王丽

泥螺-日光性皮炎是一种多形性日光疹，是由于患者食用过多泥螺再经强烈的日光暴晒之后，皮肤所发生的急性炎症反应，多发生在春夏季节。主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等类似湿疹皮炎样的症状。除泥螺之外，其他海鲜类食物，灰灰菜等野菜，以及磺胺、喹诺酮类等光敏性药物也有可能引起头面部、躯干、四肢等曝光部位的过敏性反应。

早期泛发型白癜风若能及时到正规医院就诊，进行规范治疗，有可能达到治愈。早期白癜风患者可小剂量、短时间地使用激素类药物，配合口服中药或者中成药以及紫外线照射治疗。患者应保持心情舒畅，必要时可涂抹遮盖霜来减轻心理压力。患者还应注意定期进行血常规、肝肾功能的检查，以免药物对内脏、骨髓造血功能以及肝肾功能造成损害。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

急性湿疹的治疗方法如下： 1、口服药物：可口服氯雷他定、西替利嗪、维生素C、复方甘草酸苷等，严重者可适当应用糖皮质激素； 2、外用药物：可用3%的硼酸溶液或蒲公英、苦参、黄柏、白鲜皮等熬水制成的中药溶液进行冷湿敷或药浴，禁用盐水、白醋外洗； 3、远离过敏原：过敏原因人而异，包括食物、金属、化学制剂、某些药物等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

广泛性心肌缺血是心电图诊断，严重程度的评估还是需要做进一步检查，实际心电图诊断有时也不准确。比如各个导联都有ST段的变化，可以诊断为广泛性心肌缺血，但此时做造影、冠脉CT，发现病变其实很轻，也有可能心电图提示病变不重，但做造影、冠脉CT发现血管堵塞已经很重。因为心电图是向量的综合表现，可能由于心电向量有综合抵消，所以反而看不出病变的程度。 一般，真正出现广泛性心肌缺血，大多数合并有血糖病。所以一旦出现，还是要评估血管病变的严重程度，给予相应的药物治疗方案或者是介入治疗加药物。单纯用心电图诊断广泛性心肌缺血，难以评估严重程度，但是这种情况不能根治，只能经过综合性治疗让其缓解，延缓进展。

轻微心肌缺血，不论从临床上心电图，还是从介入影像资料，很少做出这样的诊断。心肌缺血是一种进展性疾病，一旦已经有动脉粥样硬化，需要筛查引起动脉粥样硬化的原因，比如是不是血糖问题，血脂问题，或长期大量抽烟、饮酒、不运动，加速动脉粥样硬化、心肌缺血。此时就需要将这些引起甚至加重病情的行为中断。但是部分因素没有办法解决，比如随着年龄的增长，动脉粥样硬化就会逐渐出现。 随着年龄增大动脉粥样硬化就会出现，男性动脉粥样硬化的概率比女性高，大量抽烟、大量饮酒、不锻炼，也会加速动脉粥样硬化的形成。如果尽量减少引起动脉粥样硬化的因素，可延缓心肌缺血进展。

心肌缺血与睡觉没有明显的关联，但部分患者会由于心肌缺血引起心功能不佳、乏力、爱睡觉。 实际心肌缺血与爱睡觉没有直接关系，反而可能是由于心肌缺血带来睡眠困扰，或者是由于心肌缺血而造成担忧。躯体性疾病都可同时造成心理疾病，而睡眠不好也可加重躯体症状，所以心理疾病与躯体症状综合交错在一起。 精神疾病、心理疾病时刻存在于有躯体疾病的患者当中，有躯体疾病的患者，常需要心理方面的疏导、疏通，给患者心理减压，也能够改善一部分躯体疾病。

心肌缺血实际也是冠心病特别常见的情况，其可轻可重。如果冠脉病变在很远端的小支，可能基本没有感觉，或者几乎没有症状。只有在做特殊检查，比如冠脉CT或心电图才发现，或者出现心律失常才会发现。治疗主要首先要明确心肌缺血的严重程度，金标准可以做冠脉CT或者是冠脉造影评估血管狭窄缺血程度。 一般狭窄程度小于50%-70%，可以通过药物治疗，比如抗血小板类药物、他汀类药物，还有控制心率的药物，这些药物治疗能够明显缓解症状进展。如果心肌缺血已经很严重程度，比如前降支、回旋支大血管主干近端出现狭窄，需要早期干预，做介入治疗，可能需要球囊扩张、放支架治疗，及早疏通大血管，以避免将来发生大面积的心肌梗死而造成严重后果。所以心肌缺血范围很大，可轻可重，还是需要评估严重程度之后，比如才能够给予相应的治疗。

如果是窦性心律不齐，大多数情况下，只要心律数值在正常范围内都很正常。如果不是窦性心律来源的心律不齐，比如房性心律或室性心律，交界性心律，需要根据不同的情况区别对待，比如房性心律、室上速，通过简单的处理，能够恢复到正常心律，但是如果是室速、室颤，一旦出现需要紧急处理，以防恶性心律不齐。 这种患者的心脏没有有效的搏血而使大脑供血出现中断，患者会出现晕倒的情况，因此也呼吁普通老百姓能够学会运用AED，即除颤仪，帮助突发的心律失常的患者。

肥厚型心肌病需要鉴别是梗阻性肥厚型疾病，还是非梗阻性肥厚型心肌病，这两种情况都有可能需要用起搏器，用在患者的身上，其作用也不同。比如肥厚型梗阻性心肌病，用起搏器的主要作用原理是改变心肌的收缩顺序，缓解患者的梗阻情况。非梗阻性以及梗阻性肥厚型心肌病患者事实上都有心源性猝死的风险，即肥厚型心肌病的患者大多数的死亡原因是心律失常性猝死。所以大多数患者想需要植入有除颤功能的起搏器，也就是ICD，主要是预防患者心源性猝死。 所以肥厚型心肌病无论是梗阻性心肌病还是非梗阻性心肌病，都会根据患者情况给予植入，但是起搏器的工作原理与工作方式可能会有差别。肥厚型心肌病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，现在用起搏器改善梗阻的做法趋向于减少。主要以物理的方式解除梗阻，比如可通过心脏外科来切除局部心肌细胞，减少梗阻，或者近1-2年比较热门的射频消融方式，消除部分梗阻部位的心细胞，减少梗阻。

阿奇霉素片会导致腹泻。阿奇霉素片常见的不良反应是腹泻、恶心、腹痛、便秘等胃肠道反应，治疗期间若患者出现腹泻症状，通常不需要特殊处理，都能够耐受。如果腹泻比较严重，一定要及时就医，应考虑是假膜性肠炎发生，如果诊断确立，应采用相应治疗措施，包括维持水电解质平衡、补充蛋白质等。如果不是假膜性肠炎，医生可能会开止泻药，如蒙脱石散。但无论哪种情况，都要遵医嘱，不建议自行服药。阿奇霉素片导致腹泻一般有两种原因，一种原因是药物的副作用导致，因为阿奇霉素片有一定的胃肠道刺激，导致胃肠功能紊乱，出现消化不良，因此会引起腹泻。另一种原因是长时间使用抗生素，导致肠道菌群失调，从而导致肠道内的有害菌大量滋生，因此会出现消化不良，从而腹泻，出现这种情况可以更换药物，比如可以换成阿莫西林。