林华

肥厚型心肌病属于原发型心肌病的其中一种类型，饮食和护理和原发性心肌病相同。日常生活中需要注意避免暴饮暴食，因为吃得太多吃得太饱时，胃肠道会充血，心脏负担便会加重。 为避免饮食带来的病情加重，每天可以少吃多餐，同时尽量要少吃盐。因为盐摄入量高以后会导致血压波动，加重水钠潴留、水肿，心脏负担也会增加。 另外，要吃容易消化的食物，如果太油腻或太难消化的食物也会加重胃肠负担，进而会导致心脏负担增加。可以吃含高纤维的青菜、水果，均可以减轻胃肠负担，同时保证大便通畅。大便通畅时，排便时腹腔压力减少，心脏压力也会减少。

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，主要是以心室非对称性肥厚为解剖特点，可以根据患者病史、体格检查、超声心电图显示心室在舒张期室间隔厚度达到15mm进行临床诊断。 如果有家族肥厚型心肌病病史、猝死的情况，便可以诊断肥厚型心肌病。现在通过基因检查有助于明确遗传学异常，判断有无该类遗传因素。肥厚型心肌病最主要的症状是劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难比较少见。 此外，还会出现持续性心律失常，如房颤。部分患者因为心室率加快以后，出现大脑供血不足，会出现晕厥情况。这是青少年和运动员猝死的主要原因，现在通过彩超检查便可以明确。

梗阻性肥厚型心肌病可以分为以下治疗方法： 1、通常治疗：尽量不能用能够增强心肌收缩的药物，如洋地黄类、β受体兴奋药，如异丙肾上腺素；减轻心肌复合的药物，如硝酸甘油，因为该药物会使左心室流出道梗阻加重。如果合并有二尖瓣关闭不全的情况，应该预防感染性心内膜炎。通常治疗应用的药物可以解除该病的症状、控制心律失常。β受体阻滞剂可以使心肌收缩力减弱，减轻流出道梗阻，可以减少心肌耗氧，增加舒张期、心肌扩张可以减慢心率，增加心搏出量。钙离子拮抗剂有负性肌力的作用，可以减弱心肌收缩，又可以改善心肌顺应性，有利于心室舒张功能。β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂联合使用可以减少副作用，达到更好的疗效； 2、抗心律失常：肥厚型心肌病可能会出现快速心律失常或房颤，需根据实际情况进行抗心律失常治疗。但如果梗阻已经较严重，可以选择手术治疗，通过外科手术解除梗阻问题。

目前尚无确切的科学数据证明泡脚能够减肥。减肥的实质是需要控制脂肪的摄入，即管住嘴、迈开腿，使得身体达到健康的状态，依靠单纯泡脚减肥效果并不明显。泡脚可以促进身体的血液循环，通过轻微发汗的方法帮助患者排除体内湿气。但患者在泡脚时需要注意，如果足部存在溃疡或损伤，或者是高血压、心脏病的患者，则不适合用温度较高水的泡脚。泡脚有较多的疗效，适合虚性肥胖的患者。如果患者存在水液代谢异常，通过微微发汗的方法能够促进排出湿气。但减肥通过泡脚较难达到目的，需要进行综合干预，查明原因，如进食过多、久坐、少动、消耗较少等。肥胖的患者可以通过控制饮食、加强体育锻炼等方法达到减肥目的。另外，减肥瘦身需要根据个人体质、工作性质、生活习惯、饮食习惯制定综合方案，避免盲目跟风。

晚餐后数小时是睡眠时间，与早餐和中餐相比活动时间较短，消耗较少，对减肥存在较大影响。通常建议减肥者晚餐需要多进食素食，少进食肉类、油炸食品、蛋糕甜点等高热量、难以消化的食物。同时晚餐适当减少摄入主食，如米、面、红薯、土豆等，还应多进食易消化蔬菜，如西兰花、黄瓜、西红柿、木耳、丝瓜等，不仅能提供给人体需要营养成分，还可以促进过量的胆固醇排泄。建议患者晚餐整体进食量减少，大概六七分饱即可，晚餐后尽量避免食用水果、零食和含糖饮料，而水果通常在早午餐或午晚餐间进食。此外，相关研究表明晚餐避免进食过晚，建议在晚上六点半到七点进食，有充足时间消化代谢。并且在晚餐半小时后，可以进行适当运动，有利于减肥，但不建议运动后再进食夜宵。

