创手术彻底去除。 鼻息肉是鼻腔内生长的一种淡红色或灰色、半透明的葡萄肉状新生物，通常和炎症或者是过敏性鼻炎有关系，来源于中鼻道、上颌窦、筛窦或者嗅裂，是一种良性的肿物。 鼻息肉进行性长大后可能造成鼻塞、嗅觉减退或者鼻窦炎头痛，引起临床相关症状。严重的鼻息肉会垂到鼻孔外，使得肉眼可见。因为鼻息肉容易复发，单纯手术不能完全解决，还需要口服药物、术后长期喷激素类鼻喷剂预防复发。

鼻中隔手术是鼻内镜下的微创手术，手术的目的在于去除偏曲软骨或者骨性结构，其风险不大，而且手术是中等微创手术，创伤较小。 但手术也会存在一定的风险，如鼻中隔穿孔、术后出血、空鼻综合征。空鼻综合征是因为去除了鼻甲黏膜，而造成鼻腔的干燥、结痂，甚至引起患者焦虑情绪。这种情况不用太担忧，通过内镜微创手术对鼻甲黏膜下骨质进行切除，或者鼻甲骨质外移，基本不会造成空鼻综合征，患者不用担心。 所以，手术矫正是比较彻底的治疗方法，特别是偏曲较严重的病人，手术是比较好的选择。

会厌囊肿并不严重，其最可能引起的症状，如吞咽异物感、吞咽阻挡感，比较大的囊肿，破溃后症状可能会消失。 会厌囊肿是常见疾病，较少引起严重的临床症状。病人出现会厌囊肿后，需要到医院做间接喉镜、纤维喉镜、胃镜等内镜检查。在会厌的游离缘、会厌根部，会出现部分灰黄色圆形的囊性肿物。 如果患者症状比较明显，即吞咽时异物感、阻挡感明显，应到医院就诊，考虑在全麻下经支撑喉镜进行囊壁切除，将脓液吸干净，症状即可得到缓解。

会厌囊肿手术是中等手术，极少留下后遗症。可能短期有咽干不适，但是恢复休养一段时间，症状均可以消失。 手术切除咽喉部发现的黏液腺潴留囊肿后，可会较大类似溃疡的创面。创面会有假膜生长，脱落后正常黏膜会移行到创面，形成正常的黏膜，1-2周假膜脱落并愈合。 做完手术1个月之内，因为黏膜比较脆弱，要注意不能吃太硬和太热的食物，比如油条、麻花之类，可能会损伤创面，1个月后就可以正常饮食。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
如果是胃溃疡恶变的一定就是癌症。所谓的胃溃疡恶变，主要是指在胃溃疡的基础之上，发生不典型的增生，尤其是变成重度的不典型增生。而胃溃疡多数是腺癌的可能，有的可见不典型的腺癌或者印戒细胞癌以及高分化或者低分化腺癌。所以在胃溃疡中，如果胃溃疡的恶变都是指的胃癌的变化。而胃溃疡的恶变有一定的过程，多与经常的溃疡反复的刺激不见缓解或者溃疡伴有幽门螺旋杆菌感染。而溃疡的恶变、发生癌症以及出现周围的淋巴结转移，也是比较多见的。出现胃溃疡的恶变，需要首选外科，手术治疗是解决胃溃疡恶变的首选治疗方式，术后需要建议放疗、化疗，给予对症支持治疗。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
通常说的儿童脱臼指的是肘关节，因为一般情况下手腕很少出现脱臼，也就是关节脱位。临床上见到主要是肘关节的叫桡骨头半脱位，这种情况往往是因为特殊的姿势，比如牵拉前臂，或者摔倒时候拽孩子的胳膊，或者做游戏的时候牵拉双臂，导致肘关节脱位，因为桡骨小头还没有发育成熟，相应的稳定性比较差，牵拉的力量会导致脱位。脱位以后要及时的到医院就诊复位，因为时间长以后复位就会增加困难，但是1-2天的时间不会有太大的问题，所以过夜也不一定有什么大的问题，尽可能在一周之内复位就可以解决问题，不会有严重的后果。\n如果时间太长有可能会出现复位困难，导致严重的后果，桡骨头半脱位在小孩尤其是三岁之前发病率比较高。一般到了五岁以后就很少再发生了，因为五岁以后桡骨头发育基本接近正常以后，就不太容易再因为牵拉而导致脱位，所以往往是比较小的孩子，婴幼儿时期，三岁之内的孩子发生率比较高的。发生了以后，如果没有外伤史，没有明显的摔倒，没有骨折的可能性，等一晚上没有大的问题，第二天及时就医就可以了。