李力

心脏病的典型症状就是左肩痛，有的患者是左肩痛，有的甚至左上臂痛痛到左前臂，有的可以是左颈部痛、左下颌痛、左牙疼。其中有很多患者实际是心脏病，但是因为牙疼就诊的科室是口腔科。所以对心脏病的诊治方面一定要慎重、小心。当然，心脏病可以导致左肩痛、左下颌痛、左牙痛、左前臂痛。同时还要和相对应的症状进行鉴别，例如颈椎病、颈肩盘突出也会导致左肩痛，是有一定的放射痛。还有肩周炎也会导致左肩痛，如人到了年龄，五十肩，出现左肩抬不起来、活动不行的现象，而心脏带的是肩痛，和活动不活动没有太大关系，类似静息痛，越到晚上疼的越厉害，也不太限制活动。所以心脏痛能够影响到左肩，导致左肩痛，但是其他的病也会导致左肩痛，还要进行一定的鉴别。

休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定，具体如下：1、休克早期：毛细血管痉挛、收缩，处于缺血状态；2、休克期：患者会出现持续的微血管收缩，导致周围阻力减少，全身表现是血压下降，因为周围阻力减少，血液在周围血管里；3、休克晚期：出现广泛的血管内凝血以及微血管堵塞，多脏器、多器官出现衰竭表现，继发性纤溶亢进。如果早期判定要出现休克的时候，一定要及时干预，不要使休克再往下发展，尤其微循环障碍再往下发展，出现DIC的时候就会进入到非常危险的死亡阶段，这个时候基本上无法逆转。

如果水银体温计被打破，现根据中毒途径不同，中毒表现也有所不同，具体如下：1、皮肤接触：如果由于水银碰到皮肤中毒，患者皮肤表面会出现红、肿、痒等皮肤过敏表现；2、水银蒸汽吸入：水银蒸汽吸入之后，可能会导致患者出现头痛、头晕等表现，如果水银蒸汽量较大，吸入量比开始时增加，可以产生震颤、麻痹等精神的症状；3、误服：重金属会对患者的口腔、食道以及胃黏膜造成损伤，患者口腔黏膜会有损伤表现，食管与胃会产生疼痛感觉。如果快速被机体吸收或者进入循环内，会造成患者肝、肾急性衰竭的表现。患者需要尽快到医院要进行处理，建议快速在家里口服鸡蛋清或者牛奶，使其与重金属络合，让人体不再吸收，赶往医院之后进行催吐处理，能够解决中毒的问题。

香蕉配牛奶通常不会发生中毒，不过部分患者可能对香蕉或牛奶存在过敏反应。部分患者可能食用大量香蕉，导致腹泻、肠子咕噜叫，随后大量排泄，还有部分患者可能对牛奶出现过敏反应，牛奶中蛋白质可能使身体出现异常表现，比如皮肤表面起疹子，或疹子连成一片形成鼓包，上述均为患者对于单一食物的过敏表现。还有一种情况即患者食用香蕉与牛奶后，因牛奶不易消化，易引起腹泻，加上香蕉滑肠、通便的作用，可能出现大量的排稀便症状，甚至于可能以为是急性胃肠炎表现。若腹泻症状较严重，以至于发生电解质紊乱、机体脱水，需到医院进行对症处理，比如补液，补充糖、盐及水分，但均不属于香蕉配牛奶的中毒反应。

伊可新长期口服会导致慢性中毒，通常会出现关节疼痛、关节肿胀、皮肤瘙痒。消化系统可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至会出现头痛症状。所以患者在口服药物的过程中，如果出现类似情况，要及时赶往医院，检查相关指标，明确是否为药物过量导致。伊可新的有效成分主要是维生素A和维生素D3，主要针对夜盲症、小儿佝偻病、小儿手足抽搐等疾病。所以需根据临床表现以及医生诊断，明确是否缺乏维生素D、维生素A，才可以口服伊可新。口服一段时间后要到医院进行复查，查看指标有无达到正常，若达到正常指标，则可能要考虑停药。

