曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
锌的主要功能就是促进生长发育。如果宝宝有缺锌的情况，就会影响生长发育，会导致生长发育落后。对于缺锌的宝宝，最主要的就是食补。如果宝宝在母乳喂养，妈妈需要强化含锌丰富的食物。如果宝宝已经添加辅食了，就应该让宝宝多吃含锌丰富的食物比如瘦肉、海鲜、坚果、紫菜等。一般动物性的食物含锌量比植物性的食物要高，并且更容易吸收。除了口服含锌丰富的食物以外，如果宝宝缺锌的症状比较严重，口服补锌的药物也是非常有必要的，可以选择葡萄糖酸锌或甘草锌。补锌的时间要长，最起码需要1-2个月的时间。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
甲状腺功能低下的孩子在新生儿期表现为过期产，出生的时候体重常常超过了正常同龄人平均体重的90%以上。身高和头围应该是在正常范围之内，有可能会出现胎便的排出延迟，会出现腹胀、便秘、脐疝，往往容易误诊为先天性的巨结肠。生理性黄疸的时间是延长，并且孩子睡眠的时间异常的增多，对外界的反应相对比较差，吃奶少，有可能会出现低体温的情况。最典型的临床的症状就是出现特殊的面容，会出现头大、颈短、皮肤比较粗糙、毛发稀疏没有光泽。另外，随着孩子的发育，有可能会出现神经系统的表现，会出现智力发育的低下、表情的呆板、淡漠、神经反射的迟钝。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于甲状腺功能低下的孩子，需要口服甲状腺素片进行治疗，这个疾病的治疗一般是比较漫长的。如果是先天性的甲状腺功能低下，需要终生口服药物进行治疗，补充体内的甲状腺激素，一旦停用药物有可能会导致体内的甲状腺激素水平紊乱，会影响孩子的正常生长发育。一般在出生后4-6周以内，开始治疗，相对来说，预后是比较好的，治疗的越早效果越好，留有后遗症的可能性越小，影响孩子智力发育的可能性越小。如果超过了3个月，再给孩子口服药物进行治疗，神经系统多少都会留有一定的后遗症，都可能会出现一定的临床症状。如果超过6个月再给孩子口服药物，进行治疗，孩子应该会留有一定的痴呆。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌致密化不全，目前没有特殊的治疗方法。类似于扩张型心肌病，主要是针对于心力衰竭和心律失常的治疗，存在房颤、心力衰竭以及其他血栓形成风险的时候，需要预防性的应用抗凝治疗。心律失常是造成猝死最主要的原因，需要抗心律失常的药物进行治疗，也可以考虑植入式的心律转复除颤器；心力衰竭存在心室不同步收缩的时候，可以行心室再同步起搏治疗，也可以植入具有双心室起搏接有心律转复除颤器功能的CRTD，在终末期需要进行心脏的移植手术。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
锌是人体必需的微量元素之一，在体内的含量仅次于铁，参与多种辅酶的合成，对人的发育有着非常重要的作用。缺锌可能会出现以下的表现：第一、会影响味蕾细胞的更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，从而导致味觉的敏感度下降，出现食欲不振、厌食或者异食癖；第二、可以妨碍生长激素的功能以及性腺的分泌。表现为生长缓慢，体格矮小，性腺发育延迟；第三、缺锌可能会导致T淋巴细胞的功能损伤。从而发生反复的感染，会出现免疫功能的低下；第四、可以使脑细胞的DNA和蛋白质合成障碍。脑内的谷氨酸浓度降低，从而引起智力的发育迟缓，会出现脱发、皮肤瘙痒、地图舌、反复的口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醇结合蛋白减少，还有可能出现夜盲和贫血。

