王卫

胸腺瘤占所有纵隔肿瘤的比例为1/4左右，男性和女性发病率相同，从其恶性程度分为良性、恶性、低度恶性，低度恶性也称间变性。良性和恶性比例各占30%，40%为间变性。临床上通常分为局部侵袭性和非侵袭性，局部侵袭性的胸腺瘤，恶性程度较高，预后较差，五年生存率为23%左右，非侵袭性的胸腺瘤五年生存率达80%以上。除此之外，与临床医生对胸腺瘤采取的治疗方案密切相关，有些胸腺瘤虽有侵袭性、肺内的播散，但采取合适的治疗方案，患者可较好的生存。

周围神经损伤是指神经末梢或远端出现损害，表现出的刺激性或非刺激性症状。它包括三叉神经痛、面神经炎、周围神经炎、坐骨神经痛等多种疾病。 引起周围神经损伤的因素包括代谢性因素及免疫因素，糖尿病、肾脏损伤、重金属中毒、化学物质中毒等为常见的代谢性因素，部分副肿瘤综合征患者由于免疫导致远隔损害，引起周围神经损害的情况属于免疫因素。

肋软骨炎一般表现为肋骨部疼痛，主要集中在2-7肋间，呈烧灼样疼痛或者闷痛感，也有比较轻微的隐痛感觉。有一种情况是感染引发的肋软骨炎，严重者可以引起咳嗽、咳痰或者肺部感染症状，要根据不同情况鉴定肋软骨炎的形成原因。 临床上一定要结合患者的皮肤表现以及肺部征象，以及咳嗽、咳痰等症状，进行相应的鉴别和治疗。

普通的肩关节脱位，我们手法复位能成功的这种病人，一般要做相应的固定，在早期还是要限制他的活动，一般我们要用前臂吊带，将前臂悬吊在相对的一个直角位位置上面，大概要悬吊2周左右，然后2周以后开始逐渐功能锻炼，绝大部分病人在3-4周，他基本上可以正常活动。但是一些严重的肩关节脱位的病人，就是合并有韧带、关节囊撕裂，甚至肩袖撕裂这些病人，他固定的时间会更长一点，他固定到1-2个月，加强他的功能锻炼，所以多久能好，和他的损伤程度和治疗方式有一定的关系。他功能恢复的好坏与病人的功能锻炼以及一些康复治疗是有一定关系的，所以这种病人往往要在医护人员的指导下，进行一些康复治疗，有利于他的早期恢复。

所有的手术，有它共同的风险，也有一些个别专有的风险。任何一个手术都是创伤性的手术，需要手术治疗肩关节脱位的这种病人，他往往带有其他的损伤，手法复位不能成功的病人，在手术过程中，他需要麻醉，麻醉有一些意外情况，还有手术可以引起出血，手术过后它可以有局部的感染，这些都是它的风险。另外手术过后，功能康复不理想的这种病人，它对肩关节的功能是有影响的，以后他肩关节的活动，比如在外展、旋转、背伸这些情况，它都有一定的功能障碍。所以总体来讲它的手术风险还是可控的，但是很多手术的病人，还是有可能会丧失部分的肩关节功能。

认知功能障碍为人类衰老过程中出现的正常现象，需采取多方面手段治疗。日常护理中，需加强陪护，避免患者走失；进行非药物治疗，如进行做手工制作、下象棋、打扑克等职业训练及音乐治疗；进行药物治疗，但该类药物仅能延缓或阻断疾病的发展，无法使患者的智力得到显著回归；此外，积极预防并发症。认知功能障碍的药物包括胆碱能制剂、NMDA受体拮抗剂、脑细胞代谢活化剂及神经营养药物。

受孕属于复杂过程，包括男性、女性因素、性生活因素的影响等。从生育角度讲，精液质量只是一方面影响因素，女方影响因素更大。如果觉得精液质量较差，男性可以先调理精液质量，然后具体观察。 精液质量的指标很多，包括成活率、精子密度，还有具体活动力、畸形率及液化时间等，均可影响受孕几率，需要具体分析，明确具体原因。 除调整精液质量以外要注意平常生活，适当改善性生活质量，特别是性生活频率。把握好女性排卵期，在排卵期前后性生活频率稍高，这样对增加受孕几率很有帮助。

正常的分娩过程是胎儿先娩出，随后胎盘娩出。如果在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离导致出血的现象，称为胎盘早剥。当胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间引起血肿，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称为子宫卒中。

手关节疼痛的范畴比较大，大部分是类风湿性关节炎引发的手关节疼痛。另外，颈椎病可以引发手关节疼痛。还有一种情况是运动性损伤，重复的动作可导致腱鞘炎，也可以引发手关节疼痛，所以治疗方法不同。 如果是类风湿引发的手指关节疼痛，一定要采取全身治疗。局部治疗可以采用针灸方法，可以针刺八邪穴，也可以针刺八风穴。如果是劳损引发的先天性腱鞘炎，常用针刀的方法，针刀切割环状韧带进行解压，解压之后腱鞘炎可以明显缓解。如果是颈椎病引发的指关节疼痛，可以处理颈椎疾病，可以采用按摩方法或者针灸，加强颈部治疗。颈部疼痛好转以后，手关节疼痛也可以好转。

根据脚部扭伤的疼痛程度、活动度、局部肿胀程度进行判断，如果疼痛较严重或者肿胀较严重，一定要去医院拍X光片，观察有没有骨折。排除骨折以后，刚扭伤不建议热敷，一定要冷敷，加强局部凝血。 如果扭伤之后没有骨折，可以用较好的中药如跌打丸，也可以口服云南白药，或者用正红花油局部外敷，之后可以用黄酒或者白酒洗，起到较好的活血化瘀作用。刚扭伤之后可以进行针刺疗法，如果左脚扭伤，刺激右手相对应穴位可以有效减轻疼痛，或者减轻水肿渗出，是较好的治疗方法。