煤气中毒要多食用富含维生素C的水果，例如苹果、橘子、桃、梨、山竹、香蕉等。香蕉是比较好的水果，可以促进排泄，所以可以促进代谢产物排出体外。维生素C一方面具有还原作用，另一方面可以促进胃肠吸收，恢复状态。因为煤气中毒后人体是乏氧状态，所以消化系统由于缺氧，会导致器官功能减退。多食用维生素C等膳食水果，补充水分、补充天然多种维生素，可以使消化系统较快恢复，同时不增加消化系统负担。煤气中毒是一氧化碳和血红蛋白结合，产生的夺位效应，即抢夺氧气和血红蛋白结合的效应。所以中毒后关键的是要进行高压氧治疗，高压氧治疗期间，需多食用含维生素C类的水果。

进食八分熟的芸豆，可能会中毒。因为芸豆中含有藻毒素和植物血凝毒素，而八分熟的芸豆未将这两类毒素去除，进入人体内则易中毒，可出现消化道中毒表现，如恶心、呕吐、腹痛，甚至腹泻。此时应及时进行催吐，若芸豆通过胃进到肠道里，则需喝大量温水以促进排泄。处理过程中不见好转，甚至排泄导致脱水，需到医院对症处理。随着病情发展，患者除出现消化道症状外，可产生循环系统症状，如心悸、心慌、胸闷、气短，逐渐出现呼吸系统症状，包括呼吸急促。此时需及时到医院处理，严重时可出现神经系统症状、多脏器衰竭，需进行对症治疗。

杏仁中毒后第一时间需快速催吐，将毒物排泄，然后要大量饮水，因为杏仁毒物可能已经通过胃进入肠道，所以需促进排泄。此外杏仁中毒时可以使用特效药，例如开始时吸入亚硝酸钠，后期如果缓解，每1-2分钟需再吸，患者症状改善后，可通过静脉注射亚硝酸钠溶液进行治疗。通常杏仁中毒说明食用杏仁量较大，如10-20g杏仁。杏仁进入胃和胃液起反应，形成氢氨酸会导致人体中毒，所以速效解毒剂亚硝酸钠，主要是对氰化物进行解毒，也可以静脉注射50%的硫代硫酸钠溶液，都是针对杏仁中毒的特效解毒药。治疗过程中需对患者进行监护、生命体征观察，如果患者有腹泻或大量脱水的症状，需给予对症补液治疗，如果肝肾出现问题也应给予对症处理。

闻较多指甲油的味道是否会中毒，需要根据情况分析。若闻得较多且在密闭空间内，可能导致中毒，通常在通风环境或未密闭的室内，一定量的指甲油味道散发不会引起中毒。需要注意，处于密闭环境或者空气中气味较浓时，中毒的可能性才比较大。若在通风情况下，比如只是自己涂指甲，中毒可能性较小。部分人群可能出现较浅表的中毒表现，如流泪、鼻黏膜受到刺激等。指甲油中含有甲醛、甲苯、邻苯二甲酸和二丁酯等，其中能导致人体出现中毒现象的是甲醛和甲苯。两者主要导致呼吸系统不适，当吸入一定量，并且浓度达到一定程度时，容易导致皮肤中毒，如出现溃疡。同时长期处于甲醛和甲苯的环境中活动，容易影响血液系统，发生血液病。

滴胶如果吸入较少，通常无中毒症状。若出现中毒症状，常见情况如下：1、黏膜症状：眼角流泪，鼻黏膜、口腔黏膜有刺激感觉，甚至发生溃烂；2、呼吸道症状：患者会出现胸闷、呼吸急促、胸痛等症状；3、循环系统症状：中毒继续加重时患者可出现心悸、心慌、血压低；4、神经系统症状：如头痛、头晕等急性期表现。如果不进行处理，后期并发症为失眠、多梦、记忆力减退等。