李莉

外阴癌需行活检外，还应根据病情行相关影像学及实验室检查。外阴为女性生殖系统最外部分，外阴癌常发生于大阴唇、小阴唇、阴蒂、会阴等部位，易发现。一旦发现外阴肿块、外阴破损及溃疡、外阴长期瘙痒，经过治疗后未见好转，均应尽快就医，行活检明确判断病理良、恶性。 外阴神经较丰富，活检时可出现疼痛现象，故需在局部麻醉下进行。此外，活检时应取材足够深，包含附近正常组织及皮下组织。病理明确外阴癌类型后，还需行影像学检查，如超声、磁共振、CT、全身PET-CT等明确转移情况。 外阴癌常易转移至腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结或侵犯邻近尿道、阴道、肛门，晚期外阴癌甚至侵犯直肠、膀胱，影响大、小便。此类患者还需行膀胱镜、直肠镜检查。

外阴癌多数需手术治疗。外阴癌发生于外阴部位、易发现，一旦发现肿块，应尽快至医院就诊，行相关检查明确癌细胞类型及分期。外阴癌大多数为鳞状细胞癌，其它病理类型较少见，根据外阴癌期别及病理类型不同，治疗方法存在差异。 早期外阴癌治疗以手术为主，手术在保证范围足够前提下，最大限度保留外阴正常结构，提高生活质量。如果外阴癌体积大、范围广，尿道、阴道和肛门受侵犯，直接手术较困难，可能影响术后排尿、排便功能。此时可通过术前放疗缩小肿瘤体积后再行手术治疗，尽量保留器官功能、提高外阴癌治疗效果。中晚期外阴癌，如果肿瘤巨大、固定，无法切除或存在严重内科疾病，不能行手术治疗，可选择放疗联合化疗治疗。

宫腔镜检查通常不伤害子宫内膜。宫腔镜检查是妇科常用内镜检查方法，主要通过将内镜放入宫腔，观察宫颈管内口、子宫腔及输卵管开口等部位，可对病变组织精准取材，同时也可以在宫腔镜下行手术治疗。 单纯宫腔镜检查不会对子宫内膜进行任何操作，仅观察宫腔形态、子宫内膜情况及双侧输卵管开口情况。如果宫腔镜下观察到子宫内膜存在病变，需取组织活检，可能对内膜有一定损伤，但宫腔镜术后基本可恢复正常。宫腔镜下电切割术是使用宫腔镜电切环，切除病变组织，可对子宫内膜产生轻微损伤，术后可使用激素类药物促进子宫内膜修复。