王世平

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
如果泌尿系统结石的直径为0.77cm，是否需要进行体外碎石要根据具体情况来具体分析，绝大多数不需要进行体外碎石，一般通过多饮水、多排尿以及口服排石药物，可以排出体外。但是如果结石的表面不光滑、结石的形状不规则，或者输尿管等解剖结构存在狭窄、畸形、梗阻等，自行排石的可能性比较小，可以采用体外冲击波碎石或者手术碎石取石。直径为0.77cm的结石本身就比较小，进行体外冲击波碎石可能有很多次将不能够击打在结石上，所以直接进行手术治疗是比较好的选择。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石的患者单就结石本身来讲是可以吃大葱的，大葱不会对肾结石的产生、发展、治疗、预后产生影响，但是如果泌尿系结石的患者存在了尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等相关症状，就不建议吃大葱了。\n大葱它属于一种辛辣刺激性食物，食用这些食物之后，可以加重患者的相关临床症状，给结石的治疗所造成一定的困难。泌尿系结石它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，但无论采用哪一种治疗方式，都需要多饮水、多排尿，以减轻症状。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，疼痛是非常常见的症状，具体疼痛的位置要根据结石的具体部位来进行综合性的判断。如果是肾结石、输尿管上段结石，疼痛的位置往往为腰部，腰部疼痛的同时可以向下腹部、会阴部和外生殖器放射。如果是下腹部的结石，比如输尿管下段结石、膀胱结石，患者疼痛的部位主要为下腹部，可以向腰部放射。如果是尿道结石，疼痛的部位主要位于阴茎，可以出现急性或者慢性的尿潴留。无论哪一种情况都需要进行解痉、止痛治疗，进行对症治疗，根据结石的具体情况选择相应的排石处理。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
前列腺结石分为两种情况，一个，是前列腺实质内的结石，一般情况下是不会存在排尿困难这种临床症状的；另一种情况是尿道的前列腺部结石，这种情况下可以引起尿道的刺激性疼痛、排尿困难、排尿中断等。处理的措施主要是口服α受体阻滞剂，多饮水促进结石自行排出体外，如果不能够自行排出体外，就需要应用膀胱镜、尿道镜等进行碎石、取石术。而实质内的前列腺结石，一般情况下是不需要处理的，它也不会造成明显的临床后果。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石有可能引起局部的梗阻，造成肾脏产生的尿液不能够及时的排出体外引起肾盂增宽、肾脏积水，具体病情是否严重要根据患者结石的具体位置、梗阻的严重程度以及肾功能的破坏程度来进行综合性的判断。如果仅仅是存在轻度的积水，那么病情是不严重的，只需要将结石处理掉，肾积水就会自行的缓解、消失。如果发生了长期的梗阻，患者是有可能出现肾功能完全丧失的，那么这种情况下病情就相对复杂、相对严重，是需要进行手术切除患肾的。出现了肾结石和肾积水，就需要进行详细的检查判断病情，进行针对性的处理。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
如果结石卡在龟头，主要位于舟状窝附近，属于前尿道结石，处理的措施主要包括以下几个方面：\n第一、从尿道外口挤入润滑剂，用双手将结石逐步推出体外。\n第二、如果结石比较大，形状不规则，不能够推出体外，可以从尿道外口进入血管钳将结石夹碎，取出体外。\n第三、如果结石比较硬，血管钳不能够夹碎结石，可以应用尿道镜进行碎石手术。\n无论采用哪一种方式进行处理，处理的效果都非常好，处理之后最容易形成的并发症是尿道狭窄，对这一方面要引起关注。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
直径4mm的结石属于体积比较小的结石，绝大多数都可以随着尿液自行排出体外，需要进行尿常规、彩超或者CT等检查对结石的情况进行判断。如果患者存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，那么虽然直径比较小，结石也不能够排出体外，需要进行相应的手术治疗，一方面将结石取出体外，另一方面对这些输尿管相关疾病进行诊治。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，治疗的方法包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术等等。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，泌尿系结石的患者可以吃草莓，吃草莓不会对结石的产生、发展、诊断、治疗、预后产生明显的影响。另外，吃草莓一般量也不大，不会改变人体的内环境，不会影响结石。\n如果患者出现了泌尿系结石，在平时要多饮水、多排尿，根据患者的临床症状以及相应的检查结果推断泌尿系结石的具体部位，研究制定详细的治疗方案，包括自行排石、体外冲击波碎石、手术碎石取石等，治疗之后要根据结石的具体成分来预防结石复发。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石具体能不能够排出体外，要根据结石的直径、形状、表面是否光滑，以及泌尿系统是否存在梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，来进行综合性的判断。一般结石直径小于7mm存在自行排出的可能，如果直径进一步增大，自行排出的可能性就会变小。如果患者可以进行跳跃运动，能够多饮水、多排尿，自行排出的可能性就会增加。如果患者是老年人，属于长期卧床的病人，不能够进行跳跃运动，自行排出的可能性就会降低，必要的时候要进行外科干预治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
泌尿系结石的患者有可能出现腰腹部的剧烈疼痛，这种情况下，可以肌肉注射黄体酮，具体需要应用几支，要根据诊治医师或者药师的经验来进行综合性的判断，是因人而异的。绝大多数患者都可以肌肉注射20mg，每天两次。应用黄体酮的主要目的是使输尿管平滑肌的肌肉痉挛的情况逐步的消失，从而促进结石随着尿液排出体外。除了黄体酮之外，还可以应用盐酸坦索罗辛、654-2等等。如果结石自行排出比较困难，可以借助体外冲击波碎石或者直接进行手术碎石取石。