曲丹妮

随着技术发展、改进以及阴道B超的改进，目前通常是在阴式B超的条件下经阴道穿刺取卵。阴式B超上存在固定架，穿刺针可通过B超上的显示、索引进行操作，即根据B超的指示避开血管较多以及组织较厚的部位，尽量在卵巢及阴道壁较薄处且血管不丰富的部位进行穿刺，将卵泡液吸出并迅速地送到实验室。所以取卵的手术室及实验室通常是通过窗口连接，由胚胎培养的专家通过显微镜的方式找到卵子。而在旁边存在取精室，通过手淫的方式取精再通过窗口传递进胚胎培养室。胚胎学家会进行特殊的洗涤，可以选用第一代或第二代试管婴儿的方式进行精卵结合。

试管婴儿怀双胞胎的几率远大于自然怀双胞胎的几率，试管婴儿的出现双胞胎概率在20%-30%，而自然怀孕出现双胞胎的概率在1%左右。虽然进行试管婴儿时女性怀双胞胎的概率较大，但是并不建议为怀双胞胎而进行试管婴儿，因为双胎妊娠相比单胎妊娠，胎儿以及母亲出现的合并症较多。并且双胎可能会对胎儿发育造成一定的影响，孩子出现早产的风险远大于单胎。早产后孩子各脏器发育可能并不成熟，需转到新生儿病房进行照顾，对父母经济与心理上的负担较大。此外，在孕期双胎会加重母亲的生理负担，易导致先兆流产，而且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至胎盘早剥的发生几率也比单胎妊娠更高。目前在国际上为减少产科的并发症，较推崇进行单胚胎移植。

试管婴儿智商与普通婴儿并无区别，目前试管婴儿技术诞生已有40多年时间，即早期试管婴儿的年龄已有40多岁，经过长期随访与正常新生儿发病风险一致，即不增加畸形异常、出生缺陷发生率，也不降低相关风险。部分家长认为试管婴儿较聪明、漂亮，但并未被科学验证，目前通过试管婴儿技术无法实现。试管婴儿技术主要解决问题为不孕症，包括男性因素与女性因素，不是使婴儿较漂亮、聪明。

进行试管婴儿前，饮食方面和正常备孕的女性无较大区别。建议保持低油、低糖、低盐、低脂肪饮食，多食用高蛋白质、高维生素的食物。多吃蔬菜、水果，可以吃鱼、虾等蛋白质较丰富的食物，少吃辛辣、刺激、生冷的食物。在孕前3个月，需戒烟、戒酒，因为无论是卵泡的发育过程，还是生精的过程，大概需要10-12周的时间，烟、酒等不良嗜好对卵子、精子的质量会有影响。由于叶酸缺乏后，胎儿发育过程中，可能出现神经管畸形等问题，所以通常建议从孕前3个月就开始补充叶酸。无论男性、女性，通常补充叶酸对怀孕都有好处。除饮食方面，还要注意将作息调整好，作息要规律。因为现代人容易熬夜。尽量要减少熬夜、作息要规律，做到早睡早起、锻炼身体、加强营养、加强锻炼。

试管移植后可以少量吃姜，姜作为调味剂对患者无明显影响。但是姜、辣椒均属于较刺激性的食物，而且吃过多的姜也容易上火。所以患者可以吃姜，但是不能过度吃姜。过度吃姜对胚胎移植没有好处，但也不是完全禁忌，一点姜都不能吃也没有必要。试管婴儿移植后，饮食上强调高蛋白、高营养、高维生素饮食，选择清淡饮食，尽量少吃刺激性食物，如姜、辣椒、生冷食物，生鱼、寒性较大的食物均要少吃。因为这类食物会刺激胃肠道，使胃肠蠕动出现改变，导致腹泻，有可能会引起子宫收缩，引起子宫不适，可能会导致胚胎着床受到一定的影响。尽量少选择较刺激性的食物，但是稍微食用，亦无较大影响。试管婴儿移植后，建议患者放松心情，可以听音乐、散步，不要在床上久卧，久卧对移植也不利。

