王峰

树脂补牙后，通常需要几分钟的恢复时间，即可正常吃饭。树脂补牙，通常是光固化的树脂，其与周围的牙齿组织，通过光照固化，可以达到化学键结合的牢固程度，且与补牙的界面之间基本没有缝隙。因此在完全固化后，吃东西时的各种刺激也不会顺着边缘到达较深的部位。部分树脂的颗粒相对更细，如纳米树脂，其颗粒在固化之前属于纳米级，在固化后，与补的牙体组织间几乎没有缝隙，是完全的化学结合，此时用补过的牙齿正常吃东西，通常没有任何影响。

蛀牙可以补牙，可以根据牙洞深浅选择不同方式进行补牙，常见分析如下：1、比较浅的蛀牙：可以使用牙刷将蛀牙形成的腐败、坏死物质清理干净，1次即可将牙齿补好；2、比较深的蛀牙：清理深度相应比较深，离牙神经较近。如果患者牙洞比较深，但没有漏神经、牙神经发炎，通常采取2次治疗将牙补起来。第1次可以使用丁氧膏，即丁香油和氧化锌配制成的材料，具有牙齿有安抚作用。该物质较软，经过1天左右的时间会逐渐凝固，需观察1周牙齿有无不适，再换上永久性的充填材料。

产后多久可以补牙，需根据补牙的难易程度进行判断，常见分析如下：1、简单的补牙：即只需要简单地用牙钻磨除，不需要太久的操作，则可以立即进行补牙；2、复杂的补牙：对于稍复杂的操作，建议产后2-3个月，在解决母乳喂养的问题后，再进行补牙。因为在补牙过程中，可能会产生疼痛，而疼痛本身会影响身体状况，比如由于疼痛引起母乳分泌的减少，或完全不能分泌母乳。此外不能通过注射麻药减轻疼痛，因为麻药的代谢需要时间，通常为1-2天，麻药才能彻底代谢，而后才能进行喂奶、哺乳。因此对于比较复杂的补牙，可能会产生疼痛或需要用麻药的情况，建议产后2-3个月再进行治疗。

补牙的常见步骤如下：1、清理坏死的牙体组织：通常使用高速牙钻，将浅部或中部的坏死牙体组织磨除。对于靠深部的组织，需要换低速牙钻，因为其速度较低，产热相对较少，对牙神经刺激较小。对于更深的部位，要用手工工具，比如小刮匙等，将其刮除干净，保留健康的牙体组织；2、补充材料：如果牙洞较深，则通常需要补2-3层的材料。第1层采用保护牙神经的材料，比如氢氧化钙、丁香油氧化锌等，垫在最深层。中间用玻璃离子进行垫底处理，在最外层使用光固化树脂将牙齿修补。

颌骨骨髓炎多数为牙源性。牙源性是指牙齿发炎后在牙根周围形成炎症，炎症扩散到颌骨骨髓腔造成颌骨骨髓炎。口腔95%以上的颌骨骨髓炎是牙源性的，牙源性的颌骨骨髓炎是炎性的过程。炎性与肿瘤之间并没有直接关系，即颌骨骨髓炎通常情况下不会发生癌变，但癌变的病因较为复杂。颌骨骨髓炎长期刺激到底会不会导致癌变没有确定的答案。应说两者之间没有直接联系，由颌骨骨髓炎导致癌变并没有临床依据。颌骨骨髓炎跟癌变之间没有直接的相关性，不会因为颌骨骨髓炎转变成癌变。但是长期的慢性刺激有可能增加癌变的几率，增加其可能性，是癌变的危险因素。

种植牙后牙龈一直肿痛，常见原因如下：1、种植体周围炎：在种植牙根上部，牙根周围的骨头发炎，可导致种植牙后牙龈一直肿痛。此时需要进行种植体周围的炎症清理，通过手术或保守治疗，把种植体周围发炎形成的肉芽组织清理干净，有时需要激光治疗控制种植体周围炎。如果炎症不能得到较好控制，牙齿周围的牙龈肿痛会越来越严重，最后导致种植牙松动、脱落；2、牙冠不合适：比如牙冠边缘做得比较直，患者每次在咀嚼时，食物对牙龈冲击力量较大，也会造成种植牙后牙龈一直肿痛；3、角化黏膜缺失：由于患者缺牙时间过长，角化黏膜缺失，种植体周围牙龈没有角化黏膜，只剩非角化黏膜，患者在咀嚼时由于咀嚼力的作用，可出现种植牙后牙龈一直肿痛，此时可以用移植角化黏膜的方法，减轻牙龈肿痛。

对于种植牙要3个月时才能安装牙冠，是因为种植的金属牙根与周围牙槽骨形成稳固的骨结合一般需3个月，此时才是稳定状态。如果少于3个月，可能牙根与骨头的结合还没达到牢固程度，若此时装上牙冠，咬东西、受力时牙根在力量作用下可能会慢慢松掉。通常种植牙根后，一般最少等3个月才能在其上方安装牙冠。如果种牙根时周围骨头量不够，可能还需在缺骨处进行植骨，此时至少还另需2个月，让新植的骨与自身骨较好结合后才能再装上牙冠，咬东西时才不会影响植骨与自身骨头的结合。综上，种植牙3个月时做牙冠一般是最基本的要求。