梁帅

胆结石患者可以食用鸡肉、鸡汤，但应避免制作过于油腻。胆囊结石发生与患者血脂水平密切相关，当血脂水平过高、胆固醇过高时，易在胆囊内形成胆固醇性结石。因此要求患者饮食以蔬菜、水果、动物精蛋白为主，尽量减少摄入高脂肪、高代谢类食物。患者可食用芹菜、包菜、苹果、梨以及鸡、鸭、鱼等瘦肉。上述饮食结构可减少脂肪摄入，从而减轻血脂水平，有利于减轻肝脏对胆汁分泌的负担，尽量减少食用肥肉、扣肉等，以免大幅度增高血脂水平，使胆结石症状加重。

胆结石引起的转氨酶升高，最好的治疗手段是手术切除、取净结石，可使肝功能得到有效恢复。胆结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，不论是肝内胆管，还是肝外胆管，遭到结石阻塞后，可引起胆管炎症，甚至可出现梗阻性黄疸，均可导致肝功能异常，肝功能损害可导致转氨酶升高。转氨酶升高是外科因素引起，最佳的治疗手段是外科手术，外科手术打开患者腹腔后，将胆道进行一定程度的探查，尽量在手术过程中取净结石，将阻塞胆管的结石取净后，胆汁的排放途径得到正常恢复。如果有必要，可对萎缩或者是怀疑有癌变的肝叶、肝段进行切除。通过一系列的外科治疗后，去除结石因素的病因，再结合对症治疗，患者的肝功能异常，如转氨酶增高的表现可恢复正常。

胆结石患者可以喝咖啡，但需尽量控制入量，避免摄入过多。咖啡里含有咖啡因，而咖啡因是一种刺激性食物，可对消化道产生一定的副作用，如可诱发胆管或胆囊炎症的发生。胆结石常与食物的结构有较密切的关系，尤其是胆固醇含量较高的食物，可诱发胆结石发生。此外，高血脂、高代谢类食物如脂肪、肥肉、扣肉等，可诱发结石扩大，导致炎症发生。所以在胆结石患者的食物建议中，尽量以清淡为主，如青菜、包菜、芽白等蔬菜，还有水果如苹果、李子、西瓜等，均有利于提供身体所需要的必须能量，同时可减少结石和胆管炎症的发生。胆结石的最佳治疗方法是通过手术切除胆囊或病变结石，即可从根本上解决问题，此时对于食物的选择则更充分、广泛。

胆结石疼痛一般提示患者出现炎症，此时应要求患者禁食，但禁食的时间长短不等，一般是3-5天，炎症控制后患者可恢复饮食。如果结石堵塞胆囊管或胆总管，可导致胆汁排放梗阻，从而出现严重反应。在禁食过程中，若没有听从医嘱，摄入食物可增加胆道的压力和排放的负担，导致炎症加重。如果炎症得到有效控制，黄疸值下降，肝功能基本正常，白细胞、中性粒细胞的比例也接近正常，此时可进食少许水、稀饭等。但治疗仅为保守治疗，不能从根本上解决问题，从根本上解决结石的最好方法是手术，通过手术取出结石，即去除胆道梗阻炎症的病因，身体机能可得到有效、充分的恢复。

通常胆囊息肉不会转变为胆结石，因胆囊息肉与胆结石属于两种类型疾病。胆结石主要因胆囊浓缩胆汁过程中，由于胆固醇水平偏高，使胆固醇结晶沉积在胆囊壁上，时间较长后会变为胆结石。而胆囊息肉主要为胆囊壁细胞受到一定病理刺激后，增生形成息肉样病变。胆囊息肉与胆结石属于两种不同的独立疾病无法相互转换，但胆囊息肉与胆结石可能与血脂胆固醇水平增高有密切关系。因此，患者出现胆囊息肉或者胆结石时，需根据症状或者息肉、结石大小采取不同方案进行治疗。如果结石或息肉＜1cm且患者并无症状时，可采取动态观察方法。如果患者出现反复胆囊炎表现，同时息肉或者结石＞1cm时，需进行手术治疗将病变胆囊摘除，可有效控制患者病情，达到较好治疗效果。

