梁帅

胆囊炎患者要做的检查，主要如下：1、体格检查：观察患者体部的症状，当怀疑普通患者是胆囊炎急性发作时，先可以询问其病史后，进行局部体格检查，观察其右上腹是否有压痛、反跳痛，墨菲征是否为阳性，若有阳性症状，可以再进一步进行实验室相关的检查；2、实验室检查：比如抽血查血常规，观察患者白细胞、中性粒细胞是否升高，同时可以做B超，观察患者胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周边是否有渗液，结合以上进行综合判断后，便可以考虑此患者是否为胆囊炎急性发作。此外，可以进行肝功能检查。如果是胆囊炎急性发作，可以在应用消炎补液的同时，考虑进行急诊腹腔镜的胆囊切除，将病变胆囊摘除后，患者的临床症状便可以得到有效控制，便获得较好的治疗效果。

黄疸不会传染，黄疸不是一种疾病，是一种症状和表现。黄疸分为内科性黄疸和外科性的黄疸，同样都是由相关的疾病引起，黄疸本身不能传染。内科性黄疸原因如肝炎，或者是酒精、其他药物等因素，造成肝脏的细胞大量破坏，然后导致胆红素吸入血液，导致内科性的黄疸，是肝功能破坏的表现。但内科性黄疸的原因如乙肝，乙肝可以通过消化道、血液、母婴垂直传播。外科性黄疸是因为结石，或者肿瘤堵塞胆管，导致胆汁反流，从而导致胆红素的升高，出现黄疸，不能传染。

若肝功能受损出现黄疸，患者的住院周期可能为1-2周，甚至1个月，应根据患者肝功能受损情况而定。若由于感染急性肝炎或长期酗酒引起肝功能受损，甚至肝功能衰竭，则患者在住院治疗过程中会运用保肝、护肝药物，如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等，必要时需采取人工肝的过滤，并且每1-2天复查肝功能，进行动态观察。若黄疸与转氨酶成比例地在短时间内迅速下降，说明肝功能恢复情况较为乐观。但若黄疸与转氨酶的下降不明显，甚至出现反弹，则提示肝功能较差，甚至处于衰竭状态。此时患者的住院时间也会有所延长，甚至可危及生命。

对于胆囊炎的患者，在不服用药物的情况下，存在自行愈合的几率。临床中胆囊炎恢复情况需病情程度判断，主要如下：1、轻症胆囊炎：胆囊炎指胆囊内胆汁，无法有效排放，使得淤积于胆囊内的细菌发生炎性改变，患者表现为右上腹压痛、反跳痛、胀痛、墨菲征阳性，甚至可以伴有血小板升高、白细胞升高、体温升高等症状。如果患者的胆囊炎症状轻微，可以通过清淡饮食得到缓解；2、重症胆囊炎：如果患者出现上述症状较严重，如发烧、腹膜炎的情况，则不能通过自身愈合机制得到有效改善。同时，如果患者通过一系列检查，发现胆囊炎症严重、胆囊壁增厚明显、胆囊周边出现大量渗出、体温达到38-39℃，此时需要及早进行外科手术治疗，在腹腔镜下切除胆囊病变、引流病灶，症状即可消失。

肝癌晚期患者腹泻，若大便常规检查无异常，可以服用蒙脱石散止泻。肝癌晚期患者，若由于腹水影响，肠道细菌紊乱，可以出现腹泻，给患者生活质量和生命造成严重影响，可通过以下几种措施进行止泻：一、对因治疗：对于肝癌可以采取部分药物或栓塞，进行一定程度的控制。二、对症治疗：1、腹泻可以先查大便常规和菌群，若出现大便常规的菌群失调，便暂时不能服用蒙脱石散，否则会导致细菌不能有效排放，会在体内加重感染；2、若大便菌群正常，可以服用蒙脱石散止泻。所以根据患者症状，要采取相应检查，得到有效信息后，才能采取相对正确的治疗措施，避免耽误或影响患者的治疗效果。

