段微

HPC检测也就是HPV检测。HPV检测在妇科比较重要，是人乳头瘤病毒检测。如果是高危的人乳头瘤病毒感染，可能会造成宫颈病变，甚至于宫颈癌的可能性。如果是HPV感染不用太紧张，因为HPV病毒是弱的致病病毒，在大多数情况下不致病，仅仅有十几种有可能有致病因素，称为高危型病毒。在这十几种高危型病毒中间，只有16型和18型是最重要的高危型病毒。在目前的研究中发现，如果是16型病毒感染，超过3年的时间，发生宫颈病变的可能性会比较大。如果发生16型或者18型病毒感染，特别是16型的HPV感染时，需要积极的进行治疗。如果仅仅是其他型，比如中国人最常见的52型，可能问题就不是特别大，但还要关注其他的检测，如TCT检测有没有问题，有问题就积极治疗，没有问题TCT阴性，仅仅是HPV的其他型阳性，则不需要特殊治疗。

月经期不建议进行妇科检查，原因包括以下几方面：1、容易感染：月经期间出血容易导致感染，任何检查虽然都是无菌操作，但由于宫口开放，可能出现意外，需要尽可能避免；2、影响检查结果：进行妇科检查时，可能需要进行防癌检查，如果标本上有太多血，可能影响宫颈涂片的检查，大量血细胞会将涂片污染，如果难以看到细菌并明确其它上皮细胞是否存在异常；3、改变阴道环境：由于存在出血，可能使阴道环境出现变化，难以明确原因，例如进行病毒学检查时出血过多，可能影响检查结果，还可能影响阴道酸碱度、微环境平衡，进而出现不利的影响。因此一般而言，患者在月经期间不适进行妇科检查。

妇科检查时阴道清洁度是判断阴道微环境的指标，一般分3-4度，有时分3度，有时分4度，每个级别的常见情况如下：1、1度：此时阴道微环境是比较正常、清洁、干净的状态，乳酸杆菌占主导地位；2、2度：患者可能有轻微炎症，但是乳酸杆菌依然占主导地位，没有症状，所以不需要治疗；3、3度：此时乳酸杆菌不占主导地位，可能存在杂菌，比如加德纳杆菌或者其他轻微的滴虫霉菌感染。阴道存在滴虫时会使阴道环境变脏，即取阴道分泌物制作涂片进行检查时，显微镜下会存在白细胞、脓细胞，以及各种细菌，一般会出现临床症状，需要及时进行治疗；4、4度：此时正常的乳酸杆菌量较少，而滴虫或者其他杂菌很多，同时有白细胞等代谢产物，甚至分泌物酸碱度出现异常，是严重的清洁度异常，患者一般会出现严重症状。

妇科炎症需要阴道上药，应针对不同炎症给予不同药物治疗，如：1、滴虫性阴道炎：常用甲硝唑类药物，如甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片或凝胶等；2、真菌感染类：真菌感染常用克霉唑、克霉唑栓、制霉素栓等，以及治疗疾病的中药，如保妇康等；3、HPV感染：没有针对性的治疗药物，可以用提高免疫力的药物，如干扰素栓；4、老年性炎症：老年妇女因为阴道内分泌环境改变造成老年性炎症，可以用含有激素药物，如定君生、普罗雌烯等帮助改变阴道环境。

治疗妇科病的消炎药，主要是阴道用药，具体如下：1、如果是外阴炎，要对症处理，比如滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑、 替硝唑类药物。如果是霉菌性阴道炎，要用制酶菌素类；2、如果是HPV感染，要用干扰素类药物；3、如果是附件炎、盆腔炎，可以用中药活血化瘀药物，如千金片、妇炎康、金鸡胶囊等；4、如果炎症导致发烧，白细胞升高，严重感染时，也可以用抗生素，如头孢类药物。

通常多种妇科疾病需进行清宫治疗，主要内容如下：1、流产不全：人工流产属于清宫操作，药流后未流干净可能也需要进行清宫；2、不规则出血：如产后出血或更年期长期出血，均需要进行清宫处理，尤其到更年期，患者出血可能还要怀疑是否存在癌症问题，需进行病理化验；3、宫腔病变：部分患者可能存在宫腔息肉等病变，或通过B超检查发现宫腔内存在占位、不均匀内膜等，合并有出血或高度怀疑存在肿瘤情况，均有可能需要进行清宫手术。因此，清宫手术属于一种手段，可用于诊断疾病，通过清宫将宫腔内物质如内膜、组织，取出后进行化验，以明确出血原因或明确肿物性质。如果B超或其他无创检查，无法发现疾病情况下，可能会依靠清宫得到较准确诊断。