肝胆结石患者忌口，常见情况如下：1、高脂肪食物：肝胆结石常见原因为血脂中胆固醇水平过高，导致胆固醇在胆汁中浓度偏高，从而继发引起胆结石。患者饮食方面需避免高脂肪食物，如肥肉、扣肉、动物内脏等均可引起血脂增高。此种食物可能会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，可能加重胆结石症状而诱发胆管炎；2、酒精类饮品：可直接引起肝细胞变性、肿胀、坏死，甚至可诱发酒精性肝炎，酒精对肝脏损伤较为直接，患者也需避免摄入酒精类饮品。此外，如果患者短时间内突然大量进食，可造成胃十二肠淤积、肿胀，从而加重肝脏对胆汁分泌负担，可能会诱发胆管炎甚至形成胆囊炎。

胆结石可随体位移动的行为无关好或不好，该行为属于胆结石正常物理学表现。在B超检查过程中可发现胆囊内出现结石，当看到结石后B超医生可能会要求患者进行体位变动以判断结石，结石可由于患者体位变动在胆囊内发生位置改变，此时属于结石物理特征。通常胆囊为7-10cm，而结石大小可能≤1cm，此时结石可在胆囊内进行游走、滚动且属于正常现象。患者需注意胆囊结石大小或有无引起胆囊炎症状，如果结石＜1cm且无症状，可通过观察并在0.5-1年内定期进行B超检查。如果结石＞1cm且出现胆囊炎症状表现，此时可通过手术方式将病变胆囊摘除，可达到治疗效果。

胆结石患者可以进食韭菜。胆结石患者的饮食结构，推荐以清淡饮食为主，如蔬菜、水果及动物的精蛋白等，蔬菜包括青菜、白菜或包菜等，水果如苹果或梨子等。再加上鸡鸭鱼肉或其他动物的瘦肉等精蛋白饮食，可降低患者血脂水平，也可减少肝脏对胆汁分泌或排放的负担，避免结石扩大、胆管炎发生。胆结石饮食禁忌高脂肪、高代谢及酒精类食物，如动物肥肉、动物内脏和酒精类食物，都可能加重肝脏负担，从而诱发胆管炎症。因此胆结石患者进食韭菜没问题，不会诱发胆囊炎症或胆管炎症。胆结石最佳的治疗方法不是通过饮食或药物，而是通过手术取出结石，避免炎症发生，从而使选择食物的范围会更加广泛。

胆石症包括肝内胆管系统和肝外胆管系统，胆结石的手术方法根据结石的部位有所不同，具体如下：1、肝外胆管系统：包括胆总管和胆囊，胆囊结石通常以胆固醇结石为主。此类结石的处理相对较简单，可进行腹腔镜下胆囊切除手术，手术时间短且病人恢复快；2、肝内胆管系统：胆管系统在肝脏中更为错综复杂，因此肝内胆管结石也相对复杂，进行胆道探查后可在术中进行胆道镜下取石或冲洗。若长期出现胆结石堵塞，可能导致病人肝脏某叶或某段萎缩，萎缩的肝脏需通过手术切除，避免癌变。结石容易导致炎症反复刺激，从而引起胆管癌发生，因此在胆道探查后放置T管，切除病变肝脏的手术相对复杂，但病人会获得更好的治疗效果。

胆结石患者可以食用葡萄干。葡萄干由葡萄晾干晒制而成，其中含有丰富的糖类，因此葡萄干可以提供人体所需能量，同时葡萄干脂肪含量少，不会额外增加肝脏对胆汁分泌和排放的负担。胆结石的发病因素之一是胆固醇升高，而葡萄干是水果类食物，不会导致胆固醇水平增加，因此胆结石患者可以食用葡萄干。对于高脂肪和高代谢类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏以及酒精等食物，应尽量不吃或少吃。此类食物会大幅度增加血脂含量以及胆固醇，从而使肝脏负荷增加，导致胆结石扩大，以及胆管和胆囊的炎症发生。对胆结石最好的治疗方法是通过外科手术，手术将结石取出后炎症因素消失，选择食物可更加充分。