杨冬

右侧蝶骨嵴脑膜瘤的患者，如果进行了正确处理，不会影响寿命，可以长期生存。因为脑膜瘤是良性的，可能很长时间都长得非常慢，不会引发症状。一旦引发症状，可能已经长得比较大了，这时进行手术的完整切除，可以达到临床治愈的目的，不影响患者的寿命，也不会影响患者的生存质量。如果有些患者，比如蝶骨嵴内侧1/3的脑膜瘤，可能会包裹一些神经、血管，以及重要的结构。这时就要进行评估、取舍，如果强行把肿瘤完全切除，有可能造成重要的神经、血管损伤，对于患者可能是得不偿失。因为脑膜瘤是良性的，稍微残留一点，等它再次长起来时，也许会几年，甚至十几年的时间。也可以到时候再进行切除，没有必要为了追求全切，造成比较大的风险。所以要具体情况具体分析，尽量让患者有好的预后。

脑膜瘤生长速度无法得出确切时间，许多国内外尸检结果显示部分病人颅内存在脑膜瘤却未发病，也并非因脑膜瘤导致病人死亡。所以具体存在时间无法明确，可能为几年、十几年，甚至几十年。部分脑膜瘤生长可能较缓慢，长时间不会引发症状导致未被发现，直到去世后进行尸检才被发现。部分脑膜瘤生长在重要的功能区，可能较快出现部分症状，比如引起视力、视野的变化，以及神经功能缺失、听力障碍、肢体运动异常、肢体感觉异常，甚至包括脑干功能紊乱等，通过此类症状可以较早发现脑膜瘤并进行相应处理。

大部分脑膜瘤患者术后可终身存活，脑膜瘤大部分是良性病变，临床上只有大概2%有恶性倾向，即恶性脑膜炎。如果对良性脑膜瘤进行完整切除，术后患者未遗留神经功能缺失后遗症，则可以长期生存，达到临床治愈的目的，且不影响患者的寿命。若脑膜瘤长在较关键的部位，尤其粘连或包裹了重要的神经和血管，在手术过程中或手术后，出现较严重的并发症，如偏瘫、失语，甚至长期昏迷，此时患者的术后存活时间需根据具体情况判断。通常只要患者未出现较严重的情况，脑膜瘤术后情况则较好，能够长期生存。手术时也一定要进行理性判断，不能单纯为了全切肿瘤，而损伤患者的重要神经功能，否则得不偿失。良性肿瘤为了保存重要的神经功能，即使残留微小的肿瘤组织，也不影响患者的生存质量。肿瘤生长速度较慢，几年后若有复发可再切除。

脑膜瘤是否需手术应根据不同情况分析，具体如下：1、部分脑膜瘤初期较小，生长较缓慢，尤其生长在功能哑区，如额肌、颞肌、凸面等相对来讲不重要位置，不引起任何临床症状，可让患者行临床观察、随访，1-2年做1次头部影像学检查，如头部CT、核磁来关注大小。观察过程中肿瘤明显增长或产生症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，甚至偏瘫、失语等功能缺失症状，应行手术切除。如肿瘤完整切除，患者可获得较好预后；2、如果脑膜瘤长在相对关键位置，如后颅、颅底、脑干周围，应尽早手术，肿瘤不断增大，症状发展较快、较危险。

脑膜瘤是神经外科比较常见的良性肿瘤，极少数为恶性，对于手术切除的时间不能一概而论。如果肿瘤生长部位容易切除，如凸面脑膜瘤，而且肿瘤体积较小，对周围组织的影响较小，生长在功能亚区，这时切除时间较快，约为1-2小时。如果脑膜瘤生长部位较深，可能需要其它手段，如通过术中导航找到肿瘤，尤其肿瘤较小时，可能手术比较耗时，需要3-4个小时。如果肿瘤生长在颅底，周围有较多神经血管被包裹，这时为不给患者带来严重并发症和后遗症，保证患者安全和生活质量，要谨慎操作，所以可能会非常耗时，可长达8-10个小时。因此对于脑膜瘤手术的具体时间需要根据脑膜瘤生长部位、大小等情况决定。

一旦确定患有脑肿瘤，医生需对患者进行全身检查，尤其是神经系统检查及全面的影像学检查，具体如下：1、神经系统检查：根据检查结果，可大致判断肿瘤位置、良恶性程度；2、影像学检查：其中常见的是CT、核磁共振检查，两者各有优点。大部分肿瘤可能侵蚀骨，头部CT检查对于骨性肿瘤、血液肿瘤均有一定优势。部分肿瘤可能存在颅内出血、颅内钙化，CT检查也可清晰显示。头部核磁共振可较好显示肿瘤部位、性质及周围水肿、压迫情况，也可大致判断肿瘤的良恶性程度。此外，如果是从其它系统转移的脑肿瘤，可进行PET-CT检查，以明确原发灶，进行病情的综合判断。

脑肿瘤治愈后不会对患者寿命造成影响，可达到长期生存。针对存在恶性倾向的脑肿瘤，临床需进行完整手术切除以及术后综合治疗，患者可获得较长生存期，部分患者甚至可达到长期生存。脑肿瘤切除手术过程中，即便是良性肿瘤，为避免重要的神经功能以及血管受到损伤，引发严重后果，需保留部分肿瘤组织。数年后肿瘤可能会复发，因本身肿瘤残留，复发后可再次手术切除，也可取得良好效果，称为带瘤生存。患者可获得非常好的生活质量，不会对其寿命造成影响。

脑肿瘤患者通常不建议摄入油腻、辛辣、刺激、寒凉食物，以保持身体处于相对平稳的状态。临床建议脑肿瘤患者的饮食应低糖、低盐、低脂，适当摄入高蛋白、高能量、富含维生素、富含纤维素的食物。这类饮食能保证能量供给，对保持大小便通常有一定益处，同时还可补充身体所需维生素。针对脑肿瘤患者，应尽可能保持身体稳态，避免高血糖、高血压或高血脂等。如果脑肿瘤已经发展到一定程度，甚至引发较严重的症状，临床不能单纯依靠饮食进行控制，需予以相应的处理，包括手术及其它综合性治疗手段。

恶性脑肿瘤在临床上非常常见的是胶质瘤，它的发病率比较高，对于患者影响比较大，尤其是Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，一般情况下Ⅲ级胶质瘤患者的生存期在3-5年，Ⅳ级中位生存期是15个月左右，不到1年半。恶性脑肿瘤患者的术后生存期不能一概而论，还与很多因素有关，比如患者发现胶质瘤时比较早，肿瘤长得较小，生长部位在相对不太重要的位置，即功能亚区，在手术切除时可以把肿瘤完整切除，甚至扩大范围切除，可以有效清除绝大部分肿瘤，术后再进行放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，经过这一系列综合治疗手段，患者生存期可能会比较长，有的恶性脑肿瘤患者甚至能够生存8-10年。

人体任何部位都可能发生肿瘤，脑部也不例外。当脑部发生肿瘤时，大多数患者需要进行手术切除，术后可能会遗留一定并发症，具体如下：1、颅内出血：考虑是否存在肿瘤切除不完全或者术中止血不确切或血压控制不佳；2、术后感染：考虑术中无菌操作不规范或患者其他系统器官存在感染灶，需要进行认真排查，对于感染需应用敏感抗生素，尽快进行控制；3、功能缺失：如肢体运动障碍、感觉减退以及听力、视力、吞咽功能可能受到影响，需尽快进行针对性康复治疗；4、恶性脑肿胀：可导致脑疝，可能需要进行去骨瓣减压手术，挽救患者生命。