做宫腔镜手术的常见原因如下：1、宫腔异常出血：比如各种原因引起非月经不规则出血，需要做宫腔镜手术，对宫腔进行检查。若找到原因可以直接治疗，不需要进行宫腔镜手术，找不到原因时需要通过宫腔镜手术查找原因；2、宫腔息肉：比如子宫内膜息肉导致不断出血，此时最好通过宫腔镜手术将其摘除。若怀疑宫腔息肉发生癌变，虽然没有不断出血，但是B超或者核磁认为有可能发生癌变，也需要做宫腔镜手术，将其切除；3、流产后有残留：若流产手术不干净，可能有残留，需要通过宫腔镜手术进行清除；4、宫腔纵隔：如果宫腔存在畸形，比如宫腔纵隔，需要通过宫腔镜手术将纵隔打开，否则因为子宫太小会导致不孕，是宫腔镜的手术指征；5、检查输卵管：腔镜能看到输卵管开口，有时需要通过宫腔镜手术对输卵管进行检查，从而判断输卵管的情况。所以宫腔镜手术有以上适应症，医生会根据需求进行宫腔镜手术，可以检查疾病，也还可以达到治疗的作用。

宫颈腺癌会复发，但是复发率不高，无论是早期还是晚期，都会有复发，早期复发少，晚期复发多，并非腺癌比鳞癌复发高。宫颈腺癌可能有除了感染之外的其他原因，有的人有HPV感染，有的人根本就没有HPV感染。没有HPV感染的患者，往往没有提前诊断的机会，就像其他的癌一样。而不是像常说的宫颈癌，通过每年体检，就能早期发现，但是往往是宫颈的鳞癌。腺癌就像身体其他地方的肿瘤一样，所以诊断相对困难，有时会有晚期的情况出现。但是只要有性生活，每年一次体检，能够早期发现宫颈癌，哪怕是宫颈腺癌。另外，宫颈腺癌可能和内分泌有关系，比如有的人肥胖，会有类似于高血压、糖尿病等方面的疾病，或者有这些病的基础，也可能会有宫颈腺癌的发生。所以每年不单单要做妇科检查，还需要做全身的检查，可能会早期发现全身上下的肿瘤，包括宫颈腺癌。如果能早期发现，治疗效果较好，复发的可能性也小。

宫颈锥切术前一天，做好以下几方面的准备：1、避免性生活：宫颈锥切术前，需要患者避免性生活；2、阴道用药准备：术前阴道用药，减少阴道细菌量以及术后感染；3、月经情况：通常宫颈锥切需要在月经干净后3-7天，部分患者月经可能淋漓不尽，如果月经持续时间过长，需要明确原因。如果存在子宫或者附件炎，可能造成宫颈病变，发生淋漓不尽出血，术后可能更易感染。可在手术前用药处理，尤其是抗生素类药，减少术后感染。如果月经确实没有干净，需要待月经结束后，再进行手术更安全；4、住院准备：通常手术无需住院，但是少数麻醉手术的患者，需要住院1-2天，需要进行住院前的准备，例如医保、费用、家属签字等。

流产后20天同房有可能怀孕。因为一旦流产，新的月经周期就开始了，这个月与平常一样都有可能怀孕。同时因为流产手术的刺激，会让排卵的时间不一样，可能会早，大多数会晚。流产后20天，一个新周期的排卵正在发生，这时就有可能再怀孕。既然前一次流产是不愿意怀孕的，如果很快就再次怀孕，再承受一次流产的痛苦，对身体非常有伤害。如果没有性生活，下个月月经推迟，就会认为是流产以后的月经不规律。但是如果一旦有性生活，而且是没有保护的性生活，就有可能造成流产。大家一定要注意，不能掉以轻心，连续2个月2次怀孕，甚至连续3个月3次流产，对身体的伤害都非常大。