樊世锋

种植牙是镶牙的一种方式，被誉为人类的第三副牙齿，主要包含种植体、修复基台和上部的牙冠。目前公认种植牙是较好的一种镶牙方式，可做成活动，也可做成固定。并且咬合力接近自然牙，而固定桥和活动假牙的修复方式，通常只能恢复自然牙咬合力的70%，所以种植牙，现在是镶牙的趋势。种植牙的结构中的种植体，植入在牙槽骨内，属于人工牙根，植入以后数月，牙根就与骨头长成一体，形成骨结合，说明种植体生长成功。上部再装配基台，因为种植体内部中空，各厂家都有对应的配件装配，可以选择合适型号的基台，装配在种植体上。另外在基台上，再装配牙冠，整个的种植牙就完成。

种植牙后的常见注意事项如下：1、止血：种植牙后，患者需咬一块小纱布，以压迫止血。咬纱布30-60分钟后，可以直接吐出；2、饮食方面：患者吐出纱布后可以进食，但不能用患侧咀嚼，即不能用种牙的一侧牙齿进食。种植牙后，应进食温、软、凉的食物，禁食烫且硬的食物。种植牙的伤口尽量不要触碰，也不可舔、嘬，否则可能造成出血或缝线松脱的情况。常规的种植牙术后需口服消炎药，目前通常选择服用头孢以及甲硝唑类药物，上述药物可能与酒精产生双硫仑样反应。因此患者种植牙后服用消炎药，不能饮酒；3、漱口：种植牙后24个小时，不能刷牙、漱口。但医生可能为患者开具漱口水，患者不可以直接使用漱口水漱口，而应该口含漱口水浸泡1-2分钟，达到消毒、清洁的效果便可；4、复诊：按照医生的要求及时复诊，术后7-10天拆除缝线。

种植牙植骨粉，是因骨量不够，为维护种植体长期稳定性和提高种植成功率而选择植骨粉。植骨粉主要起积极治疗作用，但亦有危害影响，具体如下：1、花费较高：因骨粉造价较贵，故植骨粉与不植骨粉的治疗费用有差别，主要包括材料费和手术费；2、排异反应：植骨粉不是人体内材料，为生物学材料，人体植入生物学材料后可有一定反应；3、创伤较大：植骨粉可造成种植牙切口比常规种植稍大，创伤亦稍大，故植骨手术后反应较明显，如切口的肿胀和反应均稍大。

目前世界上大多数种植牙材料，是钛或者钛合金。现在努力的方向是找一种对核磁没有影响、对人健康没有影响、强度更高的种植牙材料，目前市面主流的种植体材料是钛，钛材是四级钛，是一种含钛量大于98%的钛合金。定义为纯钛材料，在临床上不影响核磁共振。目前世界上没有对钛材料过敏的报道，强度也能满足临床要求。此外最近世界一流的厂家，又生产出新的瑞锆植体，是将钛材进行改良，可使强度得到较大提升。

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。

种植牙被誉为人类的第三副牙齿，主要的好处如下：1、咬合力强：通常接近真牙咬合力的100%，在修复方式中属于咬合力较高的类型。常规活动假牙只能达到真牙咬合力的30%，固定桥式假牙只能达到自然牙咬合力的70%，所以咬合力方面，种植牙是目前较好的假牙；2、舒适度高且使用方便：通常种植牙戴上后不需摘戴，无需基托，只需正常刷牙、维护即可。但常规假牙不仅需要摘带，还有基托。但种植牙也有弊端，种植牙的制作周期长，种植钉后需要和牙槽骨长在一起，可能需要数月，同时种植牙的费用相对较高。所以如果有修复需求，可以具体和医生商量，判断适合的方式，再选用相应的修复方式。

如果老人适合种植牙，植牙是较好的方法。老人缺牙需要镶牙，此时采取的方法主要视情况而定，可以做活动假牙或者固定桥，即利用磨小的好牙和缺失的牙一同做桥，固定在一起。另外，也可以选择种植牙，通常患者反映种植牙是较为好用的镶牙方式。但种植牙也有缺点，例如费用高，以及种植牙是小手术，需要评估老人的身体情况，评估各方面是否适合做种植牙。例如评估身体情况、口腔情况，口腔情况包括牙龈情况和牙槽骨情况。若经过各方面评估，老人的身体情况和口腔内的情况都较好，建议选择种植牙。若不符合要求，如牙槽骨条件差需要植骨，老人身体状况较差，有较严重的心脏病、糖尿病等，则不建议选择种植牙。

种植牙基本无后遗症，种植牙是一种镶牙方式，包含人工牙根和牙冠，与自然牙结构一样。种植牙结构最像自然牙，咬合力、美观、舒适性与自然牙最接近，是目前比较先进的镶牙方式，但可能会有一些并发症，具体如下：1、种植牙术后不适，如轻微疼痛、少量出血等；2、种植体长时间使用会出现机械并发症，如食用过硬、过黏的食物，会造成种植体牙冠脱落，通常可以重粘，此外力量过大会损坏种植体，需要重新种植。但植体有一定的失败率，种植体20年成功率大概85%，则15%可能会出现问题，如炎症反应、脱落。种植体脱落后的处理淤拔牙一样，牙槽骨有自然修复能力，可逐渐长平，长平后观察能否再种。如果可以再种则进行种植治疗即可，如果不可以，可选用其他方式进行镶牙。

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。

20岁可以矫正牙齿，对于牙齿矫正没有明确年龄要求。最好的矫正年龄是12-17岁，因为牙齿换牙已经完成，如果牙列不齐可以矫正。因为刚换完牙，刚建(牙合)，矫正的速度比较快且比较容易，所以黄金矫治年龄是建(牙合)后、成年以前。20岁矫正牙齿取决于多种因素，首先时间是否允许，因为正牙复诊次数比较多。其次是牙周条件是否允许正牙、骨头条件是否允许正牙，最后经济条件是否允许正牙，如果上述都可以则20岁可以正牙。