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宝宝吃瓜子的时候，如果卡到了气管当中就会出现剧烈的咳嗽，特别是在卡到的同时，并且有可能会出现呼吸困难，随着时间的进展，如果进到了小器官当中，孩子剧烈咳嗽的症状就会明显的缓解，但是会出现反复的呼吸道感染，出现反复的咳嗽。如果是卡到了大气管的部位，会出现呼吸困难，这种情况是比较严重的，有的孩子甚至会出现纵膈的摆动，出现肺不张等。如果是卡到了大气管的部位，会有一定的生命危险，这种情况需要立刻到医院就诊，应该是到耳鼻喉科进行鼻镜或者进行气管镜的检查，将这个异物取出来。如果是卡到了小器管当中，这个孩子会出现反复的感染，这种情况对孩子没有太大的影响，或者说没有出现生命危险，但是也需要将异物取出来，不然会出现反复的感染，出现感染经久不愈，只有将这个异物取出来以后，控制感染以后，这个孩子的咳嗽症状。

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宝宝经常用力地绷紧全身，需要考虑以下这几种方面的原因：第一、孩子有缺钙的情况。如果孩子有其他的表现，比如出汗比较多，出现了枕秃或者出现肋骨的串珠，出现了骨骼的改变，需要考虑有缺钙或者维生素D缺乏的可能。需要给孩子常规的补充维生素D，适当的补充钙剂。第二、出现了抽搐。需要看孩子在出现这个动作的时候，有没有出现口周发青，有没有出现意识障碍。如果有这些症状，应该考虑抽搐，需要到医院进行进一步的检查，比如脑电图、头颅CT或者核磁。如果出现了放电，特别是出现了癫痫波，需要考虑癫痫，需要给孩子口服药物进行治疗的。第三、孩子的一种习惯。有的孩子在发育期间可能会出现发狠的动作，就有可能出现全身用力绷直。但是这种情况会很快缓解的，在出现这个动作的同时，孩子的精神状态是比较好的，并且有说有笑。应该问题不大，可以暂时先观察的。

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抽动症的主要特征是不自主的、突然发生快速、重复的肌肉抽动，同时可以伴有爆发性的，不自主的发声和秽语。抽动症先从面部、颈部开始逐渐的向下蔓延，抽动的部位和形式是多种多样的，比如眨眼、斜视、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂等。发生性的抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可以逐渐的转化为刻板地咒骂，以及陈述性的秽语。有些孩子在不自主的抽动以后，逐渐产生语言的运动障碍，部分还可以产生模仿语言、模仿动作等。对于不自主的喉鸣，出现的比较晚，少部分在早期出现，多数情况下在起病以后6-7年慢慢的出现，这一类的孩子学习一般比较困难。

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抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称为多发性的抽动症，它是指以不自主的、突然的、多发性的抽动，以及在抽动的同时伴有爆发性的发声和秽语，为主要表现的抽动障碍。男孩多见，大多数发生于4-12岁之间。这个疾病的治疗采用以下这几种方式：第一、药物治疗对于患儿的病情恢复是有帮助的，多采用氟哌啶醇、可乐定、硫必利。第二、心理治疗。本病对人格的不良影响十分常见，有的在抽动控制以后仍然不能适应社会。所以应该强调对因、对症治疗的同时，注意心理治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等，帮助孩子和老师理解疾病的性质和特征，缓解、消除父母的担心和焦虑。合理的安排孩子的日常作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可以行闭口、有节奏、缓慢地做腹式呼吸，从而减少抽动的症状。

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小儿癫痫是小儿时期一种病因复杂、反复发作的神经系统的综合征，可是有阵发性的、暂时性的脑功能紊乱所导致的惊厥发作。它可以分为原发性和继发性。临床表现：反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉以及情感方面短暂的异常，主要是因小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生过度的兴奋而引起。抽搐发作的时候，孩子的表现是各种各样的，最常见的就是早期孩子吃奶或者睡眠的时候，头部出汗比较多。由于汗液的刺激，孩子喜欢摇头，摇头的时候枕部受到摩擦，日久可以导致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时容易出现惊吓的情况，这都是癫痫的早期症状。