杨广禄

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
治疗强直性脊柱炎的药物分为几大种类，分别是非甾体抗炎药物、糖皮质激素类药物、生物制剂以及化疗药物。非甾体抗炎药物常用的药物有吲哚美辛、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等；糖皮质激素一般用于急性发作期，尤其是急性虹膜睫状体炎等关节外症状者，可以短期使用，但不建议长期使用；化疗药物有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、帕米膦酸以及沙利度胺等。如果强直性脊柱炎到终末期，导致关节僵硬、脊柱畸形，可以考虑手术治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的治疗，分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗，既能减轻疼痛，又能减轻病变损害。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物，甚至短时间的应用糖皮质激素类药物。在非急性期的时候，需要加强关节功能的功能锻炼，尽量保留关节功能。尽量使关节功能得以保留，从而延缓手术的时间，或者避免手术。通常强直性脊柱炎侵犯骶髂关节、髋关节以及脊柱，需要加强该处的关节功能锻炼。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的病因至今没有完全明确，一般认为可能与遗传、环境因素和免疫学异常有关。首先，遗传易感因素和强直性脊柱炎高度相关，B27阳性患者患强直性脊柱炎的几率，是B27阳性者的200-300倍，强直性脊柱炎的易感性大部分都是由于遗传因素决定。另外，环境因素和免疫学异常，也很可能是导致强直性脊柱炎的原因，其中肺炎克雷伯杆菌可能是导致强直性脊柱炎的病因之一。强直性脊柱炎骶髂关节部位，存在着明显的炎性T细胞浸润，说明免疫学异常和强直性脊柱炎也息息相关。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
早期强直性脊柱炎，由于并没有典型的症状，比如强直或者晨僵现象的产生，所以确诊比较困难。早期的强直性脊柱炎的症状不显著，比如表现为贫血、食欲不振、睡眠欠佳、消瘦以及其他的损伤症状。但是并不包括骶髂关节炎以及脊柱强直，所以只能通过实验室的采血化验来确定诊断。强直性脊柱炎的患者，绝大多数的HLA-B27血清学检查都是阳性表现，所以想要早期确定强直性脊柱炎，可以从此方面着手。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
患有强直性脊柱炎可以贴麝香壮骨膏，麝香壮骨膏虽然有一定的治疗作用，但仅局限于对疼痛的减轻以及炎症的轻度缓解，对于强直性脊柱炎的系统治疗帮助不大，只能够在某种程度上减轻强直性脊柱炎的临床症状。想要系统的治疗强直性脊柱炎，还应该系统的使用药物，比如非甾体抗炎药物、COX-2阻滞剂，如塞来昔布胶囊等，还可以配合使用生物制剂，麝香壮骨膏可以作为辅助的治疗使用。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的治疗费用非常不好估计，因为强直性脊柱炎的治疗方案不同，使用的药物不同，所用的治疗费用截然不同，比如单纯的使用强直性脊柱炎的药物治疗，常用的非甾体类抗炎药物的价格比较低廉，但是如果使用生物制剂，所用的花费相对较高，可能每个月达到上千元，而且强直性脊柱炎不能治愈，需要一直使用药物。如果在强直性脊柱炎的晚期，导致脊柱或者关节的强直，还需要做手术治疗，手术费用可能在几万甚至十几万元。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第一、影像学检查；第二、血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。对于强直性脊柱炎的血清学检查，主要是做血HLA-B27的血清学检查，阳性说明强直性脊柱炎的可能性是非常大的，血清学检查并不是唯一的特殊检查，其他疾病也可能出现阳性，需要结合临床症状和影像学检查才能够确定诊断。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
年轻人的关节炎能否自愈，完全取决于关节炎的严重程度。\n作为年轻人，普遍的关节炎相对比较轻，经过适当的休息、治疗完全可以自愈。但是有一些运动量比较大的年轻人，非常容易导致膝关节的韧带损伤和半月板损伤，此时不经过系统治疗，肯定没有办法自愈，尤其韧带一旦断裂，不手术是没有办法愈合的。\n半月板损伤如果程度轻，可以保守治疗达到愈合。但是如果损伤重，大多数都需要做关节镜治疗。作为年轻人的膝关节软骨面的关节炎病变肯定是比较轻的，所以大多数都可以休息得到痊愈，还有一些关节的滑膜炎，经过治疗之后也完全可以自愈。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
一旦患有关节炎之后，一定要特殊注意在日常生活中减少或者避免对该关节的负重运动。常见患有关节炎的部位有膝关节和肘关节，发现患有关节炎之后尽量减少对此关节的运动，尤其是负重运动。当然，不负重的运动值得推荐的，比如膝关节炎推荐游泳。如果症状较重，可以做对症治疗，比如疼痛，可以使用非甾体抗炎药物，还可以日常应用关节软骨保护剂，比如口服硫酸氨基葡萄糖。但是，一旦患有关节炎之后很难逆转，大多数只能通过治疗尽量延缓疾病，最终还需要做关节镜等进一步治疗才能使病情减轻。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节炎的治疗实际上和消炎药没有太大关系，在绝大多数情况下，关节炎都不需要使用消炎药，只有化脓性关节炎才需要使用消炎药。此疾病是由于关节被细菌所感染而引发的，既然是细菌感染，所以势必需要使用消炎药。但其他情况下，比如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎引发的关节炎，血友病性关节炎等。以上关节炎疾病并不需要使用消炎药，使用的都是非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。