王丽

外阴白斑并非癌症，但如果患者长期受到白斑刺激也可能发生癌变。临床外阴病变名称较多，外阴白斑为多见的一类外阴病变统称，常见于外阴硬化性苔癣、外阴鳞状上皮细胞增殖等疾病，主要表现为外阴异常瘙痒。患者可能由于瘙痒而频繁进行局部搔抓或擦洗，导致局部皮肤增厚、色素减退、弹性降低等情况，部分阴部弹性较差患者甚至会出现挛缩形成硬结。由于外阴白斑与外阴癌症状及外观具有相似之处，导致部分患者将二者混淆。但不论如何，一旦出现外阴白斑同时伴有瘙痒症状或外阴局部变硬等情况，此时建议患者到医院检查以排除外阴癌可能。

酒渣鼻的治疗需分期进行，如红满毛细血管扩张期，可采取光子嫩肤、YAG激光治疗；丘疹脓疱期，可应用多环西素、羟氯喹等药物进行抗炎治疗；鼻赘期，可应用手术或激光疗法。治疗期间应使用药妆护肤品给予保湿治疗，防止疾病反复发作。此外，拖患者面部有阵发性的潮红或灼热，而无丘疹脓疱及其他不适，则可自行给予面部冷湿敷，治疗时间共需约3-6个月。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

酒渣鼻的预防方法如下： 1、注意防晒，防止过热或过冷的刺激； 2、保持精神舒畅，保证充足的睡眠； 3、长期使用不易致敏的保湿护肤品，以促进皮肤屏障的修复，同时慎用彩妆； 4、确诊为玫瑰痤疮的患者应禁用肤轻松、皮炎平等糖皮质激素类外用药，以免引起继发性皮肤毛囊的螨虫感染； 5、有胃肠道或内分泌方面疾病的患者，应积极到相应科室就诊。

黑色素瘤不是都发生在体表，具体发生部位如下： 1、黑色素瘤在国外基本上皮肤的黑色素瘤占90%左右，所以说在国外它是都发生于体表的； 2、国内因为黏膜和肢端的黑色素瘤比较多，比例更高一些。肢端的基本上都是在发生在体表的，但是黏膜的就不一样了，国内的黏膜的黑色素瘤，包括食管，包括鼻腔，还有就是消化道，比如说直肠、肛管，还有女性的阴道，这些地方都会发生黑色素瘤，这些地方显然就不是在体表了。 它有一个害处就是不容易被被发现，早期肯定是发现的的很少，等他发现的时候可能分期就靠后了，所以它有一个不好的地方，一个是发现的比较晚，再一个的话因为它这些部位在手术的时候会有很大的困难，可能就不能按照标准的那个切缘去切，所以它就造成它手术的范围不够，所以说它后期的对于预后来说它是一个很不好的一个因素。比如说放疗这种治疗措施，本来是对于黑色素瘤相对是不敏感的，但是对于这些黏膜的黑色素瘤，尤其就像鼻腔、直肠，这些手术切的不是很彻底的这些地方，可能直肠癌相对好一些，鼻腔这些地方就更惨，就是手术的范围更小了，可能在手术之后还要补充做放疗，防止它复发。

小细胞肺癌相对来说是一个恶性程度比较高的肺癌，看看是早期，还是晚期，对于偏早的，我们叫做局限期的这部分病人来说，要做同步放化疗，还要做脑的预防性照射，因为小细胞肺癌，60%以上的病人会发生脑转移，所以我们还要做脑部的照射，如果在治疗过程中非常顺利，这部分病人存活期相对比较长，小细胞肺癌患者活过十年的也很多。对于晚期的病人来说，现在小细胞肺癌的治疗方法非常局限，一线、二线有标准的治疗方案，那么二线以后，就已经没有方案了，从今年开始，免疫治疗有一个新的突破，不管怎么样，他的存活期非常有限，如果化疗的这部分病人对化疗有效，他的平均生存期也仅仅只有8-10个月；现在的免疫治疗已经使他延长到一年以外，对于病人、医生来说，就是一年左右的生存期，相对来说比较残酷。

