杨冬

一旦确定患有脑肿瘤，医生需对患者进行全身检查，尤其是神经系统检查及全面的影像学检查，具体如下：1、神经系统检查：根据检查结果，可大致判断肿瘤位置、良恶性程度；2、影像学检查：其中常见的是CT、核磁共振检查，两者各有优点。大部分肿瘤可能侵蚀骨，头部CT检查对于骨性肿瘤、血液肿瘤均有一定优势。部分肿瘤可能存在颅内出血、颅内钙化，CT检查也可清晰显示。头部核磁共振可较好显示肿瘤部位、性质及周围水肿、压迫情况，也可大致判断肿瘤的良恶性程度。此外，如果是从其它系统转移的脑肿瘤，可进行PET-CT检查，以明确原发灶，进行病情的综合判断。

脑肿瘤患者通常不建议摄入油腻、辛辣、刺激、寒凉食物，以保持身体处于相对平稳的状态。临床建议脑肿瘤患者的饮食应低糖、低盐、低脂，适当摄入高蛋白、高能量、富含维生素、富含纤维素的食物。这类饮食能保证能量供给，对保持大小便通常有一定益处，同时还可补充身体所需维生素。针对脑肿瘤患者，应尽可能保持身体稳态，避免高血糖、高血压或高血脂等。如果脑肿瘤已经发展到一定程度，甚至引发较严重的症状，临床不能单纯依靠饮食进行控制，需予以相应的处理，包括手术及其它综合性治疗手段。

恶性脑肿瘤在临床上非常常见的是胶质瘤，它的发病率比较高，对于患者影响比较大，尤其是Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，一般情况下Ⅲ级胶质瘤患者的生存期在3-5年，Ⅳ级中位生存期是15个月左右，不到1年半。恶性脑肿瘤患者的术后生存期不能一概而论，还与很多因素有关，比如患者发现胶质瘤时比较早，肿瘤长得较小，生长部位在相对不太重要的位置，即功能亚区，在手术切除时可以把肿瘤完整切除，甚至扩大范围切除，可以有效清除绝大部分肿瘤，术后再进行放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，经过这一系列综合治疗手段，患者生存期可能会比较长，有的恶性脑肿瘤患者甚至能够生存8-10年。

人体任何部位都可能发生肿瘤，脑部也不例外。当脑部发生肿瘤时，大多数患者需要进行手术切除，术后可能会遗留一定并发症，具体如下：1、颅内出血：考虑是否存在肿瘤切除不完全或者术中止血不确切或血压控制不佳；2、术后感染：考虑术中无菌操作不规范或患者其他系统器官存在感染灶，需要进行认真排查，对于感染需应用敏感抗生素，尽快进行控制；3、功能缺失：如肢体运动障碍、感觉减退以及听力、视力、吞咽功能可能受到影响，需尽快进行针对性康复治疗；4、恶性脑肿胀：可导致脑疝，可能需要进行去骨瓣减压手术，挽救患者生命。

脑部肿瘤未手术治疗患者的生存期无确切答案，需要根据具体情况具体分析。如果是良性肿瘤，如脑膜瘤发生于脑部凸面或者颞叶部位，即功能亚区，周围组织无重要功能，且因肿瘤生长缓慢，可能经过数年，甚至10年未引起重要功能障碍，仅出现颅内压增高的表现，如头疼、头晕、恶心、呕吐以及视神经乳头水肿。如果肿瘤发展到终末期，可能会引起患者意识障碍，甚至影响呼吸、心跳等，达到脑疝的程度，则另当别论，但总体患者生存期较长。对于恶性肿瘤，如果恶性程度较高，这时肿瘤可迅速生长，如果肿瘤生长在较关键的部位，影响机体重要功能，如丘脑部位肿瘤或者脑干肿瘤，肿瘤生长较快，迅速压迫并影响神经功能，可能1-2个月就会威胁到患者的生命。

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

良性脑肿瘤需要手术，因为肿瘤有不断增长的趋势。良性肿瘤生长速度较为缓慢，在早期可以暂时不进行手术，嘱患者密切观察。如果肿瘤长至一定的大小，需要进行手术的处理。若肿瘤长在功能亚区，即脑组织没有重要的功能的部位，且生长较为缓慢，经过数年甚至10年左右的时间，至多可能只是引起附近的压迫症状。但是如果造成颅内压增高，引起头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列症状，通常需进行手术切除。良性脑肿瘤只要进行完整的切除，通常预后较为良好，可以达到治愈的效果，不影响患者的寿命。但部分良性脑肿瘤的患者，可能出现神经功能缺失的症状，随着肿瘤不断增大，引起偏瘫、失语，甚至癫痫等一系列症状。一旦出现上述症状，也需尽快进行手术，尽可能挽救患者的神经功能缺失。

通常胶质瘤患者早期可能没有特异的症状，部分患者表现为轻微头痛、头晕。如果脑肿瘤生长于功能区，可能引发神经功能缺失症状，如癫痫、幻嗅、嗅觉下降、视物模糊、视野缺损、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、耳鸣、听力下降等一系列症状。随着肿瘤不断增大，逐渐出现颅内高压的症状，包括头痛、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。还会出现意识障碍，循环、呼吸不稳定，胶质瘤后期可能因为呼吸、心跳骤停而发生生命危险。如果确诊脑胶质瘤，可根据症状判断肿瘤的部位，根据症状出现的缓慢程度判断恶性程度的高低，从而进行相应处理。

大多数的小脑肿瘤为良性，包括脑膜瘤、血管性肿瘤都属于良性的病变，切除之后可以达到治愈的目的，不影响患者的生存。当然也有恶性的肿瘤，包括部分胶质瘤、转移性肿瘤，都属于恶性肿瘤。进行有效切除后，要辅助综合性治疗手段，包括放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，还有中草药治疗等一系列的综合性治疗，主要目的是为了延长患者的生存期。小脑占位主要引起后颅窝压力的升高，可能会引起脑疝。因为这个部位很关键，靠脑干比较近，一旦压迫脑干，可能会引起呼吸和循环的紊乱，比较凶险。如果一旦发现小脑部位的肿瘤，要尽快进行手术的干预，如果肿瘤是恶性，还要进行综合性的手段，挽救患者的生命。

恶性脑肿瘤生存时间，需根据肿瘤的恶性程度、生长部位、治疗方式，具体分析：1、脑肿瘤恶性程度较高，且生长于重要功能区，未进行手术干预，可能1-3个月会导致生命危险；2、如果恶性程度较低，如Ⅲ级胶质瘤，生长于额叶、颞叶等不关键部位，通过手术彻底切除，结合术后辅助放疗、化疗的综合性治疗手段，一般可达3-5年平均生存期，部分患者甚至可存活8年左右；3、Ⅳ级恶性胶质瘤，恶性级别最高，可采取手术治疗，术后进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗等一系列手段，可达15个月左右的中位生存期。