高尿酸血症是一种嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸升高的代谢性疾病。尿酸是嘌呤代谢的产物，人体内嘌呤来源主要是通过食物摄入和体内自行合成。合成的嘌呤经过肝脏代谢生成尿酸，尿酸排泄由肾脏和肠道排泄，其中肾脏是主要排泄途径，约占2/3。尿酸偏高的原因如下： 1、摄入嘌呤过多：长期或一次性进食高嘌呤食物会导致尿酸产量增多，而不能及时排出体外； 2、自身代谢异常：体内嘌呤物质的代谢发生紊乱导致尿酸代谢异常，产生内源性尿酸； 3、排尿酸的能力下降：大部分尿酸排泄都是通过肾脏完成，一旦肾功能下降会导致排尿能力下降； 4、过度酒精摄入：过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸产生。同时酒精在人体内从肾脏代谢，会争夺尿酸代谢通道，从而导致尿酸排泄减少。所以酒精既能增加尿酸的产生，又能减少尿酸排泄。高尿酸血症的患者要尽量不喝酒； 5、其它因素：如高血压、高血脂、糖尿病、过度肥胖等会影响嘌呤代谢，一些药物也会导致尿酸升高。

降低尿酸常见方法如下： 1、改善生活方式：健康饮食果断拒绝高嘌呤食物，如火锅、啤酒、海鲜、肉汤，鼓励患者多吃低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果。不可吃过多豆类，戒烟戒酒，每日饮水量最好保证在2000ml左右，促进尿酸排泄，坚持运动，每日中等强度的运动30分钟以上，可促进尿酸随汗液排出。肥胖的患者减重，使体重控制在正常范围。 2、药物治疗：一方面碱化尿液，如果患者尿pH值＜6，需碱化尿液，可服用碳酸氢钠片，不可长期和剂量过大，注意复查。高血压患者要慎用碳酸氢钠，有的可升高血压。另一方面服用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒，抑制尿酸生成的有别嘌醇和非布司他。这些药物治疗需咨询专科医生，不可随便买药。 3、中医调理：现代人过食肥甘厚味久坐少动，导致体内高浊产生。血脂异常称为脂浊，血糖异常称为糖浊。高尿酸血症治疗需要整体辨治，多采用清利降浊法，临床分虚实进行治疗。如果以实证为主，用大黄黄连泻心汤加减进行清热、通腑、降浊。如果晚期虚症用防己黄芪汤加减治疗，来益气泄浊、利湿。

儿童癫痫病会影响儿童智力发育，要早期治疗，争取早期得到控制。治疗方法分为内科治疗和外科治疗，具体如下： 1、内科主要采取药物控制，如果药物控制不理想，可以寻求外科手段； 2、外科手术主要针对药物顽固性、药物难治性的癫痫发作，对于这部分患者可以进行仔细区分。如果部分患者能找到明确病因，如大脑中有良性肿瘤、外伤病灶，或者先天性脑发育结构不良，且患者希望通过外科手术切除达到治愈目的，或者达到较大程度上的控制，可以寻求外科大夫进行手术癫痫病灶切除，可达到完美控制。对于药物治疗效果不佳、病情顽固，无法明确癫痫病灶的患者，可以考虑进行姑息性手术，如迷走神经电刺激手术、脑深部电刺激手术，这些手术能最大限度地减少儿童癫痫发作。

狭颅症属于头部畸形，应就诊于神经外科，但除头部畸形以外，狭颅症患者还会引起其它问题，如听力下降、视力下降，甚至患者可以出现鼻子偏曲，出现鼻中隔偏曲、咬合不正。 目前2岁以内患者就诊于神经外科，查看是否需要纠正头部畸形，缓解脑发育受限问题。同时患者可以就诊耳鼻喉科，检查听力有无影响。亦可到眼科检查有无斜视、视力下降以及眼底病损。冠状缝早闭可以引起鼻中隔偏曲，患者需要到耳鼻喉科检查鼻子有无问题。在5岁以后，随着患者面部发育，会出现上颌咬合不正，这时患者需要到口腔科检查有无口腔牙齿发育方面的问题。 总之，狭颅症为神经外科首诊，对于有些孩子出现智力损害时，要到保健科就诊，定期检查神经智力发育情况。尤其宝宝在明确智力落后达到2个月以上时，要引起高度重视。

狭颅症由颅缝早闭引起，会造成患者头部变形、外观畸形，但也非绝对。对于少数病例，如多条颅缝闭合造成的头部变小，患者不一定表现出外观明显畸形，其主要表现为小头畸形，即头围小、头容积小，各种比例相对正常。 狭颅症造成的头部外观改变，实际上为大脑生长的力学作用，如单侧冠状缝闭合，大脑在生长过程中会将更多的生长力量分散到其它正常的颅缝上，造成其它的颅缝增宽，通过这种增宽代偿形成变形。 通常狭颅症颅缝早闭患者均会出现头部变形，比例至少在95%，甚至更高。因此，看到头部变形的头颅，尤其眼眶以上变形的病人，首先会考虑其是否为狭颅症。