肝转移瘤又称继发性肝癌或转移性肝癌。肝脏是恶性肿瘤转移最易侵犯的器官之一，死于癌肿的患者有25%-50%肝转移，最常见的原发肿瘤为胃癌、胰腺、乳腺和肺癌等，其次是食道癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺癌和卵巢癌很少发生肝转移，大多数的肝转移是多发的，77%涉及两叶，只有10%的病灶是孤立的。转移途径有四条：1、邻近器官的直接侵犯；2、经肝门部淋巴结的转移；3、经肝门转移，多为消化道恶性肿瘤；4、经肝动脉转移，以肺癌多见。肾癌、平滑肌肉瘤、绒癌、胰腺癌等转移多为富血供，胃癌、胰腺癌、食道癌多为乏血供。胃癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤有钙化的倾向，平滑肌肉瘤、黑色素瘤、结肠癌和鳞癌等可以发生囊变。MRI发现肝转移瘤灶非常敏感，平扫时实质内小或多发的圆形的类圆形肿块，肿块信号不均匀，可发生液化、坏死、囊变、钙化、出血等。T1像表现为不均匀的低信号，T2像表现为不均匀的高信号。增强扫描动脉期边缘不规则的强化，门脉期整个病灶出现均匀或不均匀的增强，平衡期强化消退，典型的表现为牛眼征。

阿奇霉素片和环丙沙星片没办法说谁更好，这两种都是抗细菌感染的治疗药，但不是一类药品。阿奇霉素片属于大环内酯类抗生素，环丙沙星片属于喹诺酮类药物，两个药物作用机制和抗菌谱不一样。阿奇霉素片属于大环内酯类药物，药理作用是通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，达到抑制细菌和杀灭细菌的作用。通常是抑制细菌、支原体、衣原体等病原体的抗生素。环丙沙星片属于喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制，导致细菌死亡，能够杀灭广谱的细菌和部分支原体、衣原体。阿奇霉素片通常可以用于18岁以下的人群，环丙沙星片不能够用于18岁以下人群，因为环丙沙星容易对骨髓的发育造成影响。通常在临床上阿奇霉素片可以首选用于支原体的感染，环丙沙星片首选应用于革兰氏阴性细菌感染所引起的炎症。

塞来昔布胶囊可以治疗筋膜炎。筋膜炎一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织，由于过度劳累和风湿寒凉引起的无菌性炎症，常见于腰背肌筋膜炎、足底筋膜炎等，症状呈现出患处疼痛、运动受限等，患者可以考虑针灸、按摩理疗，外敷活血化瘀膏，同时口服非甾体抗炎药进行治疗。塞来昔布胶囊主要成分是塞来昔布，属于非甾体抗炎药，可以特异性抑制环氧化酶-2。通常炎症刺激可以导致环氧化酶-2生成，因而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚集，引起炎症、水肿和疼痛，塞来昔布可通过抑制环氧化酶-2，阻止炎性前列腺素类物质产生，从而达到抗炎、镇痛，及退热作用。临床上，塞来昔布胶囊主要用于治疗各种关节炎，缓解骨关节炎，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮，痛风患者的关节、肌肉疼痛和肿胀等，还可以用于治疗成人急性疼痛，如牙痛、神经痛、偏头痛，以及各种术后疼痛。患者进行药物治疗的同时，要注意休息，避免劳累，注意保温、保暖。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。

患者认为的扁桃体和医生所说的扁桃体在概念上可能存在区别。医生认为的扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等，而普遍所认为的扁桃体为腭扁桃体。 病人张嘴发出a的声音的时候，在咽两侧部位可以看到突出表面的东西，有时突出表面提示可能是炎症反应。闭嘴后，舌头所接触的部分叫腭部，靠近牙齿的这部分叫硬腭，靠近咽喉的叫软腭，软腭向上延伸后分为前后两弓，两弓和舌根形成的三角形窝叫扁桃体窝，口咽部扁桃体就位于这个位置。 扁桃体位置较浅，是咽淋巴环的一部分，可分泌较多物质。如发生炎症，感染易在此处发生，形成扁桃体炎。