肝内低回声结节是肝癌的几率较小，但也不能明确具体几率。判断肝癌，应结合低回声性状与临床症状，才能有效判断。B超发现肝脏有低回声结节，说明结节回声阻抗较低，常提示有肝脏囊肿、肝脏血管瘤、原发性肝癌。对于结节的判断，要依据检测，有经验的B超医生对于囊肿或者血管瘤，可以在B超上得到初步诊断。如果还不能确诊疾病，可能要做CT进一步判断疾病，同时结合病人有无甲胎蛋白升高、乙肝病毒感染病史等进行综合判断。如果在此基础上仍诊断困难，可能要在B超引导下做组织学穿刺，通过组织病理学准确诊断疾病。

做胆结石手术时，为减轻消化道的负担，避免诱发胆管炎，患者的饮食禁忌主要包括以下几种：1、高脂肪、高代谢类食物：如果摄入肥肉、动物内脏、海鲜等，会增加肝脏胆汁的分泌。胆汁主要参与脂肪的消化，若进食过多高脂肪类食物，则会增加肝脏的负担，同时胆汁排放到消化道并参与消化过程时，可能会诱发胆囊炎或胆管炎。并且油腻的食物易淤积在胃肠道，不利于吸收、消化；2、酒精：酒精会加重肝脏、胆道的充血血肿，不利于胆汁排放，反而会导致胆汁淤积，抑制胃肠道蠕动。建议患者无论术前还是术后，都尽量避免摄入上述食物，而饮食以青菜、水果为主，对胆石症的治疗存在较大的帮助。

吃坚果不容易形成胆结石，还有可能减轻胆结石、胆管炎发作，导致胆结石形成的常见原因如下：1、血脂增高：血脂代谢的主要部位为肝脏，当甘油三酯、胆固醇明显增高后，若超过代谢负荷能力，则会使得胆汁中的血脂增高、胆固醇增高。另外，患者长期进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、动物内脏等，可以使血脂增高，进而使胆汁中的血脂、胆固醇析出，并且附着于胆囊壁，形成胆结石；2、不良生活习惯：若患者长期不进食早餐，使得胆汁不能有效及时排空，则会沉积于胆囊内形成结石。此外，如果摄入坚果、蔬菜等食物，有利于胃肠道的吸收、消化，减轻肝脏排放负担，可能会降低血脂含量，进而有利于预防胆结石。

通常胆结石掉入胆管的几率较难测定，临床上面也并无相关文件能够进行相应统计。通常直径在5mm左右的胆结石可以通过胆囊管掉入胆管内，如果结石掉入胆管下段，可能存在一定危险性，可以诱发胆管炎，甚至胰腺炎。对于较小的胆囊结石，如果患者不存在任何症状，可以进行动态观察。但如果患者反复出现胆管炎或者胰腺炎时，需要早期通过手术将病变胆囊摘除。因为胆管炎或者胰腺炎表现较轻微时，也可能发展为较严重状态，甚至会出现感染性休克，此种情况可以加重疼痛，甚至危及生命。因此，胆结石掉入胆管内的几率虽然较小，但如果出现症状时，早期手术为治疗的唯一手段。

通常胆结石患者能否进行保守治疗，主要根据患者症状轻重程度判断，主要内容如下：1、症状较轻：可采取保守治疗方式，胆结石分为胆囊结石与胆管结石，因胆结石可能会造成胆汁排放困难，从而诱发一系列炎症，如胆囊炎。胆管结石患者可能会出现黄疸、腹痛、高热三联征症状，轻微症状可通过药物，如抗生素、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物进行治疗；2、症状较重：如果患者胆道炎症反复发作，若想从根本上解决胆结石引起症状，避免严重并发症出现，最好方法是进行手术治疗。因手术将结石取尽后，可消除引起炎症的诱因，而使用药物进行保守治疗时，炎症反复发作会导致严重的并发症，甚至可能威胁患者生命。