林华

狭颅症术后保养如下： 1、切开减压术后：患者应尽量注意睡姿调整，避免减压区域受到压迫造成二次变形，如睡出偏头。本来已经减压良好，结果由于患者长期睡姿压迫导致被压偏； 2、矫形固定后：尽量注意避免外伤，避免伤到固定区域，造成固定区域的骨折、断裂，或者出现变形、移位，形成再次畸形愈合； 3、营养方面：要适量补钙，注意营养均衡，建议患者进行理疗，如远红外烤灯，适当烤一下伤口，3个月之内会有较好效果，对恢复会有较大帮助，能减少感染的发生几率，降低头皮下积脓以及愈合不良等风险。

双侧冠状早闭属于综合征类型的颅缝早闭，属于一种严重类型。早期患者甚至可以出现智力下降，甚至有些病人可以合并出现脑积水和小脑扁桃体下疝。这种情况下，患者要尽早手术，缓解颅压增高，预防后期病情进展。 双侧冠状缝早闭会造成头向两侧扩张，头前后的距离会缩短。有些患者会合并眼球突出，有些患者甚至可以出现前额部后缩等一系列变形，这种情况称为短头畸形。双侧冠状缝早闭的形成原因为综合征型的颅缝早闭，较常见的原因为FGFR2基因出现问题。临床上较常见的诊断为Apert综合征和克鲁宗综合征。

对于综合征类型的颅缝早闭，会造成多条颅缝闭合，严重的颅腔狭窄，建议进行手术。对于单纯某条颅缝早闭的类型，这种情况复杂，由于单条颅缝闭合会影响患儿智力发育、头部变形，同时这种变形会造成不美观，后期会引起某些心理问题。如果家长对这些问题均不在意，也可不进行手术，较大程度上不会影响患儿寿命。单条颅缝闭合手术以改善为主要目的，必须考虑家长的态度和意愿。 对于矢状缝闭合，头前后变长，医学上称为左右与前后比例＜0.7，这种情况在医学上会建议患者手术治疗。对于冠状缝闭合或者人字缝闭合，造成患者左右对称性下降，对称指数＞5%才会考虑手术治疗。

单缝狭颅症不能自愈，需了解狭颅症形成的原因，以及单条颅缝闭合的原因，正常宝宝不会存在颅缝闭合。颅缝闭合实际上为颅缝下面硬脑膜上面的一个细胞带，此细胞带可能带有较多破骨细胞，会抑制骨骼生长，形成颅缝。 如果宝宝出现颅缝闭合，大脑表面硬脑膜上的细胞带缺失或者过早蜕变，造成骨骼破坏，骨骼形成能力下降，颅缝会逐渐消失，这种情况下较难逆转。单侧颅缝闭合、单条颅缝闭合，一旦形成则无法自愈。

如果患者在24小时日常生活中出现心律失常或心肌缺血，可以通过动态心电图记录进行分析。此外，早期冠心病或阵发性心律失常，可以通过动态心电图明确或辅助诊断。 24小时心电图通过外带仪器进行记录。如平时查心电图一样，患者可通过仪器记录24小时心率情况，包括心跳速度、心脏节律、发生次数、心律失常形态、总体心跳次数、有无心脏停跳等，均可以通过动态心电图获取。

心律不齐可以分为多种类型，包括窦性心律不齐、房性心律不齐以及室性心律不齐。心律不齐的治疗需根据患者实际情况，有无糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，以及心梗病史、风心病、心脏扩大等情况，选择不同的用药及治疗。若存在甲亢，需进行筛查，明确病因后对症治疗。若属于窦性心律不齐，患者大多无自觉症状，若出现房性或室性心律不齐，可引起心慌、心悸等不适症状。

病毒性心肌病可以治愈。 病毒性心肌病可以进行抗病毒治疗。如果患者并发心衰可以给予强心药物、利尿药物和营养心肌的药物。针对心功能不全做出治疗，如果患者出现心律失常，可以做抗心律失常治疗和营养心肌治疗，同时根据情况调整用药。 病毒性心肌病通过上述治疗以后可以完全治愈，但因为病毒已经损伤到心肌，所以治愈以后日常心电图可见到损伤部位，这是心肌损伤以后留下的痕迹。如因为其它疾病再次就诊或者体检时，心电图可能提示有心肌损伤，可以向主诊医师说明情况。如陈旧性心肌梗塞也会出现此表现，可以通过病史相互鉴别。

肥厚型心肌病属于原发型心肌病的其中一种类型，饮食和护理和原发性心肌病相同。日常生活中需要注意避免暴饮暴食，因为吃得太多吃得太饱时，胃肠道会充血，心脏负担便会加重。 为避免饮食带来的病情加重，每天可以少吃多餐，同时尽量要少吃盐。因为盐摄入量高以后会导致血压波动，加重水钠潴留、水肿，心脏负担也会增加。 另外，要吃容易消化的食物，如果太油腻或太难消化的食物也会加重胃肠负担，进而会导致心脏负担增加。可以吃含高纤维的青菜、水果，均可以减轻胃肠负担，同时保证大便通畅。大便通畅时，排便时腹腔压力减少，心脏压力也会减少。

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，主要是以心室非对称性肥厚为解剖特点，可以根据患者病史、体格检查、超声心电图显示心室在舒张期室间隔厚度达到15mm进行临床诊断。 如果有家族肥厚型心肌病病史、猝死的情况，便可以诊断肥厚型心肌病。现在通过基因检查有助于明确遗传学异常，判断有无该类遗传因素。肥厚型心肌病最主要的症状是劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难比较少见。 此外，还会出现持续性心律失常，如房颤。部分患者因为心室率加快以后，出现大脑供血不足，会出现晕厥情况。这是青少年和运动员猝死的主要原因，现在通过彩超检查便可以明确。

狭颅症由颅缝早闭引起，会造成患者头部变形、外观畸形，但也非绝对。对于少数病例，如多条颅缝闭合造成的头部变小，患者不一定表现出外观明显畸形，其主要表现为小头畸形，即头围小、头容积小，各种比例相对正常。 狭颅症造成的头部外观改变，实际上为大脑生长的力学作用，如单侧冠状缝闭合，大脑在生长过程中会将更多的生长力量分散到其它正常的颅缝上，造成其它的颅缝增宽，通过这种增宽代偿形成变形。 通常狭颅症颅缝早闭患者均会出现头部变形，比例至少在95%，甚至更高。因此，看到头部变形的头颅，尤其眼眶以上变形的病人，首先会考虑其是否为狭颅症。