李颖

脑溢血临床上将其称为脑出血，脑出血可以导致癫痫发作，引起癫痫发作存在特殊的原因，预防处理方式如下： 1、如果出血量非常大，或者是出血的部位在皮层，或者出血量非常大之后进行手术治疗，这些情况容易导致继发性癫痫发作； 2、规范使用抗癫痫药物，比如丙戊酸钠、卡马西平，甚至左乙拉西坦等药物进行控制。如果没有发生癫痫、脑出血，即便是有这种情况发生的风险，也不建议预防地使用抗癫痫类药物，出现类似的症状后再进行用药； 3、需要避免诱因，比如避免过度紧张、闪光感，或避免使用容易导致大脑皮层兴奋的药物，比如抗生素，包括碳青霉烯类抗生素和喹诺酮类抗生素，或者在使用精神类药品时有诱发癫痫的风险，这时使用也需要慎重。

脑充血原因较多，具体如下： 1、生理状态：如在人做倒立时也可以引起脑部血管充血；在饮酒之后可以引起脑部血管扩张，动脉系统充血； 2、病理状态：颅内静脉血栓形成，通常因感染或身体高凝状态所致；患有肿瘤疾病，尤其是血液系统的肿瘤，血液中某种成分增高，或有遗传性因素导致凝血因子异常而引起高凝状态，这时脑子循环的血液受到阻塞，导致静脉压力升高，会引起头疼、恶心、呕吐、视力下降，可以继发脑梗死和脑出血。

脑溢血在临床上叫做脑出血，是由于多种原因导致，临床上最常见高血压性脑出血。脑出血预防措施具体如下： 1、保持良好的生活方式，低盐低脂饮食，避免熬夜、紧张、劳累，避免吸烟、限制饮酒。在临床上也常发现饮酒之后出现脑出血的情况，所以一定要进行控制； 2、控制好血压，要进行定期监测。正常血压数值是在140/90mmHg以下，定期进行长期坚持的血压监测可以很好的控制血压； 3、少见因素导致的脑出血，比如凝血功能的异常，血液系统疾病，或脑部血管畸形、血管瘤，或比较少见的遗传性因素。这时要进行相应的检查进行筛查，需要注意在临床上使用抗血小板类药物和抗凝药物的人一定要监测凝血情况，尤其使用华法林的患者，要定期进行INR的监测，避免脑出血发生。

脑溢血亦称脑出血，预后与出血的病灶、出血量以及出血原因密切相关，具体内容如下：1、部分脑出血病人可以恢复且恢复较好，较小量、非关键位置的出血，通常可较快吸收，不遗留合并症。应控制出血的原因，高血压为最常见因素；2、关键位置的出血，如基底节区，为运动、感觉的交界区，如脑干，脑干位置较小，纤维功能较集中，少量出血就可导致较严重的功能损害，部分患者可遗留后遗症；3、如果出血量较大而且位置较关键，死亡率就较高，基底节区脑出血>30毫升，小脑>15毫升，就有手术指征。

脑部出血50ml能否恢复，需根据出血的具体位置判断，但多数脑内出血50ml的预后比较差，恢复的可能性比较小，病人的死亡率较高，具体分析如下：1、脑干位置出血：基本＞10ml的脑出血，可能便会存在生命危险；2、小脑位置出血：脑出血＞15ml，通常便存在手术指征，此时可能危及生命；3、大脑或基底节部位出血：一般大量的脑出血多发于大脑或基底节位置，该位置脑出血＞30ml，便存在手术指征。所以脑出血50ml比较危重，病人恢复的几率比较低，可能在脑出血发生时或在脑水肿的高峰时，病人便会出现生命危险。在脑出血发病1-2周内，病人可能出现很多并发症，比如癫痫发作、应激性胃溃疡、脑心综合征或肾脏损害。所以脑出血是较为危重的疾病，死亡率也非常高，脑出血50ml，此时出血量较大，无论在脑部任何位置发生该情况，病人的预后一般较差。

脑出血恢复期，通常为1个月左右，可分以下几个阶段：1、1-3天：为再出血高发期，需要密切观察，如果患者出现明显症状加重、意识加深，则可能属于再出血；2、3-7天：为脑水肿高峰峰，脑出血初发时表现相对较轻，随着时间延长，血肿对周围正常脑组织产生压迫，导致脑组织水肿，症状加重；3、1-2周：进入平台期；4、2-4周：脑组织水肿逐渐好转，可根据患者CT的复查情况，进行药物的调整，逐渐进行康复锻炼，多数患者的出血量在1个月左右即可完全吸收。

脑出血多与高血压相关，在恢复期给予低盐、低脂饮食，做饭菜时少放盐和油，避免血压的进一步上升。可以食用新鲜的蔬菜、水果，还可以适当食用含有蛋白质的食物，比如奶类或者是牛羊肉等。由于脑出血患者要绝对卧床3-4周，才能保证出血的吸收，卧床期间身体缺乏相应的能量，补充蛋白质对肢体恢复有一定的作用。脑出血恢复期间应避免食用过度加工的食物，避免食用坚硬或辛辣的食物，避免过多食用含有脂肪类的肉类，比如五花肉等，以免造成脂肪含量的增加。合并有糖尿病的患者，要进行糖尿病饮食，注意少食多餐、定量控制，避免食用含有单糖的水果和食品。

大脑的外面一层以及中央部都有一层水包裹，作用是保护大脑免受颅骨的冲击，如果水过多可能引起脑积水。脑积水在不同年龄段产生的症状有所不同，具体如下： 1、婴儿期骨缝未闭合，头围随着压力增高不断增长，除头疼、嗜睡，还可出现头围明显增大； 2、2岁后骨缝增大，如为轻度脑积水无任何症状；中度脑积水可有颅内高压症状，如头疼、恶心、呕吐，或伴有不同程度的视力下降。

50年前婴儿期发生的急性梗阻性脑积水为致命性疾病，1岁之内死亡率可达50%，10岁之内死亡率可达75%。现在可进行脑室腹腔引流，有效降低死亡率。目前15岁之内的死亡率只有50%，但是在这活着的50%的患者当中，可能有15%的患者合并有智力低下，所以脑积水预后还是要根据原发病的情况判断。 通常新生儿发病的脑积水与结构异常或在宫内的损伤、出生时的损伤有关，容易导致智力低下、运动障碍。成人脑积水多与外因相关，如进行有效病因学治疗，控制肿瘤感染、免疫的因素，可以得到较好预后。对成人放置脑室腹腔引流，成功率可以达到60%-80%，但也会有相应并发症。一年之内的失败率大概在25%-40%，寿命一般在5年左右。

脑中风症状多种多样，可以表现为偏侧肢体的麻木无力、言语不清、视物成双等，此类症状可以轻易识别出来，同时也伴有非特异性症状，比如头晕、头疼等。由于大脑不同位置，管控着身体不同功能，因此不同部分的损伤，均可能会引起相应的症状，具体表现如下：1、运动系统：偏瘫、单肢瘫，在临床上常见握力减低、行走时腿软；2、感觉系统：偏侧麻木，如半张脸、半侧身体麻木或单肢麻木，甚至手指麻木；3、语言中枢系统：无法言语、用词不准以及说话带鼻音 、吐字不清楚等；4、视神经系统：视物成双、视野缺损等。