杨莉

根尖周致密性骨炎是慢性根尖周炎的一种，它是由于根管长期受到轻微、缓和、温和的刺激引起的根尖周病变。由于身体抵抗力较强，在受刺激的时候并没有引起根尖周组织破坏，反而引起骨质的增生，围绕根尖周组织形成一个密集的团块。这种情况在临床上比较少见，没有任何的症状，一般在拍X片时发现。临床不需要任何处理，一般没有任何的症状也不会引起根尖周进一步的破坏。根尖周致密性骨炎合并有牙髓炎或牙髓坏死时，需要通过根管治疗清除根管的炎症，致密的骨块是可以消失的。

药物性根尖周炎是由于药物引起的根尖周组织炎症，很早的时候进行牙髓治疗会用金属砷、三氧化二砷等一些刺激性药物杀死神经。如果患者没有按时复诊，药物可以渗透到根尖，引起根尖周发炎。还有一种情况是在治疗的过程中，在根管内放了酚类药物甲醛甲酚、樟脑酚等药物，对根尖周组织刺激，引起根尖周炎症。根尖周炎治疗需用一些缓和、温和的药物，让根尖周组织炎症慢慢消退，药物性的根尖周炎愈合的时间会长一点，但预后良好。如果症状比较严重，可以通过根尖手术的方法解除根尖的炎症，根尖周骨头破坏或牙齿松动特别严重时需拔除。

干燥性湿疹多数发生在冬季，患者由于先天皮肤较干燥，皮脂水分较少，特别是空调、地暖等导致水分蒸发较快，小儿与老年人群易出现干燥性湿疹。干燥性湿疹表现为皮肤干燥、瘙痒，搔抓后出现红斑、丘疹、抓痕便形成干燥性湿疹。干燥性湿疹易在其他皮肤病基础上发生，如湿疹、痤疮、银屑病等，由于患者皮肤屏障功能受到影响，以致出现皮肤干燥，伴发干燥性湿疹。

荨麻疹表现为全身风团，一般皮疹停留时间未超出24小时，且最大特点为水肿、红斑、风团可自行消退，消退后大部分皮肤完全恢复正常。湿疹出现后在较短时间内无法消退，同时湿疹可出现不同表现，如丘疹、红斑、丘疱疹、脱屑等，发展到慢性期可能出现苔藓样变。患者需进行长期治疗，治疗后可能留有痕迹，如色素沉着斑、脱屑等。

湿疹与痱子最大区别为发生季节，首先一年四季均可能出现湿疹，且湿疹在身体任何部位均可发生，多半呈对称性。痱子季节性较明显，闷热夏季易发生在出汗部位，如颈部、胸背部等，主要表现为弥漫性淡红斑且伴有细小丘疹。 夏天也可能发生湿疹，但发生湿疹部位不仅局限颈部、胸背部。其次，各类人群均可能发生湿疹，痱子多半发生于肥胖人群、小儿及老年患者，且居住环境闷热、潮湿易产生痱子。鉴别要点主要为发生季节与发生部位。

早期梅毒包括一期梅毒与二期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，外阴部出现单个不痛不痒且表面较光滑的溃疡，溃疡边缘有韧性，若性生活采取口交方式，还可在口唇部出现溃疡；二期梅毒的皮肤表现多种多样，临床症状类似脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病等，无特异性，不痛不痒，且皮疹可散发至全身，皮肤黏膜均可出现典型皮疹，手心、脚底会出现铜红色斑。

肠炎宁主要用于治疗大肠湿热所致的腹泻。大肠湿热通常存在一定的外在因素，可能表现为饮食不洁、消化不良引起的腹泻、腹胀、腹痛，部分儿童消化不良时会出现这种情况。急慢性胃肠炎患者的腹泻适用肠炎宁，但脾虚腹泻的患者则不能使用，此类患者应该服用参苓白术散。 如果存在感染等情况，可以使用肠炎宁治疗大肠湿热导致的腹泻。所谓大肠湿热是指发热，存在炎症，大部分由外在细菌、腐败食物带来的致病菌感染引起。所以，使用肠炎宁时需要分清楚有无热、腹泻、腹胀、腹痛等症状，明确存在慢性胃肠炎才可以服用。

三七粉是植物三七的根打成的粉，三七粉药效良好，是补血第一药。三七粉可以用于治疗跌打损伤，而且还是云南白药的主要成分。 三七功效主要为止血、散瘀、定痛，很少作为补品食用。对于跌打损伤或淤血、外伤出血、产后血晕、吐血、衄血等血证均可使用三七。该药既可活血化瘀，又有止血作用，所以属于双向作用非常好的药物。 三七粉和食物一起食用较好，能够帮助内部脂溶性物质溶出。所以，在喝热汤时或熬鸡汤等添加少量三七粉即可，也可以每天定时服用三七粉胶囊。 所以三七既属于药物又属于食物，只是不能当做补品每天服用或长期服用，是药三分毒，并不是所有的药物都能当食物食用。

附子理中丸的功效主要是温中健脾，因为含有附子和干姜，帮助温阳，特别是中焦之阳，即脾胃。主要用于治疗脾胃虚寒或脘腹冷痛，特别是存在呕吐、腹泻、常年便溏的患者。 通常有无脘腹冷痛难以判断，但可以观察四肢，例如手脚冰凉伴有腹泻的患者服用附子理中丸较好，急性胃肠炎造成的腹泻则不适合服用。另外，该药不可长期使用，并且过敏体质的患者或妊娠期妇女需要谨慎用药。因为该药含有附子，所以部分患者服用会出现血压增高，一旦出现血压增高、头痛、心悸等症状立即停药。总之，附子理中丸使用时主要应用温中健脾的作用，但是需要注意副作用，比如会引起血压升高。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上添加四味药，包括桂枝、附子、牛膝和车前子，具有温补肾阳、化气行水的作用。该药适合于素体较寒的人群，例如存在肾虚，出现水肿或腰膝酸软、小便不利、畏寒。此类人群最典型的症状为四肢较凉，即触摸手脚冰凉，并且穿衣过多，在畏寒、肢冷的情况应用金匮肾气丸的效果较好。此药可以长期使用，睡前服用或晚饭后一个小时服用效果更好。 但对于素体较热的人群则不适合服用该药，该药含有的桂枝、附子存在温补肾阳的作用，在本身热的情况补阳会导致燥火。所以体质较寒的患者应用金匮肾气丸较为合适。