李莉

原发性扩张型心肌病治疗措施包括： 1、内科药物治疗：第一大类药物为减轻患者症状，如强心剂；第二类为利尿剂；第三类为血管扩张剂，包括口服血管扩张剂及静脉血管扩张剂；第四类为神经内分泌拮抗剂，对疾病远期预后有一定帮助；还有一种为ACEI类药物，包括卡托普利、福辛普利、卡托普利等；还有ARB类药物，包手米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等； 2、外科相关治疗：可选择心室机械辅助装置，如果病情进入终末期，或者药物治疗效果不佳时，可以选择心脏移植术。另外，还可通过心脏再同步化治疗，目前临床疗效较好。

扩张型心肌病在发病初期无明显临床症状，早期是心脏扩大，随病情进展或患者合并感染时，会出现心力衰竭相关的症状，如胸闷、气短、咳嗽、咳痰等；当出现胸腔积液时，会出现胸闷、不能平卧或夜间阵发性呼吸困难等症状；当病情进入晚期时，患者会出现肝脾肿大、双下肢水肿甚至急性左心衰等，患者有口唇紫绀、颈动脉怒张、肝脾肿大、双下肢及全身水肿、心律失常等体征出现时，提示病情加重，易引起血栓栓塞，出现严重并发症。

外阴癌需行活检外，还应根据病情行相关影像学及实验室检查。外阴为女性生殖系统最外部分，外阴癌常发生于大阴唇、小阴唇、阴蒂、会阴等部位，易发现。一旦发现外阴肿块、外阴破损及溃疡、外阴长期瘙痒，经过治疗后未见好转，均应尽快就医，行活检明确判断病理良、恶性。 外阴神经较丰富，活检时可出现疼痛现象，故需在局部麻醉下进行。此外，活检时应取材足够深，包含附近正常组织及皮下组织。病理明确外阴癌类型后，还需行影像学检查，如超声、磁共振、CT、全身PET-CT等明确转移情况。 外阴癌常易转移至腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结或侵犯邻近尿道、阴道、肛门，晚期外阴癌甚至侵犯直肠、膀胱，影响大、小便。此类患者还需行膀胱镜、直肠镜检查。