李伟

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
冬季到这几年，流感大家都听得不陌生了，从2009年出现了甲型的H1N1流感，以及这几年出现了禽流感，大家都知道人感染了高致病性的禽流感。得了流感以后，好多的患者认为它是普通感冒，实际上在冬季更多的是流感。前几年是H1N1，现在流感它变异是很快的，它就出现了H3N2的变异，所以流感的病人，要尽早的到医院来诊治，它有特效的药：奥司他韦，在临床观察在48小时以内吃上以后，病情很快就会好转，体温下降的很好。但是超过48小时以后用药，效果可能就打折扣了，所以建议得了发热，出现咳嗽、咽痛的病人，体温大于38℃以上，应该尽早的到医院来就诊。流感是可以传染给其他人的，流感传播的速度很快，所以得了流感以后尽量不要去公共场合，要戴上口罩，家里要勤通风，尤其家里有老人和孩子。流感的预防最有效的办法就是打流感疫苗，现在国家每年都会公布流感疫苗什么时候打，像65岁以上老年人或者孩子，建议尽早的去打流感疫苗，这样可以有效地防止冬季得流感。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
心肺复苏的有效指征通常有以下五条：第一、是心音及大动脉的搏动恢复。在没有听诊器的提供情况下，通过触摸颈动脉的波动来判断。第二、收缩压＞60mmHg，需要通过血压计来进行测量。第三、面色转红润，很容易通过眼睛来观察到。第四、瞳孔缩小，对光反应恢复，要用手电筒，照着病人的瞳孔进行相应的判断。第五、自主呼吸恢复，主要是通过面颊靠近病人的口鼻部看有没有气流。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
帕金森综合征的护理措施主要有四个方面：第一、由于帕金森患者活动不灵活，步态不稳，容易跌倒，所以一定要有防跌倒的措施；第二、由于帕金森病人晚期的时候，有很长时间的卧床，要预防压疮以及压疮感染的形成；第三、帕金森病人一部分会合并吞咽的问题，咳痰咳不出来，要预防肺部感染，及时吸痰、拍背；第四、对于帕金森病人，很多有情绪的问题，抑郁，一定要关注患者情绪方面的危机以及疏导。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
肌肉拉伤以后，最常见的问题是肌肉里面的血管受到拉伤而出血，引起肌间静脉曲张、肿胀、压痛，从而引起肌肉疼痛的现象。拉伤以后最常见的治疗是局部冷敷，让肌肉里面的出血停止。然后要制动，制动一般是2-3周左右的时间。如果过早的活动会造成肌肉反复拉伤，引起慢性拉伤的病变，从而难以好转。再次，拉伤以后可以考虑用活血化瘀的中药口服，可以局部用活血化瘀的膏药外贴，一起用应该效果比较好。如果是附着点的拉伤，有明显的压痛点，可以考虑封闭治疗，也是一种有效的治疗方案。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿手术其实在临床上来讲是一个常见的手术方式，相对来说风险的因素是出血，或者甲状腺比较肿大，压迫气管以及甲状腺对周围神经的影响。所以在术后需要观察患者是否有憋气的情况，以及患者声音有无嘶哑，饮水是否有呛咳，如果声音嘶哑以及饮水呛咳，考虑有喉上神经或者喉返神经损伤，这种损伤分为临时性的损伤以及永久性的损伤。所谓临时性损伤是术中进行手术的牵拉，以及术后的瘢痕进行牵拉造成的，这种一般恢复时间差不多是在三个月到半年的时间。如果是永久性的损伤，可能需要对侧的神经来进行代偿。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿是临床上常见的一种甲状腺的变化，这种变化有可能是生理性的，也有可能是病理性的。甲状腺肿是多方面因素影响，有可能跟地区性的缺碘造成有一定关系，也有可能是在青少年期间，青春期的激素水平不稳定，形成了青春期的甲状腺肿。还有一部分病人是病理性的，有可能是甲状腺多发的结节造成甲状腺肿大。如果是甲状腺彩超提示甲状腺多发的结节形态各方面规则，有可能考虑是结节性甲状腺肿，也有可能是合并甲状腺癌这种恶性可能。一般会建议进行甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，如果甲状腺彩超没有病理性的变化，甲功也正常，可以定期观察，复查的周期是3-6个月，检查项目是甲状腺的彩超和甲状腺的功能。如果合并甲状腺功能异常，会建议病人在内分泌科进行进一步的治疗，如果合并有病理性的检查，可能需要在专门的甲状腺外科门诊或者普外科门诊进一步明确是否需要手术治疗，还是选择继续观察。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
菌痢的患者临床表现很重，病人会出现剧烈的腹痛，会出现脓血便，它是肠道的重症的志贺氏菌的感染，出现这些病变以后，我们会给他治疗。饮食上跟腹泻病人是一样的，清淡饮食，在治疗期间，食用一些米粥或者是一些很素的面，蛋花面这些。临床上痢疾建议静脉输几天消炎药。临床上一般是用三代的头孢或者是氨基糖甙类的，或者喹诺酮类的药物进行三天的静脉点滴，同时会给他用一些肠道的微生态类的药物，或者解除痉挛的，因为疼痛很厉害，我们会对症用一些药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
新生儿肾功能衰竭，最常见于肾前性、肾性和肾后性三种原因。肾前性，凡是可以引起新生儿有效血容量急剧下降，如低体温、大量失血、呼吸窘迫综合征等，均可以引起肾脏供血不足，出现肾功能衰竭。肾性，主要是肾功能受损，如应用肾毒性药物、肾急性缺氧或缺血等，如应用氨基糖苷类、布洛芬类等，均可以出现急性肾功能损伤。肾后性，主要是尿路梗阻，如先天性尿道发育畸形、尿路梗阻等。肾功能衰竭可以短期内出现少尿、无尿，血尿素氮和肌酐进行性升高，死亡率极高，所以一定要查明病因，积极对症处理。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭在临床上主要指肌酐高于正常，正常人肌酐＜73umol/L，当大于73umol/L时可以称之为肾功能不全。当肌酐＞707umol/L时，称为肾功能衰竭尿毒症期，其中肾功能衰竭又可以分为急性和慢性。急性主要是病程小于三个月，主要是因为肾前性、肾性和肾后性因素引起的。肾前性会有血压低于正常，肾性会应用肾毒性药物或者是急性肾缺血，肾后性会出现突然的少尿、无尿，有结石或肿瘤等梗阻因素。慢性肾功能衰竭一般病程超过三个月，且有血红蛋白下降、电解质明显紊乱，及有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。所以，要根据具体情况来分析患者的病情。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭，营养治疗主要是本着低盐、优质低蛋白的原则。因为，肾功能衰竭中90%都是高血压，所以建议24小时盐的进量＜3g，低盐、优质低蛋白。优质低蛋白即动物蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。每日可进一个蛋，2两瘦肉，一包奶，每顿饭可以加2两的淀粉样物质，蔬菜若干。因肾功能衰竭患者需要大量的蛋白，部分患者建议优质蛋白与非优质蛋白的比例为1：1，部分患者饮食控制较严格，可以辅以复方α-酮酸口服。