第二代试管婴儿主要是适合受精障碍的患者，即精、卵不能够自然结合的患者。这类患者多见于男性，如重度的少、弱、畸形精子症。将此男性的精子与母体的卵子放在培养皿里，精子和卵子并不能够自己完成受精过程。女性卵母细胞出现异常，亦可能导致精卵不能自然结合。这类患者就需要选择第二代试管婴儿。第二代试管婴儿是在高倍的显微镜下，将卵母细胞固定在一端，另一端有比头发丝还要细的针，将一个精子抓到针里，然后注射到卵母细胞中，被动激发受精过程完成。第一代试管婴儿是将精子和卵子放在培养皿里，让其自己完成受精过程。第二代试管婴儿是被动性的，包含人为操作因素。所以第一代、第二代试管婴儿，为针对不同的人群采用的方式。第一代试管婴儿，精子和卵子的自然结合无异常。第二代试管婴儿，主要针对精子和卵子的自然结合有异常的患者。采取第二代试管婴儿，并非因为其技术比第一代试管婴儿高级，而是针对不同的适应证来进行选择。如果精子和卵子无法自然结合的患者，建议做第二代试管婴儿，如果精子和卵子可以自然结合，建议做常规的第一代试管婴儿。

在法律上试管婴儿不能选择男女，但目前第三代试管婴儿技术可以达到选择男女的技术要求。我国法律规定，禁止通过试管婴儿技术进行性别鉴定。但是有特殊情况，如病人存在遗传方面疾病，而且疾病明确会遗传到子代男性或女性。为避免出现此类情况，可能建议进行第三代试管婴儿。这种情况法律允许进行胚胎筛选，而且允许进行性别筛选。如果单纯为了选择男性或女性，而进行性别鉴定，目前在我国是禁止行为，属于违法情况。

做试管婴儿，男性通常通过手淫法取精，而女性取卵通过阴道B超穿刺取卵，相对而言女性取卵是微创的操作，而男性取精则完全无创。取精之前男性尽量要禁欲3-7天，保持机体的健康状态，避免泌尿生殖系统感染，避免感冒、发烧等情况。其次要保持身体良好的状态，避免过度紧张和焦虑。在临床上部分男性平常取精较为顺利，但在实际取精当日，因为压力较大，出现取精困难，即使用各种办法依然无法取到精。此时可以给予药物帮助取精，如果给予口服药物，取精仍然困难，也可以使用辅助设备协助取精。如果仍然无法取精，可能借助于男科，进行睾丸或附睾的穿刺，在睾丸或附睾中取出精子。如果男性平常取精没有困难，在取精当天，多数能够通过手淫法取精成功。建议男性一定要做好心理建设，而女性取卵时也要有信心，通常都没有问题。

如果做血HCG(人绒毛膜促性腺激素)的检测，试管婴儿在胚胎种植后的8-10天，在女性正常情况下可以检测出怀孕。胚胎移植可分两种胚胎，如卵裂期胚胎以及囊胚阶段的胚胎，囊胚移植后从血中检测出怀孕的时间较短。囊胚通常在移植之后的2-3天开始着床，着床成功后会刺激产生血HCG，其检测间隔时间较短。如果移植囊胚，通常移植后1周左右可以查到血HCG，但不建议早检测。如果拿尿试纸检测，囊胚移植患者尿HCG可出现意念灰等情况，相比第3天卵裂期较早，但可能会出现生化的情况，使病人增加焦虑和紧张的氛围，不利于胚胎着床。如果病人着床较晚，可能在第6天或者第7天时，并没有查到怀孕，可能是个体差异，尿试纸使用不当或者对试纸的敏感性不同，不能确诊没有怀孕，增加焦虑和紧张情绪，对胚胎着床不利。建议患者在移植后的12-14天，到医院做血HCG的检测。

试管婴儿三代均是冻胚，冻胚分为第三天的卵裂球或囊胚，当患者提出上述问题时，可能将医学中第三天卵裂球以冻胚代替，但二者属于包含关系。所以试管婴儿三代，移植都是冻胚，而且是冻胚中的囊胚。对于试管婴儿移植的均是冻胚，是因为做三代试管婴儿，实际上是在做移植前的筛查与诊断，需要将胚胎养到囊胚的阶段，然后通过活检的方式分出数个细胞，再做相关遗传学方面的检查。此时子宫内膜容受性已超过移植时间，即种植窗已经关闭，所以没办法选择新鲜胚胎移植的方法。三代试管婴儿，只能将胚胎冷冻，等待下一次内膜转化的时机再进行移植。